慢性肾病的病因

来源:民福康

不同类型肾病有不同特点,原发性肾小球疾病病理类型多样;糖尿病肾病与糖尿病病程及血糖控制相关;高血压肾损害与血压水平及控制情况有关;自身免疫性疾病相关肾损害中系统性红斑狼疮性肾炎多见于育龄期女性,过敏性紫癜性肾炎儿童及青少年多见;遗传性肾病多囊肾有常染色体显性和隐性遗传类型;感染相关肾病中乙型肝炎病毒相关性肾炎与病毒感染后免疫反应有关,细菌感染相关性肾炎如链球菌感染后肾炎与细菌感染后免疫反应有关。

一、原发性肾小球疾病

1.病理类型多样:

如微小病变型肾病,多见于儿童群体,其发病机制可能与肾小球足细胞的分子表型改变等有关,儿童免疫系统发育尚不完善,易受多种因素影响引发此类原发性肾小球疾病。系膜增生性肾小球肾炎可发生于各个年龄段,其病因可能与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关,自身免疫紊乱在其中起重要作用,不同年龄、性别人群都可能因自身免疫调节异常而发病。膜性肾病好发于中老年人群,男性相对多见,发病可能与自身抗体产生导致肾小球基底膜损伤有关,随着年龄增长,人体免疫监视功能下降,自身抗体产生的几率增加,从而易患膜性肾病。局灶节段性肾小球硬化可发生于不同年龄段,其病因可能涉及遗传因素、免疫系统异常等,遗传因素在其中起到一定作用,若家族中有相关遗传背景,个体患病风险可能升高。

二、糖尿病肾病

1.与糖尿病病程相关:

糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易并发糖尿病肾病。对于糖尿病患者,无论年龄、性别,长期高血糖状态会导致肾小球内高压、高滤过,进而引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变。儿童糖尿病相对较少见,但一旦发病,若血糖控制不理想,也可能较快出现糖尿病肾病相关病理变化。女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理状态下,血糖波动可能更明显,会加重对肾脏的损害风险。

三、高血压肾损害

1.与血压水平及控制情况有关:

长期高血压会使肾小球内囊压力升高,导致肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化等。高血压患者中,不同年龄、性别均可患病,年龄越大,血管弹性越差,患高血压的几率及发展为高血压肾损害的风险相对越高。男性高血压患者若有不良生活方式,如长期大量吸烟、酗酒等,会进一步加重血管损伤,增加高血压肾损害的发生风险;女性在更年期后,由于体内激素变化,血压波动可能更明显,若血压控制不佳,也易引发高血压肾损害。

四、自身免疫性疾病相关肾损害

1.系统性红斑狼疮性肾炎:

多见于育龄期女性,发病与自身免疫紊乱导致的自身抗体产生有关,体内产生的针对自身组织的抗体沉积在肾脏等多个器官组织。育龄期女性体内激素水平波动较大,易引发自身免疫紊乱,从而增加患系统性红斑狼疮性肾炎的风险。男性也可患病,但相对少见,当自身免疫系统出现异常,产生针对自身细胞核等成分的抗体时,就会攻击肾脏组织,导致肾小球炎症等病变。

2.过敏性紫癜性肾炎:

儿童及青少年多见,发病与过敏原引起的免疫反应有关,如对某些食物、药物、感染源等过敏后,体内产生免疫复合物沉积在肾小球系膜区等部位。儿童免疫系统相对脆弱,对外界过敏原的反应更敏感,当接触过敏原后,易引发过度的免疫反应,导致过敏性紫癜性肾炎。青少年也可能因接触过敏原而发病,其发病机制是过敏原刺激机体产生抗体,形成免疫复合物,随血液循环到达肾脏,沉积后引起肾脏损伤。

五、遗传性肾病

1.多囊肾:

为遗传性疾病,有常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型。常染色体显性多囊肾多见于成人,致病基因导致肾小管上皮细胞异常增殖,逐渐形成囊肿。患者家族中若存在相关致病基因携带情况,后代患病风险较高,无论男女,只要携带致病基因就可能发病,随着年龄增长,囊肿逐渐增大,压迫肾组织,影响肾脏功能。常染色体隐性多囊肾多见于婴儿和儿童,胎儿期即可出现肾脏囊肿等病变,由于遗传因素,父母双方若均为致病基因携带者,子代发病几率明显增加,婴儿或儿童期发病后会严重影响肾脏的正常结构和功能。

