慢性肾衰竭患者需从蛋白质、热量、钠、钾、磷、液体摄入等方面进行饮食调整。蛋白质按GFR调整，优质蛋白占比超50%，避植物蛋白；热量30-35kcal/(kg·d)，由碳水化合物供，避简单糖；钠一般＜2-3g，伴水肿高血压者＜2g/d，避高钠食物；钾据血钾调整，避高钾食物；磷＜800-1000mg，避高磷食物，可食低磷物及用磷结合剂；液体按尿量、有无水肿调整，无水肿尿量正常者前一日尿量加500ml左右，有水肿少尿者严格限，少量多次饮水保清洁。
一、蛋白质摄入
1.摄入量原则：根据慢性肾衰竭患者的肾小球滤过率（GFR）调整蛋白质摄入量。一般来说，GFR在50-80ml/min时，蛋白质摄入量约为0.8g/(kg·d)；GFR在30-50ml/min时，蛋白质摄入量约为0.6-0.8g/(kg·d)；GFR小于30ml/min时，蛋白质摄入量约为0.6g/(kg·d)，其中优质蛋白质应占50%以上，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。因为优质蛋白质含人体必需氨基酸相对齐全，生物利用率高，能在满足机体营养需求的同时，减少含氮废物的产生。对于儿童慢性肾衰竭患者，蛋白质摄入量需根据年龄、体重和生长发育情况进行更精准的调整，以满足其生长发育的营养需求，同时避免加重肾脏负担。女性患者如果同时有妊娠等特殊情况，蛋白质摄入需在医生指导下进一步调整。
2.食物选择：应避免过多摄入植物蛋白，如豆类及其制品等，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，会加重肾脏代谢负担。
二、热量摄入
1.摄入量要求：每日热量摄入应足够，一般为30-35kcal/(kg·d)，以保证机体的正常代谢和能量需求，防止蛋白质作为能源被消耗。热量主要由碳水化合物提供，可选择大米、面粉等主食。对于儿童慢性肾衰竭患者，由于其生长发育需要更多能量，热量摄入需满足生长发育需求，可适当增加碳水化合物的摄入比例，但要注意避免高糖食物带来的其他健康问题。女性患者如果处于特殊生理阶段，如哺乳期，热量需求会增加，需相应调整碳水化合物等热量来源的摄入。
2.食物选择：可选择精制谷物、淀粉类蔬菜等作为碳水化合物的主要来源，避免过多摄入简单糖类，如糖果等，因为简单糖类可能导致血糖波动较大，且营养价值相对较低。
三、钠的摄入
1.摄入量原则：一般慢性肾衰竭患者每日钠摄入量应小于2-3g。对于伴有水肿、高血压的患者，钠摄入量应更严格，小于2g/d。因为钠摄入过多会引起水钠潴留，加重水肿和高血压，进一步加重肾脏负担。儿童慢性肾衰竭患者如果出现水肿等情况，钠的摄入需严格控制，根据病情可能小于1-2g/d，要注意其生长发育对钠的正常需求与疾病限制之间的平衡。女性患者如果合并妊娠期高血压等情况，钠的摄入需遵循更严格的标准。
2.食物选择：避免食用高钠食物，如咸菜、腌制品、咸肉等，烹饪时也应减少盐的使用，可选择无盐酱油等低钠调味品。
四、钾的摄入
1.摄入量原则：根据患者血钾水平调整钾的摄入量。一般血钾正常时，每日钾摄入量可在2-3g左右；若存在高钾血症，需严格限制钾摄入，小于2g/d。因为钾摄入过多可能导致高钾血症，引起心律失常等严重并发症。儿童慢性肾衰竭患者如果出现高钾血症，钾摄入需严格控制，可能小于1-1.5g/d，要密切监测血钾变化。女性患者如果合并肾功能不全加重或其他导致钾代谢异常的情况，钾摄入需相应调整。
2.食物选择：避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等，可选择低钾食物，如苹果、梨、南瓜、冬瓜等。
五、磷的摄入
1.摄入量原则：慢性肾衰竭患者常伴有磷代谢紊乱，每日磷摄入量应小于800-1000mg。因为磷潴留会导致钙磷代谢失衡，引起肾性骨病等并发症。儿童慢性肾衰竭患者由于骨骼生长发育的特殊需求，磷的摄入需在保证满足生长发育的基础上控制在合理范围，可能根据年龄和病情不同有所调整。女性患者如果处于特殊生理阶段，如绝经后，钙磷代谢可能发生变化，磷的摄入需相应关注。
2.食物选择：避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果、巧克力等，可选择低磷食物，如精白米、精白面、部分蔬菜等，同时可使用磷结合剂，但需在医生指导下使用。
六、液体摄入
1.摄入量原则：根据患者的尿量和有无水肿等情况调整液体摄入量。一般无水肿、尿量正常的患者，液体摄入量可按前一日尿量加500ml左右；若有水肿、少尿，则需严格限制液体摄入，每日液体摄入量为前一日尿量加不显性失水量（约500ml）。儿童慢性肾衰竭患者由于肾脏浓缩稀释功能更不完善，液体摄入需更精准调整，根据尿量、体重等情况严格控制。女性患者如果合并发热等情况，不显性失水量增加，液体摄入需相应调整。
2.注意事项：避免一次性大量饮水，可少量多次饮水，以满足机体需求，同时要注意饮水的清洁卫生。
