慢性肾病的病因

来源:民福康

不同类型肾病有不同特点,原发性肾小球疾病病理类型多样;糖尿病肾病与糖尿病病程及血糖控制相关;高血压肾损害与血压水平及控制情况有关;自身免疫性疾病相关肾损害中系统性红斑狼疮性肾炎多见于育龄期女性,过敏性紫癜性肾炎儿童及青少年多见;遗传性肾病多囊肾有常染色体显性和隐性遗传类型;感染相关肾病中乙型肝炎病毒相关性肾炎与病毒感染后免疫反应有关,细菌感染相关性肾炎如链球菌感染后肾炎与细菌感染后免疫反应有关。

一、原发性肾小球疾病

1.病理类型多样:

如微小病变型肾病,多见于儿童群体,其发病机制可能与肾小球足细胞的分子表型改变等有关,儿童免疫系统发育尚不完善,易受多种因素影响引发此类原发性肾小球疾病。系膜增生性肾小球肾炎可发生于各个年龄段,其病因可能与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关,自身免疫紊乱在其中起重要作用,不同年龄、性别人群都可能因自身免疫调节异常而发病。膜性肾病好发于中老年人群,男性相对多见,发病可能与自身抗体产生导致肾小球基底膜损伤有关,随着年龄增长,人体免疫监视功能下降,自身抗体产生的几率增加,从而易患膜性肾病。局灶节段性肾小球硬化可发生于不同年龄段,其病因可能涉及遗传因素、免疫系统异常等,遗传因素在其中起到一定作用,若家族中有相关遗传背景,个体患病风险可能升高。

二、糖尿病肾病

1.与糖尿病病程相关:

糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易并发糖尿病肾病。对于糖尿病患者,无论年龄、性别,长期高血糖状态会导致肾小球内高压、高滤过,进而引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变。儿童糖尿病相对较少见,但一旦发病,若血糖控制不理想,也可能较快出现糖尿病肾病相关病理变化。女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理状态下,血糖波动可能更明显,会加重对肾脏的损害风险。

三、高血压肾损害

1.与血压水平及控制情况有关:

长期高血压会使肾小球内囊压力升高,导致肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化等。高血压患者中,不同年龄、性别均可患病,年龄越大,血管弹性越差,患高血压的几率及发展为高血压肾损害的风险相对越高。男性高血压患者若有不良生活方式,如长期大量吸烟、酗酒等,会进一步加重血管损伤,增加高血压肾损害的发生风险;女性在更年期后,由于体内激素变化,血压波动可能更明显,若血压控制不佳,也易引发高血压肾损害。

四、自身免疫性疾病相关肾损害

1.系统性红斑狼疮性肾炎:

多见于育龄期女性,发病与自身免疫紊乱导致的自身抗体产生有关,体内产生的针对自身组织的抗体沉积在肾脏等多个器官组织。育龄期女性体内激素水平波动较大,易引发自身免疫紊乱,从而增加患系统性红斑狼疮性肾炎的风险。男性也可患病,但相对少见,当自身免疫系统出现异常,产生针对自身细胞核等成分的抗体时,就会攻击肾脏组织,导致肾小球炎症等病变。

2.过敏性紫癜性肾炎:

儿童及青少年多见,发病与过敏原引起的免疫反应有关,如对某些食物、药物、感染源等过敏后,体内产生免疫复合物沉积在肾小球系膜区等部位。儿童免疫系统相对脆弱,对外界过敏原的反应更敏感,当接触过敏原后,易引发过度的免疫反应,导致过敏性紫癜性肾炎。青少年也可能因接触过敏原而发病,其发病机制是过敏原刺激机体产生抗体,形成免疫复合物,随血液循环到达肾脏,沉积后引起肾脏损伤。

五、遗传性肾病

1.多囊肾:

为遗传性疾病,有常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型。常染色体显性多囊肾多见于成人,致病基因导致肾小管上皮细胞异常增殖,逐渐形成囊肿。患者家族中若存在相关致病基因携带情况,后代患病风险较高,无论男女,只要携带致病基因就可能发病,随着年龄增长,囊肿逐渐增大,压迫肾组织,影响肾脏功能。常染色体隐性多囊肾多见于婴儿和儿童,胎儿期即可出现肾脏囊肿等病变,由于遗传因素,父母双方若均为致病基因携带者,子代发病几率明显增加,婴儿或儿童期发病后会严重影响肾脏的正常结构和功能。

六、感染相关肾病

1.乙型肝炎病毒相关性肾炎:

发病与乙型肝炎病毒感染后引发的免疫反应有关,病毒抗原与抗体形成免疫复合物沉积在肾小球。不同年龄、性别人群均可因感染乙型肝炎病毒而发病,儿童感染后若免疫反应异常,更易形成免疫复合物沉积在肾脏;成年人感染后,若自身免疫调节失衡,也会导致病毒相关抗原抗体复合物在肾脏沉积,引起肾脏炎症等病变。

2.细菌感染相关性肾炎:

如链球菌感染后肾炎,多在链球菌感染后1-3周发病,发病机制与链球菌感染后引发的免疫反应有关,链球菌的某些成分作为抗原刺激机体产生抗体,形成的免疫复合物沉积在肾小球。任何年龄人群均可因链球菌等细菌感染引发该类肾病,儿童在冬季等呼吸道感染高发季节,若感染链球菌后未得到及时有效的控制,就容易引发链球菌感染后肾炎;成年人若皮肤等部位感染链球菌,也可能通过免疫反应导致肾脏受损。

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多囊肾
多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
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小孩为什么会得肾病
朱玲玲 主任医师
苏北人民医院 三甲
小孩得肾病首先考虑是由于遗传引起的,由于肾病具有一定的遗传以及家族聚集倾向,所以如果家族中有人患有肾病,则孩子患肾病的几率会高于正常人群。其次,如果孩子的免疫力较差,长期反复出现呼吸道感染、扁桃体炎,也会诱发肾病。如果过敏性紫癜长期不愈,则会进展为紫癜性肾炎。孩子确诊肾病后,需及时就诊治疗,日常需注
血压高和肾病有关系么?
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
血压的升高和肾病会有一定的联系,二者之间会互相影响,比如高血压加重后就会引发肾病的加重。血压高的患者比较容易损害肾脏,患者在早期会出现肾功能的下降,并且会出现轻度的蛋白尿,随着疾病的发展,患者可能还会出现血肌酐的升高以及大量的蛋白尿。此外,如果患者有肾病综合征、急慢性肾炎,也都会导致血压的升高,因此
糖尿病肾病的饮食禁忌有哪些?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
糖尿病肾病的患者一般会并发肾功能不全或者是尿蛋白数急剧增高,因此患者要摄入优质蛋白,按照0.8g/kg进行计算。如果糖尿病肾病患者的血肌酐升高,则需要继续降低优质蛋白的摄入量,以0.6g/kg计算最大摄入量,并且禁止摄入豆制品等植物蛋白,以免患者病情恶化。此外,患者要低盐、低脂饮食,多吃蔬菜水果,避
糖尿病与肾病血压控制在什么范围
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
糖尿病患者血压控制范围与病情轻重有关,分析如下: 如果糖尿病患者病情较轻,可以将舒张压控制在80mmHg,收缩压控制在130mmHg左右。如果糖尿病患者病情较重,合并脑血管疾病,此时舒张压需要控制在90mmHg,收缩压需要控制在140mmHg左右,以免血压过高,引起动脉粥样硬化。 肾病患者血压控制范
糖尿病性肾病日常应注意什么
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
糖尿病性肾病即糖尿病肾病,日常应注意病情观察、合理膳食、适当运动等。 1.病情观察 患者日常生活中应该注意观察自身经过积极治疗之后有无新的症状出现,再次出现泡沫尿、血压升高等症状时,应该立刻就医。 2.合理膳食 患者平时应该适当控制蛋白质、脂质以及盐的摄入,以免加重其肾脏负担,从而导致其病情进一步加
肾病综合征痊愈后的注意事项有哪些
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病综合征痊愈后,需定期复查、避免劳累、合理饮食、预防感染、避免使用肾毒性药物、保持良好心态、适当运动,以预防疾病复发或出现其他健康问题。 肾病综合征痊愈后,仍需注意以下事项,以预防疾病复发或出现其他健康问题: 定期复查:遵医嘱定期进行尿常规、血液检查、肾脏B超等检查,以便及时发现问题。 避免劳累:
慢性肾病日常应注意什么
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
慢性肾病是指慢性肾脏病。慢性肾脏病日常应注意低盐饮食、每日适度进行锻炼、监测病情变化等,具体分析如下: 1、低盐饮食 建议患者保持低盐饮食,适量进食白菜、青菜、黄瓜等食物,不可过量进食,有助于减轻肾脏的排泄负担,减少病情恢复所需时间。 2、每日适度进行锻炼 建议患者每日适度进行锻炼,可通过骑自行车、
慢性肾病是怎么回事
