肾功能不全患者需进行多方面饮食控制，依据肾功能不全程度调整蛋白质摄入，轻度者0.8-1.0g/(kg·d)、中重度者0.6-0.8g/(kg·d)且均以优质蛋白为主；限制钠盐摄入，一般不超3g，合并明显水肿或高血压者＜2g；控制钾摄入，轻度正常时约2000mg、高钾倾向或中重度时进一步限制；限制磷摄入，每日800-1000mg，避免高磷食物；控制液体摄入，依尿量调整；儿童患者饮食需精确计算并兼顾生长发育，老年患者要综合其他基础疾病情况调整，如糖尿病时兼顾血糖、调整蛋白质和钠盐摄入等。
肾功能不全患者需进行多方面饮食控制，依据肾功能不全程度调整蛋白质摄入，轻度者0.8-1.0g/(kg·d)、中重度者0.6-0.8g/(kg·d)且均以优质蛋白为主；限制钠盐摄入，一般不超3g，合并明显水肿或高血压者＜2g；控制钾摄入，轻度正常时约2000mg、高钾倾向或中重度时进一步限制；限制磷摄入，每日800-1000mg，避免高磷食物；控制液体摄入，依尿量调整；儿童患者饮食需精确计算并兼顾生长发育，老年患者要综合其他基础疾病情况调整，如糖尿病时兼顾血糖、调整蛋白质和钠盐摄入等。
一、蛋白质摄入控制
（一）依据肾功能不全程度调整
1.轻度肾功能不全：蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为优质蛋白含人体必需氨基酸且代谢产生含氮废物少，能在满足机体需求的同时减少肾脏负担。例如，一位体重60kg的轻度肾功能不全患者，每日蛋白质摄入可控制在48-60g，其中一半以上应为优质蛋白。
2.中、重度肾功能不全：蛋白质摄入量需进一步限制，一般为0.6-0.8g/(kg·d)，此时更要保证优质蛋白占比在50%以上，因为肾脏排泄代谢废物能力下降，过多非优质蛋白会产生更多含氮废物，加重肾脏损伤。
二、限制钠盐摄入
（一）原因及标准
1.肾功能不全患者常伴有水钠潴留，容易出现水肿和高血压，所以需限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量不超过3g。对于合并明显水肿或高血压的患者，钠盐摄入应控制在2g以下。例如，一个普通大小的啤酒瓶盖盛的盐约为6g，所以要严格控制用盐量，避免食用咸菜、酱菜等高盐食品。
三、控制钾摄入
（一）不同肾功能阶段的钾限制
1.轻度肾功能不全：血钾正常时，每日钾摄入量可控制在2000mg左右；若存在高钾血症倾向，需进一步限制，控制在1500mg以内。
2.中、重度肾功能不全：血钾正常者每日钾摄入应限制在1500mg左右，若已经出现高钾血症，需严格限制在1000mg以内。含钾高的食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等应尽量避免或少量食用。因为肾功能不全时肾脏排钾能力下降，血钾过高可引起心律失常等严重并发症。例如，每100g香蕉含钾约256mg，若肾功能不全患者血钾偏高，应避免大量食用香蕉。
四、限制磷摄入
（一）磷摄入标准及相关食物
1.肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱，容易出现高磷血症，进而导致甲状旁腺功能亢进等并发症。一般建议每日磷摄入量控制在800-1000mg。应避免食用动物内脏、坚果、巧克力等高磷食物。例如，每100g动物肝脏含磷量较高，肾功能不全患者需限制食用。可以选择低磷食物如精白米、精白面等作为主食来源。
五、控制液体摄入
（一）依据尿量调整
1.若患者尿量正常，每日液体摄入量可按前一日尿量加上500-700ml计算；若存在少尿、无尿或水肿明显的情况，需严格限制液体摄入，每日液体摄入量一般不超过前一日尿量加上300-500ml。例如，一位肾功能不全患者前一日尿量为500ml，无明显水肿时，当日液体摄入可控制在1000-1200ml；若有明显水肿且尿量少，液体摄入应控制在800-1000ml。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童肾功能不全患者
1.儿童肾功能不全时，在饮食控制上需更加谨慎，蛋白质、钠盐、钾、磷等的摄入需根据儿童的年龄、体重精确计算。例如，儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入不能过低，以免影响生长发育，但又要遵循肾功能不全的限制标准，需在儿科医生和营养师的共同指导下制定个体化饮食方案。同时，要注意保证足够的热量摄入，可通过选择高热量低蛋白食物如淀粉、糖类等满足机体能量需求。
（二）老年肾功能不全患者
1.老年肾功能不全患者常伴有其他基础疾病，在饮食控制时要综合考虑。例如，老年患者可能同时患有糖尿病，在控制碳水化合物摄入时要兼顾血糖情况，避免因过度限制碳水化合物导致低血糖。对于蛋白质摄入，要根据老年患者的肌肉量等情况合理调整，保证足够营养的同时减少肾脏负担。在限制钠盐摄入时，要考虑老年患者的味觉减退等特点，可通过增加食物的天然风味如使用葱、姜、蒜等调味来改善饮食口感，提高患者的依从性。
