小肠出血的病因包括血管性、肿瘤性、炎症性及其他因素。血管性因素有小肠血管畸形和Dieulafoy病变；肿瘤性因素包含小肠腺癌、小肠间质瘤、小肠淋巴瘤；炎症性因素涉及克罗恩病和溃疡性结肠炎；其他因素有小肠憩室出血和外伤导致小肠出血，不同病因在发病情况和病理特点上各有差异。
一、血管性因素
（一）小肠血管畸形
1.发病情况：在小肠出血病因中较为常见，可发生于各个年龄段，无明显性别差异，其发病机制可能与血管退行性变、先天性发育异常等有关，随着年龄增长，血管壁弹性下降等因素可能使其发病风险增加。
2.病理特点：肠道黏膜下或肌层存在异常的血管团，这些血管团的结构不同于正常血管，容易破裂出血。例如，部分患者的血管畸形表现为扩张的毛细血管、小静脉等异常血管聚集。
（二）Dieulafoy病变
1.发病情况：相对较少见，多见于成年人，男性发病可能略高于女性，通常与胃肠道黏膜下恒径动脉破裂有关，其发生可能与动脉本身的解剖结构异常以及局部黏膜损伤等因素相关，长期的不良生活方式如吸烟、酗酒等可能增加局部黏膜损伤的风险，从而诱发病变。
2.病理特点：胃十二指肠多见，但也可发生于小肠，特征是黏膜下有一支直径较大的动脉，该动脉没有正常的分支，直接穿过黏膜肌层，在黏膜表面仅有微小的破损，却可导致大量出血。
二、肿瘤性因素
（一）小肠腺癌
1.发病情况：发病年龄多在中老年，男性发病率可能稍高于女性，其发生与遗传因素、肠道慢性炎症刺激（如克罗恩病长期不愈可能增加癌变风险）、不良生活方式（长期高脂饮食等）有关，有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群发病风险更高。
2.病理特点：肿瘤细胞来源于小肠腺上皮，可呈浸润性生长，破坏肠道组织，当肿瘤组织侵蚀血管时就会引起出血，出血可为间断性或持续性，量可多可少。
（二）小肠间质瘤
1.发病情况：可发生于各个年龄段，发病机制与基因突变等有关，目前认为c-kit基因和血小板衍生生长因子受体α（PDGFR-α）基因的突变在其发生发展中起重要作用，男性和女性发病无明显显著差异，长期接触某些致癌物质等可能增加发病风险。
2.病理特点：肿瘤由梭形细胞、上皮样细胞或混合细胞组成，肿瘤生长到一定大小后，内部血管丰富且脆弱，容易破裂出血，出血方式多样，可为便血、黑便等，出血量取决于肿瘤侵犯血管的程度。
（三）小肠淋巴瘤
1.发病情况：多见于中老年人，发病与感染因素（如幽门螺杆菌感染可能与胃淋巴瘤相关，而小肠淋巴瘤可能与EB病毒等感染有关）、免疫功能低下等因素有关，艾滋病患者由于免疫功能严重受损，小肠淋巴瘤的发病风险显著增加，不同性别发病无明显差异。
2.病理特点：肿瘤细胞侵犯小肠黏膜及黏膜下组织，破坏肠道结构，当肿瘤侵犯血管时导致血管破裂出血，出血可为间断性，也可因肿瘤广泛侵犯而出现较严重的出血情况。
三、炎症性因素
（一）克罗恩病
1.发病情况：可发生于任何年龄，青少年和青壮年相对多见，有一定的遗传易感性，免疫因素在发病中起重要作用，吸烟会加重病情并增加出血风险，女性和男性发病无显著差异，但吸烟对男女患者的影响类似。
2.病理特点：肠道呈节段性炎症，病变累及肠壁全层，肠道黏膜存在溃疡、裂隙等病变，溃疡可深达肌层，侵犯血管时引起出血，出血程度可因病情活动程度而异，活动期炎症明显时出血风险更高。
（二）溃疡性结肠炎
1.发病情况：多见于中青年，发病与免疫、遗传、环境等因素有关，女性发病可能略高于男性，长期精神压力大等因素可能诱发或加重病情，从而增加出血风险。
2.病理特点：主要累及直肠和结肠，但也有少部分患者病变可累及小肠，肠道黏膜呈弥漫性炎症，有溃疡形成，当溃疡侵犯血管时导致出血，出血程度与肠道炎症活动范围和严重程度相关，炎症范围广、程度重时出血可能更明显。
四、其他因素
（一）小肠憩室出血
1.发病情况：随着年龄增长，小肠憩室的发生率逐渐升高，老年人相对更易患小肠憩室，发病无明显性别差异，憩室的形成与肠道壁结构薄弱等因素有关，长期便秘等导致肠道内压力增高的情况可能促进憩室形成并增加出血风险。
2.病理特点：小肠壁上形成的囊袋状突起，憩室的黏膜可能存在血管丰富的区域，当憩室炎症或因食物残渣等刺激时，容易导致血管破裂出血，出血可为少量间断出血，也可因较大血管破裂而出现较大量出血。
（二）外伤导致小肠出血
1.发病情况：多有明确的腹部外伤史，如交通事故、暴力撞击等，各年龄段均可发生，男性在因外伤导致腹部损伤的概率上可能相对稍高，外伤的严重程度不同，小肠出血的风险和表现不同，严重外伤时小肠出血可能较为紧急和严重。
2.病理特点：外伤导致小肠壁破裂、血管损伤，根据外伤程度不同，可出现肠壁裂伤、血管断裂等情况，从而引起出血，出血的量和速度取决于损伤的血管和肠壁的情况。
