腔隙性脑梗塞的治疗包括一般治疗、药物治疗和康复治疗。一般治疗需控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，并进行低盐、低脂、低糖饮食和适度运动的生活方式调整；药物治疗有抗血小板聚集药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如阿托伐他汀）；康复治疗包括早期康复（病情稳定48小时后尽早开始，含肢体、言语、认知等功能训练）和长期康复（根据康复情况制定计划，结合多种形式坚持训练）。
一、一般治疗
（一）控制基础疾病
1.高血压：腔隙性脑梗塞常与高血压密切相关，需积极控制血压。一般将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压下降过快过低。对于老年患者等特殊人群，需更谨慎地调整血压水平，因为血压过度波动可能影响脑灌注，加重病情。例如，多项研究表明，长期有效的高血压控制可显著降低腔隙性脑梗塞的复发风险。
2.糖尿病：严格控制血糖，使血糖水平尽量接近正常范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。糖尿病会导致血管病变加重，良好的血糖控制有助于减少腔隙性脑梗塞的相关血管并发症及复发几率。对于合并糖尿病的特殊人群，如儿童糖尿病患者，需综合考虑其生长发育等因素来精准调控血糖，以降低对脑血管的不良影响。
3.高脂血症：调节血脂，降低血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）。将LDLC控制在1.8mmol/L以下或使原有水平降低50%以上。高脂血症会促进动脉粥样硬化的进展，进而增加腔隙性脑梗塞的发生及复发风险，对于有高脂血症的不同年龄、性别的患者，都需要通过生活方式调整或药物等手段来控制血脂。
（二）生活方式调整
1.饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每日蔬菜摄入量应在500g左右，水果200300g。低盐饮食可减少钠水潴留，降低血压波动；低脂饮食有助于控制血脂水平；低糖饮食利于血糖的稳定，这些都对腔隙性脑梗塞的病情控制及预防复发有重要意义。对于不同生活方式的人群，如长期高盐饮食的患者，需逐步引导其适应低盐饮食模式；对于儿童患者，要根据其生长需求合理调整饮食结构，保证营养均衡的同时遵循低盐低脂低糖原则。
2.运动：根据患者的身体状况进行适度运动。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合一些适度的力量训练。运动有助于改善血管内皮功能、降低血压、调节血脂和血糖等。但对于有严重心脑血管疾病等特殊情况的患者，运动前需进行评估，避免因运动不当导致病情加重。例如，老年患者运动时要注意选择合适的运动强度和方式，避免剧烈运动引发心脑血管意外；儿童患者的运动要在安全且适合其生长发育的范围内进行。
二、药物治疗
（一）抗血小板聚集药物
1.作用机制：通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低腔隙性脑梗塞的复发风险。
2.常用药物：如阿司匹林等。但需注意特殊人群的用药情况，例如，对于有胃肠道出血风险的患者，使用抗血小板聚集药物时需谨慎评估利弊；儿童患者一般不优先使用抗血小板聚集药物，除非有严格的适应证且经过充分评估。
（二）他汀类药物
1.作用机制：除了调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性。
2.常用药物：如阿托伐他汀等。他汀类药物对于降低LDLC、稳定动脉粥样硬化斑块、减少腔隙性脑梗塞复发等有重要作用。但在使用过程中，要关注患者的肝肾功能等指标变化，对于特殊人群如老年患者、儿童患者等，需根据其具体情况合理选择和调整用药。
三、康复治疗
（一）早期康复
1.康复时机：在病情稳定后尽早开始康复治疗。一般发病48小时后，只要患者生命体征平稳、神经系统症状不再进展，就可启动康复。早期康复有助于促进神经功能恢复，减少后遗症的发生。对于不同年龄的患者，早期康复的开始时间和具体方案需根据个体病情进行调整，例如儿童患者的康复需考虑其生长发育特点，采用更适合儿童的康复方式和强度。
2.康复内容：包括肢体运动功能训练、言语功能训练、认知功能训练等。肢体运动功能训练可通过被动运动、主动运动等方式帮助患者恢复肢体活动能力；言语功能训练针对存在言语障碍的患者，通过发音训练、语言理解训练等逐步改善；认知功能训练对于有认知障碍的患者，可采用针对性的训练方法提高其认知功能。
（二）长期康复
1.康复计划：根据患者康复后的具体情况制定长期康复计划。鼓励患者坚持康复训练，可结合家庭康复和社区康复等多种形式。长期康复有助于维持和进一步改善患者的功能状态，提高生活质量。对于特殊人群，如老年患者可能需要家人更多的参与和协助来保证康复计划的实施；儿童患者的长期康复需要家长、康复治疗师等多方面的配合，根据儿童的特点持续进行有针对性的康复训练。
