慢性肾病的病因

来源:民福康

不同类型肾病有不同特点,原发性肾小球疾病病理类型多样;糖尿病肾病与糖尿病病程及血糖控制相关;高血压肾损害与血压水平及控制情况有关;自身免疫性疾病相关肾损害中系统性红斑狼疮性肾炎多见于育龄期女性,过敏性紫癜性肾炎儿童及青少年多见;遗传性肾病多囊肾有常染色体显性和隐性遗传类型;感染相关肾病中乙型肝炎病毒相关性肾炎与病毒感染后免疫反应有关,细菌感染相关性肾炎如链球菌感染后肾炎与细菌感染后免疫反应有关。

一、原发性肾小球疾病

1.病理类型多样:

如微小病变型肾病,多见于儿童群体,其发病机制可能与肾小球足细胞的分子表型改变等有关,儿童免疫系统发育尚不完善,易受多种因素影响引发此类原发性肾小球疾病。系膜增生性肾小球肾炎可发生于各个年龄段,其病因可能与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关,自身免疫紊乱在其中起重要作用,不同年龄、性别人群都可能因自身免疫调节异常而发病。膜性肾病好发于中老年人群,男性相对多见,发病可能与自身抗体产生导致肾小球基底膜损伤有关,随着年龄增长,人体免疫监视功能下降,自身抗体产生的几率增加,从而易患膜性肾病。局灶节段性肾小球硬化可发生于不同年龄段,其病因可能涉及遗传因素、免疫系统异常等,遗传因素在其中起到一定作用,若家族中有相关遗传背景,个体患病风险可能升高。

二、糖尿病肾病

1.与糖尿病病程相关:

糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易并发糖尿病肾病。对于糖尿病患者,无论年龄、性别,长期高血糖状态会导致肾小球内高压、高滤过,进而引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变。儿童糖尿病相对较少见,但一旦发病,若血糖控制不理想,也可能较快出现糖尿病肾病相关病理变化。女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理状态下,血糖波动可能更明显,会加重对肾脏的损害风险。

三、高血压肾损害

1.与血压水平及控制情况有关:

长期高血压会使肾小球内囊压力升高,导致肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化等。高血压患者中,不同年龄、性别均可患病,年龄越大,血管弹性越差,患高血压的几率及发展为高血压肾损害的风险相对越高。男性高血压患者若有不良生活方式,如长期大量吸烟、酗酒等,会进一步加重血管损伤,增加高血压肾损害的发生风险;女性在更年期后,由于体内激素变化,血压波动可能更明显,若血压控制不佳,也易引发高血压肾损害。

四、自身免疫性疾病相关肾损害

1.系统性红斑狼疮性肾炎:

多见于育龄期女性,发病与自身免疫紊乱导致的自身抗体产生有关,体内产生的针对自身组织的抗体沉积在肾脏等多个器官组织。育龄期女性体内激素水平波动较大,易引发自身免疫紊乱,从而增加患系统性红斑狼疮性肾炎的风险。男性也可患病,但相对少见,当自身免疫系统出现异常,产生针对自身细胞核等成分的抗体时,就会攻击肾脏组织,导致肾小球炎症等病变。

2.过敏性紫癜性肾炎:

儿童及青少年多见,发病与过敏原引起的免疫反应有关,如对某些食物、药物、感染源等过敏后,体内产生免疫复合物沉积在肾小球系膜区等部位。儿童免疫系统相对脆弱,对外界过敏原的反应更敏感,当接触过敏原后,易引发过度的免疫反应,导致过敏性紫癜性肾炎。青少年也可能因接触过敏原而发病,其发病机制是过敏原刺激机体产生抗体,形成免疫复合物,随血液循环到达肾脏,沉积后引起肾脏损伤。

五、遗传性肾病

1.多囊肾:

为遗传性疾病,有常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型。常染色体显性多囊肾多见于成人,致病基因导致肾小管上皮细胞异常增殖,逐渐形成囊肿。患者家族中若存在相关致病基因携带情况,后代患病风险较高,无论男女,只要携带致病基因就可能发病,随着年龄增长,囊肿逐渐增大,压迫肾组织,影响肾脏功能。常染色体隐性多囊肾多见于婴儿和儿童,胎儿期即可出现肾脏囊肿等病变,由于遗传因素,父母双方若均为致病基因携带者,子代发病几率明显增加,婴儿或儿童期发病后会严重影响肾脏的正常结构和功能。

