糖尿病肾病患者在饮食上需注意多方面：蛋白质摄入要根据肾功能情况，适量选优质蛋白、限植物蛋白；碳水化合物要选复杂碳水、控精制糖；脂肪要选健康脂肪、限饱和及反式脂肪；要增加膳食纤维摄入并谨慎选水果；钠摄入需小于3克；水分根据尿量调整。
一、蛋白质摄入
1.适量优质蛋白：对于糖尿病肾病患者，蛋白质的摄入需根据肾功能情况调整。早期糖尿病肾病可适当增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等，每日每千克体重约0.8-1.0克。优质蛋白含人体必需氨基酸，利用率高，能减少含氮废物生成。例如，每100克鸡蛋含优质蛋白质约13克，其氨基酸组成与人体需要最接近，是优质蛋白的良好来源。随着病情进展，肾小球滤过率下降，需适当减少蛋白质摄入，每日每千克体重可控制在0.6-0.8克，此时更应选择优质蛋白，以满足身体基本需求同时减少肾脏负担。
2.限制植物蛋白：应避免或减少植物蛋白摄入，如豆类及其制品。植物蛋白含非必需氨基酸较多，利用率低，会加重肾脏负担。以黄豆为例，每100克黄豆含植物蛋白约36克，但其中非必需氨基酸比例高，对于糖尿病肾病患者尤其是肾功能受损者，过多食用不利于病情控制。
二、碳水化合物摄入
1.选择复杂碳水化合物：优先选择复杂碳水化合物，如全谷物（全麦面包、糙米等）、燕麦等。这类碳水化合物消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。全谷物富含膳食纤维，能延缓碳水化合物吸收，使血糖上升更平稳。例如，全麦面包比精制白面包消化吸收慢，可使糖尿病肾病患者餐后血糖波动减小。一般来说，碳水化合物供能应占总热量的50%-60%。
2.控制精制糖摄入：严格限制精制糖及含糖饮料摄入，如白糖、红糖、糖果、汽水等。精制糖消化吸收快，会导致血糖迅速升高，加重糖尿病病情，进而影响肾脏。比如一杯可乐约含10-12克精制糖，大量饮用会使血糖大幅波动，对糖尿病肾病患者肾脏造成不良影响。
三、脂肪摄入
1.选择健康脂肪：增加不饱和脂肪摄入，如橄榄油、鱼油等。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，有助于降低血脂。每100克橄榄油含单不饱和脂肪酸约73克，研究表明，适量摄入橄榄油可改善血脂代谢，对糖尿病肾病患者预防心血管并发症有帮助。鱼油富含多不饱和脂肪酸中的ω-3脂肪酸，具有抗炎、调节血脂等作用。每日脂肪摄入应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪摄入应小于总热量的10%。
2.限制饱和脂肪和反式脂肪：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，饱和脂肪常见于动物脂肪（如肥肉、猪油等）、部分油炸食品，反式脂肪常见于部分加工食品（如夹心饼干、油炸薯条等）。过多摄入饱和脂肪和反式脂肪会升高血脂，增加动脉粥样硬化风险，而糖尿病肾病患者常合并心血管并发症，所以需严格限制。例如，100克肥肉含饱和脂肪约40克，长期大量食用会严重影响血脂及肾脏健康。
四、膳食纤维摄入
1.增加膳食纤维：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉、蓝莓等）、粗粮（玉米、红薯等）。膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助排便，还能延缓碳水化合物吸收，降低血糖波动。每100克芹菜含膳食纤维约1.4克，能促进肠道健康。糖尿病肾病患者每日膳食纤维摄入量可控制在25-30克左右。例如，每天吃200克菠菜（含膳食纤维约2.4克）、150克苹果（含膳食纤维约2.4克）、100克玉米（含膳食纤维约2.9克）等，可满足膳食纤维需求。
2.注意水果选择：对于合并糖尿病的肾病患者，选择水果时需谨慎。应选择含糖量相对较低且血糖生成指数较低的水果，如草莓、柚子等。草莓每100克含糖约7克，血糖生成指数较低；柚子每100克含糖约9克，且富含维生素等营养成分，可适量食用，但需注意监测血糖。如果患者血糖控制不稳定，应避免食用水果或选择黄瓜、西红柿等含糖极低的蔬菜代替。
五、钠摄入
1.限制钠摄入：糖尿病肾病患者应限制钠摄入，每日钠摄入量应小于3克。过多钠摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。例如，一袋普通方便面含钠量约1.8-2.0克，长期食用会使钠摄入超标。要减少加工食品摄入，因为加工食品通常含钠量高，如火腿、咸菜等。同时，烹饪时应少用盐，可使用代盐（在医生指导下使用）等替代品。
六、水分摄入
1.根据尿量调整：根据患者尿量调整水分摄入。如果患者尿量正常，一般无需严格限水，但也不宜过量饮水；如果患者出现少尿、水肿等情况，需限制水分摄入，每日水分摄入应等于前一日尿量加上500毫升左右。例如，患者前一日尿量为500毫升，那么当日水分摄入应控制在1000毫升左右，但这也需根据个体情况在医生指导下调整。特殊人群如老年糖尿病肾病患者，肾脏浓缩稀释功能下降，更需密切关注尿量和水分摄入情况，避免因水分摄入不当加重肾脏负担。
