酒后胃出血有典型症状如呕血（出血量多为鲜红色、量少为咖啡色）和黑便（每日出血量50-100ml时出现，持续出血则反复），还伴随腹痛、头晕乏力、心慌心悸等症状，不同人群（老年人、儿童、女性）有不同特点，需与口腔鼻腔出血及其他原因引起的上消化道出血鉴别，可通过询问病史、胃镜检查等区分。
一、典型症状
（一）呕血
饮酒后胃出血较常见的症状是呕血，出血量较多时，呕吐物可呈鲜红色，这是因为血液经胃酸作用后，血红蛋白被酸化形成正铁血红蛋白。如果出血量较少，血液在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用后会形成咖啡渣样物质，此时呕出的物质颜色为咖啡色。例如，有研究表明，约60%-70%的酒后胃出血患者会出现呕血症状，出血速度快且量多的情况下多表现为鲜红色呕血，出血速度慢或量少则多为咖啡色呕吐物。
（二）黑便
黑便是上消化道出血的另一个典型表现。血液在肠道内被消化液分解，铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈现黑色，且大便性状黏稠，形似柏油，所以也称为柏油样便。一般来说，每日出血量在50-100ml时即可出现黑便。对于酒后胃出血患者，若出血持续，黑便会反复出现，其出现的频率和性状与出血量及出血速度相关。
二、伴随症状
（一）腹痛
部分酒后胃出血患者会伴有腹痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、剧痛等。饮酒后酒精刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤、出血，进而引起胃部痉挛或炎症反应，从而引发腹痛。例如，一些患者会感觉上腹部有隐痛不适，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较为剧烈，影响正常的生活和活动。有研究发现，约40%-50%的酒后胃出血患者会出现不同程度的腹痛症状。
（二）头晕、乏力
由于胃出血会导致机体失血，当失血量达到一定程度时，会引起机体血容量不足，进而导致脑部供血不足，患者可出现头晕症状。同时，因为失血，身体处于缺血缺氧状态，会使患者感到乏力，四肢酸软无力，活动耐力下降。比如，出血量较多的患者可能会明显感到头晕，行走时容易跌倒，且全身乏力，难以进行日常的体力活动。一般来说，失血量达到500ml以上时，就可能出现头晕、乏力等症状。
（三）心慌、心悸
当胃出血导致血容量减少时，心脏会通过加快搏动来维持重要脏器的供血，患者可出现心慌、心悸的感觉，自己能感觉到心跳加快、节律异常等。尤其是在活动后，这种心慌、心悸的症状可能会加重。研究显示，约30%-40%的酒后胃出血患者会出现心慌、心悸的表现，这是机体对失血的一种代偿性反应，但如果不及时处理，可能会进一步加重病情。
三、不同人群的特点
（一）老年人
老年人酒后胃出血时，症状可能不太典型。一方面，老年人的机体代偿能力较差，即使出血量不多，也可能较快出现头晕、乏力、心慌等全身症状，而呕血、黑便等消化道出血的典型表现可能不明显。另一方面，老年人本身可能合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，胃出血可能会诱发这些基础疾病的加重，使病情变得更为复杂。例如，一位患有高血压的老年患者酒后胃出血，可能在出现消化道症状的同时，血压波动较大，增加了心脑血管意外的风险。
（二）儿童
儿童酒后胃出血较为罕见，但一旦发生，情况往往较为严重。儿童的胃肠道黏膜相对娇嫩，饮酒对其刺激更大，更容易导致严重的胃黏膜损伤和出血。而且儿童对失血的耐受能力更差，出现头晕、乏力等症状的时间更早，程度更重。此外，儿童无法准确表达自身的不适，家长需要密切观察儿童的精神状态、面色等情况，一旦发现异常应及时就医。
（三）女性
女性在酒后胃出血时，症状表现可能与男性有一定差异，但总体遵循胃出血的一般症状特点。不过，女性在月经期间饮酒后胃出血，需要注意与月经出血相鉴别。同时，女性在孕期饮酒后胃出血会面临更为复杂的情况，不仅要考虑胃出血对自身的影响，还要考虑对胎儿的影响，因为孕期用药等处理会受到严格限制，需要更加谨慎地评估病情和制定治疗方案。
四、与其他疾病的鉴别
（一）与口腔、鼻腔出血相鉴别
口腔或鼻腔出血后吞咽至胃部，也可能出现黑便和呕血的情况。但这种情况下，患者通常有口腔或鼻腔出血的病史，如鼻出血后吞咽血液，通过询问病史以及检查口腔、鼻腔可发现出血灶，而酒后胃出血患者一般有明确的饮酒史，且胃镜检查可发现胃内有出血病灶。
（二）与其他原因引起的上消化道出血相鉴别
如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也可引起上消化道出血，出现呕血、黑便等症状。但这些疾病引起的出血往往有其自身的特点，比如胃溃疡患者常有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，而酒后胃出血患者有明确的饮酒诱因。通过详细询问病史、胃镜检查等可以进行鉴别，胃镜检查是明确上消化道出血病因的重要手段，能够直接观察到胃内的病变情况，区分是酒后胃黏膜损伤出血还是其他疾病导致的出血。