六、感染相关肾病

1.乙型肝炎病毒相关性肾炎:

发病与乙型肝炎病毒感染后引发的免疫反应有关,病毒抗原与抗体形成免疫复合物沉积在肾小球。不同年龄、性别人群均可因感染乙型肝炎病毒而发病,儿童感染后若免疫反应异常,更易形成免疫复合物沉积在肾脏;成年人感染后,若自身免疫调节失衡,也会导致病毒相关抗原抗体复合物在肾脏沉积,引起肾脏炎症等病变。

2.细菌感染相关性肾炎:

如链球菌感染后肾炎,多在链球菌感染后1-3周发病,发病机制与链球菌感染后引发的免疫反应有关,链球菌的某些成分作为抗原刺激机体产生抗体,形成的免疫复合物沉积在肾小球。任何年龄人群均可因链球菌等细菌感染引发该类肾病,儿童在冬季等呼吸道感染高发季节,若感染链球菌后未得到及时有效的控制,就容易引发链球菌感染后肾炎;成年人若皮肤等部位感染链球菌,也可能通过免疫反应导致肾脏受损。

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多囊肾
多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
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糖尿病肾病2期能治愈吗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
糖尿病肾病2期一般不能够治愈,糖尿病肾病属于糖尿病引起的并发症,一般属于慢性疾病,需要及时的使用降糖药,或者是使用胰岛素控制血糖,使用一些改善肾功能的药物进行治疗,能够缓解身体水肿或者是蛋白尿等情况。糖尿病肾病可能会导致身体出现水肿或者是高血压,并且还会引起蛋白尿等多种症状,需要尽早的进行治疗,否则
糖尿病肾病4期怎么治疗?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
糖尿病肾病四期是糖尿病肾病的一个阶段。这期主要的临床表现是高血压、浮肿以及大量的白蛋白尿。糖尿病肾病四期的治疗是非常重要的。首先要控制原发病,一定要将血糖控制达标。在选择降糖药时要尽量避免应用肾毒性的药物。除此之外还要降低尿蛋白、改善肾功、改善微循环、控制水肿等药物。这时除了西药之外,同时也可以配合
iga肾病多少年会尿毒症?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
iga肾病多少年会造成尿毒症,这个问题需要根据病人个人情况来决定。只要病人积极的配合医生治疗的话,是不会引发尿毒症的。如果病人的病情长时间发展一直不能够控制,这样可能在10年左右的时间,最终就会造成尿毒症的发生,所以病人应当注意积极的根据医生的建议进行治疗。
糖尿病肾病饮食注意哪些?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
对于糖尿病肾病来说,在饮食方面要注意低盐、低脂、优质低蛋白这个原则以及要注意控制好主食量,避免血糖的增高。糖尿病肾病是由于长期的糖尿病引起来的肾脏损害,在这个疾病的早期患者表现出来的是尿中微量蛋白的增多。随着疾病的进展,可以逐渐出现大量蛋白尿,以及肾功能的损害。这个疾病发展到最终阶段是尿毒症,一旦病
糖尿病肾病的早期表现是什么?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
根据糖尿病的不同类型,病程进展快慢不同,1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10到15年,2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短,于年龄大,同时合并较多或者其他的基础病有关,作为糖尿病病人首先需要了解糖尿病肾损害可分为五个阶段:一期,肾小球高滤过和肾脏肥大期。二期,正常白蛋白尿期,出现运动后的微量白
小孩肾病综合征是怎么引起的?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿肾病综合症绝大多数都是由于微小病变这个病理类型引起来的。除此以外,也有可能是一些继发于其他疾病的原因造成的。比如说狼疮性肾炎、紫癜性肾炎,这些疾病也可以表现出来肾病综合症。对于大多数患儿来说,都是原发性肾病综合症引起来的。也就是说绝大多数患儿都是由于微小病变怕个病理类型造成的。往往患者首先表现出
儿童为什么会得肾病
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
儿童得肾病正常可能是由继发因素造成的,也有原发性的。所谓的继发因素造成,就是有明确病因造成的,比如紫癜性肾炎,这种疾病主要是由于对某些药物或者食物、花粉之类的东西过敏造成。所谓的原发性肾病综合征是以现阶段的医疗手段找不到具体的原因,正常认为和免疫相关。
