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慢性肾病的病因 - 民福康

慢性肾病的病因

来源:民福康

不同类型肾病有不同特点,原发性肾小球疾病病理类型多样;糖尿病肾病与糖尿病病程及血糖控制相关;高血压肾损害与血压水平及控制情况有关;自身免疫性疾病相关肾损害中系统性红斑狼疮性肾炎多见于育龄期女性,过敏性紫癜性肾炎儿童及青少年多见;遗传性肾病多囊肾有常染色体显性和隐性遗传类型;感染相关肾病中乙型肝炎病毒相关性肾炎与病毒感染后免疫反应有关,细菌感染相关性肾炎如链球菌感染后肾炎与细菌感染后免疫反应有关。

一、原发性肾小球疾病

1.病理类型多样:

如微小病变型肾病,多见于儿童群体,其发病机制可能与肾小球足细胞的分子表型改变等有关,儿童免疫系统发育尚不完善,易受多种因素影响引发此类原发性肾小球疾病。系膜增生性肾小球肾炎可发生于各个年龄段,其病因可能与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关,自身免疫紊乱在其中起重要作用,不同年龄、性别人群都可能因自身免疫调节异常而发病。膜性肾病好发于中老年人群,男性相对多见,发病可能与自身抗体产生导致肾小球基底膜损伤有关,随着年龄增长,人体免疫监视功能下降,自身抗体产生的几率增加,从而易患膜性肾病。局灶节段性肾小球硬化可发生于不同年龄段,其病因可能涉及遗传因素、免疫系统异常等,遗传因素在其中起到一定作用,若家族中有相关遗传背景,个体患病风险可能升高。

二、糖尿病肾病

1.与糖尿病病程相关:

糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易并发糖尿病肾病。对于糖尿病患者,无论年龄、性别,长期高血糖状态会导致肾小球内高压、高滤过,进而引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变。儿童糖尿病相对较少见,但一旦发病,若血糖控制不理想,也可能较快出现糖尿病肾病相关病理变化。女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理状态下,血糖波动可能更明显,会加重对肾脏的损害风险。

三、高血压肾损害

1.与血压水平及控制情况有关:

长期高血压会使肾小球内囊压力升高,导致肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化等。高血压患者中,不同年龄、性别均可患病,年龄越大,血管弹性越差,患高血压的几率及发展为高血压肾损害的风险相对越高。男性高血压患者若有不良生活方式,如长期大量吸烟、酗酒等,会进一步加重血管损伤,增加高血压肾损害的发生风险;女性在更年期后,由于体内激素变化,血压波动可能更明显,若血压控制不佳,也易引发高血压肾损害。

四、自身免疫性疾病相关肾损害

1.系统性红斑狼疮性肾炎:

多见于育龄期女性,发病与自身免疫紊乱导致的自身抗体产生有关,体内产生的针对自身组织的抗体沉积在肾脏等多个器官组织。育龄期女性体内激素水平波动较大,易引发自身免疫紊乱,从而增加患系统性红斑狼疮性肾炎的风险。男性也可患病,但相对少见,当自身免疫系统出现异常,产生针对自身细胞核等成分的抗体时,就会攻击肾脏组织,导致肾小球炎症等病变。

2.过敏性紫癜性肾炎:

儿童及青少年多见,发病与过敏原引起的免疫反应有关,如对某些食物、药物、感染源等过敏后,体内产生免疫复合物沉积在肾小球系膜区等部位。儿童免疫系统相对脆弱,对外界过敏原的反应更敏感,当接触过敏原后,易引发过度的免疫反应,导致过敏性紫癜性肾炎。青少年也可能因接触过敏原而发病,其发病机制是过敏原刺激机体产生抗体,形成免疫复合物,随血液循环到达肾脏,沉积后引起肾脏损伤。

五、遗传性肾病

1.多囊肾:

为遗传性疾病,有常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型。常染色体显性多囊肾多见于成人,致病基因导致肾小管上皮细胞异常增殖,逐渐形成囊肿。患者家族中若存在相关致病基因携带情况,后代患病风险较高,无论男女,只要携带致病基因就可能发病,随着年龄增长,囊肿逐渐增大,压迫肾组织,影响肾脏功能。常染色体隐性多囊肾多见于婴儿和儿童,胎儿期即可出现肾脏囊肿等病变,由于遗传因素,父母双方若均为致病基因携带者,子代发病几率明显增加,婴儿或儿童期发病后会严重影响肾脏的正常结构和功能。