六、感染相关肾病

1.乙型肝炎病毒相关性肾炎:

发病与乙型肝炎病毒感染后引发的免疫反应有关,病毒抗原与抗体形成免疫复合物沉积在肾小球。不同年龄、性别人群均可因感染乙型肝炎病毒而发病,儿童感染后若免疫反应异常,更易形成免疫复合物沉积在肾脏;成年人感染后,若自身免疫调节失衡,也会导致病毒相关抗原抗体复合物在肾脏沉积,引起肾脏炎症等病变。

2.细菌感染相关性肾炎:

如链球菌感染后肾炎,多在链球菌感染后1-3周发病,发病机制与链球菌感染后引发的免疫反应有关,链球菌的某些成分作为抗原刺激机体产生抗体,形成的免疫复合物沉积在肾小球。任何年龄人群均可因链球菌等细菌感染引发该类肾病,儿童在冬季等呼吸道感染高发季节,若感染链球菌后未得到及时有效的控制,就容易引发链球菌感染后肾炎;成年人若皮肤等部位感染链球菌,也可能通过免疫反应导致肾脏受损。

阅读全文
了解疾病
多囊肾
多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肾病综合症尖锐湿疣
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
肾病综合症患者合并尖锐湿疣需要综合考虑肾病情况与湿疣治疗,谨慎选择治疗方式。 肾病综合症患者免疫力可能受影响,治疗尖锐湿疣时要避免影响肾病的药物。需先评估肾病的严重程度,若肾病处于稳定期,可采用局部物理治疗等相对温和的方式去除疣体。 若肾病活动期,治疗更需谨慎,要与肾病专科医生充分沟通,选择对肾脏影
尖锐湿疣会引发肾病
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
一般情况下,单纯的尖锐湿疣本身不会直接引发肾病,但如果尖锐湿疣患者合并有其他严重情况,可能间接影响肾脏。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,主要病变在生殖器等部位。但当患者机体免疫力极度低下时,病毒可能扩散,引发其他系统病变,若累及肾脏相关结构或因严重感染导致身体内环境紊乱,就可能对肾脏
糖尿病肾病尿蛋白太高怎么办啊?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
糖尿病肾病尿蛋白太高患者建议首先针对高血糖采取积极的治疗,使用降糖药以及胰岛素进行血糖的治疗控制,还要使用改善肾循环的药物治疗,定期监测血糖的变化。
肾病综合症饮食注意事项?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾病综合症患者日常饮食需要注意给予优质蛋白质食物,如瘦肉、鸡蛋、蛋清等。还可以进食维生素以及可溶性纤维食物,如绿豆芽、黄瓜、小白菜、冬瓜、南瓜、茄子、胡萝卜等。如果患者出现水肿的症状,需要控制钠盐的摄入,每天摄入量不宜超过2g。此外需要避免进食过多含饱和脂肪酸的食物,如动物油脂,防止引起高脂血症,增
肾病综合征饮食吃什么
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
病情分析: 肾病综合症吃什么好,可吃:冬瓜.西瓜.南瓜.白瓜.黄瓜.笋瓜.丝瓜.苦瓜.葫芦瓜.胡萝卜.山药.大白菜.小白菜.空心菜.竹叶菜.包菜.海带.西红柿.蒜葱姜.草莓.猕猴桃.茄子.葡萄.鱼.蛋清.牛奶.瘦肉.蜂蜜.核桃仁.梨.赤豆.芹菜.洋葱.花菜.莴苣.(高尿酸者应控制高嘌呤食物摄入量,并
糖尿病尿蛋白肾病能吃虾吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
虾中含有丰富的优质蛋白质,如果患者肾功能情况较差,则最好不要食用。如果患者糖尿病尿蛋白以及肾病控制较好,可以适量的食用一些虾。建议:患者应以容易消化的清淡食物为主,忌辛辣刺激食物。
怎么预防肾病
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
想要预防肾病,平时尽量要作息规律,不可以进行熬夜等行为,要早睡早起,保证足够的睡眠时间。而且要平衡膳食,不要食用过多的刺激性的食物,也不要饮酒,酒精可能会对肾脏的功能产生影响。尽量不要长期进行不洁的性行为。平时也要适当进行体育锻炼,来预防肥胖等疾病。平时尽量要养成定期去医院体检的习惯,可以监测肾脏的