高尿酸血症肾病是什么?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
所谓的高尿酸血症肾病,指的是患者血尿酸的水平达到一定的程度,比如男性的患者血尿酸高于420微摩尔每升,女性的患者血尿酸高于360微摩尔每升,这种情况就叫做高尿酸。因为尿酸是嘌呤代谢的终产物,往往是需要通过肾脏来排泄,这种血液中浓度过高的尿酸就会超过血液中的溶解度,就有可能从肾脏里面析出来,也会加重肾
高尿酸血症肾病的症状是什么?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
高尿酸血症肾病主要原因是由于血尿酸产生过多或者尿酸排泄减少,从而导致肾脏出现损害。高尿酸血症肾病主要的症状就是患者有反复发作的关节的疼痛,有痛风石。肾损害早期就表现为有轻度尿蛋白的增多、少量的红细胞尿、以及肾脏浓缩功能减退,出现夜间排尿次数增多,随着病情的进展,患者会出现血压升高、水肿、肾功能减退;
2型糖尿病性肾病早期表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
2型糖尿病肾病的早期表现主要是蛋白尿,从微量白蛋白尿逐渐进展,发展到大量蛋白尿,甚至肾病综合征,肾病综合征就会有水肿的表现。大部分的患者在微量白蛋白尿阶段并没有发现糖尿病出现了肾损害,而是到了肾病综合征阶段,也就是水肿出现以后,才知道自己得了糖尿病肾病。所以,糖尿病患者首先要做好血糖监测。同时还要定
肾病综合征的临床表现
陈万欣 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
对于肾病综合征患者来说,通常会出现以下几种临床表现。第一、大量蛋白尿。大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量大于3.5g。第二、低血浆白蛋白血症。低血浆白蛋白血症是指血浆白蛋白小于30g/L,在肾病综合征时,由于大量蛋白尿,导致血浆白蛋白下降,同时刺激肝脏合成白蛋白增多,同时肾小管分解蛋白也增多。当肝脏合成小于丢失和肾小管分解时,就形成了低蛋白
肾病综合征的临床表现
刘兰英 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
肾病综合征是一组特殊型临床综合征,具有以下四大典型临床表现:第一、大量蛋白尿。一般每天会大于3.5g以上。第二、低蛋白血症。即血液内的白蛋白要小于30g每升。第三、高脂血症。因为有大量蛋白尿、低蛋白血症的存在,往往患者体内会出现高凝状态,所以血液黏稠度便会增高,容易出现胆固醇升高、高脂血症。第四、水肿。患者因为丢失大量的蛋白尿,所以血液内
小儿IGA肾病晨尿开头一段又白又稠怎么回事
高霞 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
出现晨尿又白又稠情况,最主要原因是通过一夜睡眠,尿液中沉积大量硝酸盐和上皮类组织,这些代谢排泄产物会随着尿液一起排出,所以会导致尿出现又白又稠情况。出现晨尿又白又稠情况大部分是正常的,和IGA肾病本身没有多大关系,不必因为出现又白又稠尿液就以为是大量蛋白从中排出,绝大部分不是蛋白质有效成份,而是大量硝酸盐混合了代谢产物上皮组织,甚至有包皮
慢性肾病能治愈吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾病是进展性慢性病,不可能完全治愈,但是可以通过积极有效治疗控制病情进展。慢性肾病疗效与肾功能不全时期相关,如在慢性病早期阶段被诊断,在肾脏专科医生指导下进行积极正规治疗和定期随访,部分病人可以终身维持肾功能稳定,不进展到尿毒症甚至可以长期处于不发病状态;如果疾病发现较晚甚至一经发现就已经是尿毒症,则需要做血透析和肾脏替代疗法。
慢性肾病可以治愈吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
大多数慢性肾病都无法彻底治愈,但是通过积极的治疗能够改善症状,使病情稳定,延缓肾脏损伤,使饮食和生活能恢复正常,达到临床缓解。虽然通过治疗能够稳定病情,但是无法彻底根治,随着年龄和疾病发展,慢性肾病病情通常也会缓慢的发展,最终可能会发展为肾衰竭。
慢性肾病5期是什么意思
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
慢性肾病五期指肾病晚期,也叫做尿毒症期,主要是根据测量肾小球滤过率、抽血化验肌酐进行判断。由于肾功能基本丧失,所以会引起机体代谢产物蓄积,蓄积后会损伤机体,因此需要进行血液透析治疗促进代谢废物排出体外;并且定期复查肾功能,判断是否需要进行二次透析。
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