六、感染相关肾病

1.乙型肝炎病毒相关性肾炎:

发病与乙型肝炎病毒感染后引发的免疫反应有关,病毒抗原与抗体形成免疫复合物沉积在肾小球。不同年龄、性别人群均可因感染乙型肝炎病毒而发病,儿童感染后若免疫反应异常,更易形成免疫复合物沉积在肾脏;成年人感染后,若自身免疫调节失衡,也会导致病毒相关抗原抗体复合物在肾脏沉积,引起肾脏炎症等病变。

2.细菌感染相关性肾炎:

如链球菌感染后肾炎,多在链球菌感染后1-3周发病,发病机制与链球菌感染后引发的免疫反应有关,链球菌的某些成分作为抗原刺激机体产生抗体,形成的免疫复合物沉积在肾小球。任何年龄人群均可因链球菌等细菌感染引发该类肾病,儿童在冬季等呼吸道感染高发季节,若感染链球菌后未得到及时有效的控制,就容易引发链球菌感染后肾炎;成年人若皮肤等部位感染链球菌,也可能通过免疫反应导致肾脏受损。

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多囊肾
多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
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儿童肾病能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童肾病是可以治愈的,但是这是一个需要长时间治疗的疾病,需要坚持服药很长时间。儿童肾病能否治愈以及容不容易治愈取决于肾病的病理类型。若是微小病变型的儿童肾病的话,较为容易治愈,仅适用糖皮质激素即可治疗。而若是局灶硬化性的儿童肾病的话,就得要联合应用糖皮质激素和细菌毒药物了。如果对激素不敏感的话,治疗
儿童得了iga肾病可以治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童iga肾病和成人iga肾病一样,现阶段还不能够完全治愈。但是对于iga肾病病人来说,经过日常生活的保养以及规范有效的治疗是可以有效的控制病情以延缓iga肾病病情的发展。具体来说,此外,儿童iga肾病应当防止感染。
慢性肾病4期的标准?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾脏病的诊断标准包括:不同原因造成的肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括血液或尿液成分异常、影像学检查异常或无明确病因的GFR下降≥3个月。慢性肾脏病四期指的是GFR重度降低,已降至15到29mL/min。
肾病透析患者吃什么水果好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病透析的病人防止选择高钾的水果,如橙子、香蕉、橘子、柚子等,其他水果如苹果、车厘子、樱桃、蓝莓、草莓、西瓜、小番茄、柿子、香梨都可以适量食用,还可以选择白萝卜、芹菜、丝瓜或是菠菜等富含钾元素较低的蔬菜。大米、面粉或是牛奶燕麦等食物中的钾元素含有的也比较少,对于血液透析的效果不会导致影响。肾病透析的
得了慢性肾病三期能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
当慢性肾脏疾病从II期发展到III期时,已经是肾脏的中度异常。在这个时候,它基本上是不可能治愈的,但它可以阻止其进展,减少,减缓和减缓肾功能的损害。肾脏疾病三期病人更容易表现出肾脏疾病的并发症,如高血压、贫血、早期肾脏骨病等,此时需要积极配合医生制定治疗方案。
什么是终末期肾病
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
终末期肾病是所有肾脏疾病的最终阶段。此时,病人的肾脏功能已严重下降,毒素在人体内逐渐聚集,引发水肿、恶心、呕吐、气短、烦躁等表现,即尿毒症。终末期肾病的治疗,临床上主要有三种方法,即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。此时,病人应积极配合医生进行治疗,若治疗不及时,恐有生命危险。
肾病的人能吃鹅肉吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
能吃鹅肉,但是不要多吃,不然会加重肾脏功能的负担。因为肾病病人正常伴随高血压、高血脂等疾病,因此需要限制脂肪的摄入量。而在日常饮食中,主要经过两种来源摄入脂肪:一、动物油脂,比如肉类、内脏;二、植物油,比如花生油、葵花子油等。
