乳腺囊肿与乳腺增生在定义、病理机制、临床表现、影像学检查及治疗原则上存在差异。乳腺囊肿是乳腺导管或腺泡上皮增生等致乳汁潴留形成，表现为可触及肿块，超声见无回声区等，治疗视情况而定；乳腺增生是乳腺正常发育退化失常的良性疾病，与内分泌紊乱有关，有乳房疼痛等表现，超声见结构紊乱等，治疗包括调整生活方式、药物治疗等，不同人群有相应特殊考虑。
一、定义与病理机制
乳腺囊肿：是乳腺导管或腺泡上皮增生、结构紊乱等原因导致乳汁潴留形成的囊肿，可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿主要是内分泌紊乱使乳腺导管上皮增生，管内细胞增多致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死形成囊肿；积乳囊肿多是哺乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱。主要与内分泌功能紊乱有关，尤其是雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。
二、临床表现差异
乳腺囊肿：
症状表现：可触及乳房内圆形或椭圆形肿块，表面光滑，边界清楚，活动度好，一般无明显疼痛，部分患者可有轻微胀痛。囊肿较大时可能会有乳房局部隆起的表现。不同类型囊肿表现略有差异，积乳囊肿多见于哺乳期女性，肿块有乳汁淤积相关特点；单纯囊肿多见于中青年女性，肿块大小可随月经周期有一定变化，但相对积乳囊肿变化可能没那么明显与哺乳相关。
年龄与性别倾向：各年龄段女性均可发病，中青年女性相对多见，性别上主要见于女性。生活方式方面，长期高压力、不良作息等可能对其有一定影响，但不是绝对致病因素，有哺乳史的女性患积乳囊肿风险相对高些。
乳腺增生：
症状表现：主要症状为乳房疼痛，常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，疼痛程度和性质随月经周期变化，月经前疼痛加重，月经后缓解。乳房肿块可单发或多发，呈结节状、片状或颗粒状，大小不一，质地韧而不硬，与周围乳腺组织分界不清，可活动。部分患者还可有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。
年龄与性别倾向：多见于30-50岁女性，青春期和绝经后女性也可发病。生活方式上，长期精神紧张、焦虑、抑郁，长期高脂肪饮食，作息不规律等会增加发病风险。有乳腺增生家族史的女性相对更易患病。
三、影像学检查区别
乳腺超声：
乳腺囊肿：表现为边界清晰的无回声区，壁薄，后方回声增强。积乳囊肿内可见液性暗区，有时可见细小光点；单纯囊肿为单纯的无回声结构。
乳腺增生：超声下可见乳腺结构紊乱，回声不均匀，可见散在的低回声区和片状回声增强区，有时可探及增厚的乳腺腺体，一般无明显的囊性无回声表现（但有时增生严重时也可能有局部类似囊性改变，但与囊肿的单纯无回声有区别）。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺囊肿：表现为圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光滑的肿块，周围组织受压呈透明晕。
乳腺增生：钼靶下可见乳腺纹理增多、增粗，结构紊乱，有时可见散在的结节状或片状密度增高影，一般不如乳腺囊肿有典型的圆形或椭圆形透亮的囊肿样表现。
四、治疗原则不同
乳腺囊肿：
较小囊肿：若囊肿较小且无症状，一般定期观察即可，建议每3-6个月复查乳腺超声，观察囊肿大小、形态等变化。
较大囊肿或有症状囊肿：可考虑在超声引导下穿刺抽吸囊肿内容物，抽吸后囊肿可能缩小或消失，但有复发可能。如果穿刺抽吸效果不佳或反复复发，可考虑手术切除囊肿。对于积乳囊肿，在哺乳期时，要注意保持乳腺导管通畅，可通过按摩等方式协助乳汁排出，必要时穿刺抽吸；非哺乳期积乳囊肿处理原则同单纯囊肿。
特殊人群考虑：哺乳期女性患积乳囊肿时，要特别注意哺乳卫生，避免乳汁淤积加重，同时要关注自身心理状态，因为哺乳期女性心理压力可能影响乳汁分泌等情况。中老年女性发现乳腺囊肿时，要更加仔细评估，因为随着年龄增长，乳腺疾病有恶变可能，所以对于较大、实性成分多或可疑恶变的囊肿更要积极处理。
乳腺增生：
一般治疗：调整生活方式是重要的治疗措施，保持心情舒畅，减轻精神压力，规律作息，避免熬夜，调整饮食结构，少吃高脂肪、辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果。
药物治疗：症状较重时可选用一些调节内分泌的药物，如逍遥散、乳癖消等中成药，但用药需在医生指导下进行。对于疼痛明显的患者，可在月经前疼痛明显时短期服用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但不建议长期大量使用。
特殊人群考虑：青春期乳腺增生一般随年龄增长，内分泌逐渐稳定可自行缓解，所以主要以观察和生活方式调整为主，一般不轻易使用药物治疗，尤其要注意避免使用不恰当药物干扰青春期内分泌。围绝经期女性患乳腺增生时，要密切关注乳腺情况，因为此阶段女性乳腺癌发病风险相对升高，除了常规治疗外，更要加强乳腺监测，定期进行乳腺检查。
