急性肾损伤会引发多方面表现，成人24小时尿量少于400ml为少尿、少于100ml为无尿，儿童有不同少尿无尿判断标准；可致水肿，成人儿童表现有别；会引起电解质紊乱，高钾血症可致心悸等，低钠血症有相应症状；有代谢性酸中毒表现，如呼吸深快等；常出现消化系统症状，如食欲不振等；出现肺水肿时可有呼吸困难等呼吸系统症状。
一、少尿或无尿
1.成人情况：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。急性肾损伤时肾脏滤过功能下降，导致尿液生成减少。例如，某些肾前性因素引起的急性肾损伤，如严重脱水、大出血等导致肾脏灌注不足，可出现少尿或无尿症状，这是因为肾脏灌注减少，肾小球滤过率降低，从而使尿量减少。
2.儿童情况：儿童尿量的判断标准与成人不同，婴儿每日尿量少于200ml，幼儿少于300ml，学龄前儿童少于400ml，学龄儿童少于500ml为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。儿童急性肾损伤出现少尿或无尿的机制与成人类似，但儿童的肾脏发育尚未完全成熟，对灌注不足等因素更为敏感，比如儿童严重感染导致休克时，更容易出现少尿或无尿的情况，因为其肾脏的代偿能力相对较弱。
二、水肿
1.表现形式：急性肾损伤患者可能出现水肿，常见于眼睑、面部等疏松组织部位，严重时可波及全身。这是由于肾脏排水和钠排泄功能障碍，导致水钠潴留。例如，肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，使得水钠在体内潴留，引起组织间隙水分增多，出现水肿。
2.不同人群特点：对于儿童患者，水肿可能更为明显，因为儿童的皮肤较薄，组织间隙相对疏松，更容易观察到水肿表现。而且儿童急性肾损伤导致的水肿可能与低蛋白血症等因素有关，部分患儿可能同时存在蛋白质摄入不足或丢失增加的情况，进一步加重水肿。而老年患者出现水肿时，需要注意与其他疾病引起的水肿相鉴别，比如心功能不全等，因为老年患者可能同时合并多种基础疾病，水肿的原因可能更为复杂。
三、电解质紊乱相关表现
1.高钾血症：急性肾损伤时，肾脏排钾减少，可导致血钾升高。轻度高钾血症可能无明显症状，随着血钾升高，患者可出现心悸、心律失常等表现，严重时可出现肌无力、甚至心脏骤停。例如，血钾浓度高于5.5mmol/L时，就可能出现心电图的改变，如T波高尖等。不同年龄人群对高钾血症的耐受程度不同，儿童对高钾血症的耐受性相对较差，血钾轻度升高就可能出现较明显的症状；老年患者本身可能存在心脏等基础疾病，高钾血症对其心脏的影响更为严重，更容易出现严重的心律失常等并发症。
2.低钠血症：急性肾损伤时可能出现低钠血症，患者可表现为乏力、恶心、呕吐、精神不振等。严重低钠血症可出现抽搐、昏迷等。低钠血症的发生与肾脏对钠的重吸收和排泄调节紊乱有关。对于儿童患者，低钠血症可能影响其神经系统的发育和功能，需要及时处理；老年患者出现低钠血症时，要注意与脑梗死等神经系统疾病相鉴别，因为其临床表现可能相似，同时老年患者的低钠血症可能与多种因素有关，如使用利尿剂等，需要仔细评估病因。
四、代谢性酸中毒相关表现
1.症状表现：急性肾损伤患者可出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深快，这是机体的一种代偿机制，通过加快呼吸排出过多的二氧化碳来纠正酸中毒。患者还可能出现乏力、意识障碍等症状。例如，血液pH值低于7.35时，就会出现明显的代谢性酸中毒表现。不同年龄人群对代谢性酸中毒的耐受不同，儿童由于处于生长发育阶段，代谢性酸中毒可能影响其生长发育和器官功能；老年患者出现代谢性酸中毒时，可能加重其原有的心脑血管疾病等基础疾病的病情，因为酸中毒可导致血管收缩等一系列病理生理变化。
五、消化系统症状
1.常见表现：急性肾损伤患者常出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。这是因为体内毒素蓄积，影响了胃肠道的功能。例如，尿素氮等毒素在体内积聚，刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱。儿童患者出现消化系统症状时，可能影响其营养摄入，进而影响生长发育，需要关注其饮食情况；老年患者的消化系统症状可能被其基础疾病所掩盖，比如老年患者同时患有消化系统疾病时，急性肾损伤引起的消化系统症状可能不易被察觉，需要仔细询问病史和进行相关检查来鉴别。
六、呼吸系统症状
1.相关表现：如果急性肾损伤患者出现肺水肿，可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。这是由于水钠潴留导致肺水肿形成，影响了肺部的气体交换功能。例如，当患者出现明显的水肿，尤其是肺部水肿时，会出现气促、不能平卧等表现。儿童患者发生肺水肿时，病情变化可能较快，需要密切观察呼吸情况；老年患者出现呼吸系统症状时，要注意与慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础疾病相区分，因为两者的治疗和预后不同，需要通过详细的检查如胸部X线或CT等进行鉴别。