肾病的早期症状?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾病患者在早期也会出现不适的症状,通常表现为下肢面部水肿、蛋白尿等,与体内蛋白流失有关。其次患者还会出现血尿、头痛、头晕、面色苍白、乏力、恶心呕吐、身体消瘦、尿量减少或者是无尿等症状。另外肾病还会引发多个脏器病变,例如心律失常、高血压等。如果患者伴有异常的症状,应该去医院进行肾功能或者是肾脏彩超等检
血液透析一次多少钱?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
血液透析一般几百到一千元左右一次,多数患者需要需要长期做,算下来费用是比较高的。肾病常常会导致各种病变,对身体的危害很大,建议早期发现早期治疗,提高患者生存率。除了透析之外还常常使用腹膜透析和肾移植等方式治疗。
肾病综合征水肿怎么办?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾病综合征出现水肿后首先要控制蛋白质、水以及钠盐的摄入量,同时也需低脂、低胆固醇饮食。若调整饮食后症状不能缓解,则可应用利尿剂,例如袢利尿剂、潴钾利尿剂等,但服药期间需注意监测电解质,避免发生低钾血症。另外,也可通过补充白蛋白纠正低蛋白血症,从而缓解水肿。对于难治性肾病综合征可运用他克莫司等新型免疫
肥胖肾病的有效措施有哪些
王煜华 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
一旦诊断肥胖性肾病,我们注意哪些情况呢?第一个首先要从生活方式上去改变,生活方式包括哪呢?第一个要减重。第二个要注意一些合并症的出现,减重、运动这是必须要做的。第三个就是你已经出现了蛋白尿,这时候一定要把蛋白要想办法要消掉,这时候消蛋白的办法,临床上现在常用的一种降压药叫ACEI和ARB的药,就是肾素血管紧张素抑制系统的药物,虽然说它可以
糖尿病肾病Ⅴ期诊断标准
董瑞鸿 主任医师
郑州大学第五附属医院 三甲
糖尿病肾病Ⅴ期如果是根据尿蛋白量来界定,那它应该是尿蛋白阳性,同时出现了肾功能的减退,也就是他肌酐水平的升高,加上一个大量蛋白尿,同时在诊断糖尿病肾病的时候,我们还应该结合他的视网膜病变,来共同界定,他的糖尿病肾病的诊断。我们另外一种诊断方法,也就是糖尿病的慢性肾脏疾病,它的诊断标准和糖尿病肾病有所不同,它是在糖尿病患者已经合并了肾脏疾病
糖尿病肾病是怎么回事
夏志银 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
糖尿病肾病是因为糖尿病而引起的肾脏疾病,是属于糖尿病的并发症之一,一般占到30%左右有糖尿病的病人可能会患有糖尿病肾病。糖尿病肾病主要是由于血糖代谢的异常,而引起了肾脏功能的损害,临床上主要表现为有白蛋白尿,会逐渐的出现肾功能的不全,因此有糖尿病的患者,要及时的去肾脏内科就诊,检查是不是合并有糖尿病肾病的可能性。
局灶增生性iga肾病能治愈吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
局灶增生性iga肾病大部分不能治愈,但可以通过合理规范的治疗,使病情得到良好的控制。首先要控制蛋白尿及血尿,保护肾功能,防止肾功能继续恶化。在治疗期间避免过度劳累,不要熬夜,不要吸烟喝酒。必要时使用激素及免疫抑制剂进行治疗。
慢性尿酸肾病的临床表现
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
慢性尿酸肾病可以出现精神下降、乏力、恶心、呕吐等表现,部分患者会出现痛风、双下肢肿胀、疼痛的症状,还有可能出现畏寒发热的情况。如果确诊慢性尿酸肾病,应该适当补充水分,避免进食一些尿酸含量过高的食物,如豆制品、海鲜等,宜清淡饮食。
肾病综合征和肾炎的区别
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合症和肾炎的区别:主要有临床表现、发病机制和治疗等方面。一、症状不同,肾病综合症的临床表现,以大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症为主。肾炎主要表现为以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿为基本症状;二、发病机制,两者重叠,但不完全相同。在治疗上,肾病综合征的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,而肾炎的治疗以补肾药物为主。
免费咨询