肾病5期什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病5期是指根据肾小球滤过率来分期的,指肾小球滤过率小于15ml每分钟1.73平方米。此期是终末期肾病,也就是传统分期方法的尿毒症期。进入该期的病人肌酐大多高于700微摩尔每升,肾功能几乎完全丧失,表现出少尿或无尿,水肿,高血压,肾性贫血,肾性骨病,心功能衰竭等,此期需要尽快选择肾脏替代治疗,如血液
肾病综合征的临床表现有哪些?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合征的临床表现包括有水肿、有蛋白尿、有低蛋白血症、有高脂血症。水肿主要原因是因为水钠潴留和低白蛋白血症。低白蛋白血症造成的血浆渗透压的降低,就造成了我们血管内的水往血管外走。这样血管内就血容量不足,而血管外就表现出了组织间隙水分增多,表现出来就是水肿。而水肿包括有眼睑水肿和下肢水肿,眼睑为什么
肾病综合征大量蛋白尿的原因是?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏的主要功能就是形成和排泄尿液,维持机体的内环境和水电解质酸碱的平衡。肾小球的滤过膜是很重要的结构,像筛子一样,能够滤出身体不需要的一些代谢废物,保留身体需要的一些营养成分。患有肾病综合症的患者,肾小球的滤过膜就表现出了问题,当滤过膜上的电荷屏障和分子屏障这两个屏障功能受损的时候,肾小球滤过膜对于
什么是尿酸性肾病
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
尿酸性肾病是指体内的尿酸代谢异常,尿酸产生过多或排泄减少,形成高尿酸血症所致的肾损害,通常称为痛风肾病,临床表现有尿酸结石、尿酸升高以及肾小管功能损害、水肿、小分子蛋白尿、夜尿增多、高血压、心力衰竭等。尿酸性肾病患者在治疗方面应该积极控制尿酸水平,如伴有肾损伤,建议结合中医中药治疗,保肾降尿酸,减少痛风发作,改善肾小管间质的损害,延缓肾衰
我国肾病患者血液透析的现状如何
马玉华 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
我国血液透析患者非常多,尤其是近20年治疗人数涨了6倍。肾病血液透析整体治疗质量地区域差异特别显著。比如我国跟发达国家比较起来还处于相对比较低的水平,而我国偏远地区透析的质量与沿海地区或其他一线城市相比也有很大的差距。
一只眼皮肿是肾病
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
眼睑浮肿总体来说,跟以下几个因素有关系:第一个肾脏,有浮肿的时候,首先要去查查尿里面有没有蛋白,如果完全没有蛋白尿,肾脏引起的浮肿可能性就很小。第二个肝脏,既往有没有肝脏疾病,肝功能怎么样,血浆白蛋白低不低。第三个心脏,心衰的时候可以出现浮肿。第四个甲状腺,甲状腺功能疾病,也可以出现浮肿。如果出现单侧一侧的眼睑浮肿,如果有眼周围红、痒,要
慢性肾病5期是什么意思
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
慢性肾病五期指肾病晚期,也叫做尿毒症期,主要是根据测量肾小球滤过率、抽血化验肌酐进行判断。由于肾功能基本丧失,所以会引起机体代谢产物蓄积,蓄积后会损伤机体,因此需要进行血液透析治疗促进代谢废物排出体外;并且定期复查肾功能,判断是否需要进行二次透析。
慢性肾病能治愈吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾病是进展性慢性病,不可能完全治愈,但是可以通过积极有效治疗控制病情进展。慢性肾病疗效与肾功能不全时期相关,如在慢性病早期阶段被诊断,在肾脏专科医生指导下进行积极正规治疗和定期随访,部分病人可以终身维持肾功能稳定,不进展到尿毒症甚至可以长期处于不发病状态;如果疾病发现较晚甚至一经发现就已经是尿毒症,则需要做血透析和肾脏替代疗法。
怎样治疗慢性肾病
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾病治疗方法主要有药物治疗和饮食调理两种,具体方法如下:一、药物治疗,口服和输注护肾药物有利于排出毒素,改善肾功能。二、积极治疗原发病、继发性肾病、原发性高血压肾病,严格控制高血压;糖尿病肾病要积极控制血糖。三、食物调理,可低盐低脂低蛋白饮食,尤其要控制钠盐摄入;同时优质低蛋白饮食如进食瘦肉、蛋类、奶类等,建议低钾饮食。
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