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
慢性肾病是指慢性肾脏病。慢性肾脏病的病因通常与遗传性疾病、高血压肾小球硬化、糖尿病等情况有关,具体分析如下: 1、遗传性疾病 由于患者存在常染色体显性多囊肾病的情况,会造成肾脏正常功能受损,引起慢性肾脏病。 2、高血压肾小球硬化 由于患者存在高血压肾小球硬化的情况,随着时间推移,会不断破坏肾功能,从
怎样治疗慢性肾病
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
慢性肾病患病期间治疗方面一般以药物为主,伴有高血压的患者可以使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,具有降低血压、减少蛋白尿以及延缓肾功能恶化等功效;若存在高血糖、高血脂或者高尿酸等情况,还可以使用降糖药物、降脂药物、降尿酸药物等处理;若伴有细菌感染现象,可以使用抗生素类药物处理。对于部分病情较重的患者,可
慢性肾病三期严重吗
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
慢性肾病三期相对比较严重。患者在慢性肾病三期时,可出现身体浮肿现象,并且会伴有恶心、呕吐、血压异常升高等症状。如果不及时进行治疗,病情会进展到肾功能衰竭,引起呼吸困难、心律失常等症状,对身体健康造成严重影响。因此,当患者出现慢性肾病三期时,应及时在医生的指导下服用药物进行治疗。同时要注意饮食调理,在
慢性肾病怎么治
史振伟 主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级
慢性肾脏病的治疗主要是分两部分,第一部分就是一般治疗。一般治疗包括:一,生活习惯的改变。二,对于高糖、高脂、高血压、高尿酸的控制。三,对于慢性肾脏病要分清类型,不同的疾病要用不同的治疗方法,比如IgA肾病,早期的IgA肾病一般性治疗就可以了,通过血压、血脂的控制,IgA肾病会得到很好的控制,但是中后期要进行免疫抑制治疗和细胞毒治疗。第二大
慢性肾病挂什么科
史振伟 主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级
慢性肾脏病主要是以肾脏病作为核心的疾病,患者在就诊的时候以肾脏内科为主。慢性肾脏病包罗万象,凡是和肾病有关的疾病,都可以出现慢性肾脏病的临床表现,比如心功能不好,有心律失常或者心衰的时候,肾脏会表现出蛋白尿,、肾脏增大、肾功能异常,病人可能首诊在心脏内科。当心脏内科的问题处理结束之后,如果还存留有肾脏功能、形态或者尿检的异常的情况,要及时
慢性肾病5期是什么意思
王宓 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
慢性肾脏病5期是指肾小球滤过率小于15ml/(min·l.73m²),达到了慢性肾脏病5期的患者,这部分病人肾功能最差,慢性肾脏病是指肾脏损伤或者肾小球滤过率低于60超过三个月。根据肾小球滤过率的不同,可以把慢性肾脏病分为1~5期,而肾小球滤过率是通过患者血肌酐、性别、年龄采用公式来进行计算得到,慢性肾脏病1期的患者肾功能最好,肾功能完全
膜性肾病什么意思
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
膜性肾病是病理诊断术语,在肾脏穿刺活检时,出现肾小球的基底膜弥漫增厚,免疫荧光和光镜下有特异性表现。本病主要表现为大量的蛋白尿,可以出现浮肿,容易合并感染以及容易发生血栓栓塞,治疗不及时还可能会引起急性肾衰竭。膜性肾病,可能是因为感染或者自身免疫性疾病、中毒等因素引起的。
怎样治疗慢性肾病
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾病治疗方法主要有药物治疗和饮食调理两种,具体方法如下:一、药物治疗,口服和输注护肾药物有利于排出毒素,改善肾功能。二、积极治疗原发病、继发性肾病、原发性高血压肾病,严格控制高血压;糖尿病肾病要积极控制血糖。三、食物调理,可低盐低脂低蛋白饮食,尤其要控制钠盐摄入;同时优质低蛋白饮食如进食瘦肉、蛋类、奶类等,建议低钾饮食。
慢性肾病5期是什么意思
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
慢性肾病五期指肾病晚期,也叫做尿毒症期,主要是根据测量肾小球滤过率、抽血化验肌酐进行判断。由于肾功能基本丧失,所以会引起机体代谢产物蓄积,蓄积后会损伤机体,因此需要进行血液透析治疗促进代谢废物排出体外;并且定期复查肾功能,判断是否需要进行二次透析。
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