十二指肠肿瘤的检查包括内镜、影像学和实验室检查。内镜检查中胃镜用于十二指肠球部及降部肿瘤检查，可活检；十二指肠镜用于乳头附近肿瘤检查及相关操作。影像学检查里腹部超声可初步筛查，CT能显示肿瘤与周围组织关系及分期，MRI对过敏患者适用且软组织分辨力高。实验室检查中肿瘤标志物如CEA、CA19-9有参考价值但非特异性，不同人群检测结果需综合考量。
一、内镜检查
1.胃镜检查
适用情况：十二指肠肿瘤中，十二指肠球部及降部的肿瘤可通过胃镜进行检查。胃镜能够直接观察到十二指肠黏膜的病变情况，如肿瘤的大小、形态、部位等。例如，对于隆起型肿瘤可以看到突出于黏膜表面的肿物，溃疡型肿瘤可见溃疡样改变。
优势：可以在直视下取病变组织进行病理活检，这是明确肿瘤性质（良性或恶性）的金标准。通过病理检查能够确定肿瘤是腺癌、类癌等具体类型，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
人群考虑：对于年龄较大、有吸烟饮酒等不良生活方式的人群，若出现上腹部不适等疑似十二指肠肿瘤症状时，胃镜检查是必要的。但对于一些体质极度虚弱、不能耐受胃镜检查的患者，需要谨慎评估风险后再决定是否进行。儿童若怀疑十二指肠肿瘤，需根据具体病情，在充分评估麻醉风险等情况下进行胃镜检查。
2.十二指肠镜检查
适用情况：主要用于十二指肠乳头附近肿瘤的检查。十二指肠乳头是胆管和胰管的开口处，此处的肿瘤通过普通胃镜可能观察不够清晰，十二指肠镜可以更精准地对乳头及周围区域进行观察。例如，对于壶腹周围癌的诊断，十二指肠镜检查能很好地显示肿瘤与乳头的关系。
优势：除了观察病变外，还可以进行一些相关的操作，如收集胆汁、胰液进行细胞学检查等。同时，对于一些可切除的十二指肠乳头肿瘤，在检查过程中可以初步评估手术切除的可行性等。
人群考虑：不同人群进行十二指肠镜检查时需考虑个体差异，如老年患者心肺功能情况等，儿童进行该检查需严格掌握适应证，充分评估操作风险。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
适用情况：可作为十二指肠肿瘤的初步筛查手段。超声检查可以观察十二指肠壁的增厚情况、是否有肿块形成以及周围脏器是否有转移等。例如，通过超声可以发现十二指肠肠壁的异常增厚回声，但对于一些较小的肿瘤或者位置较深的肿瘤，超声的诊断准确率可能会受到一定限制。
优势：超声检查价格相对低廉，操作简便，无辐射。对于一些不能耐受内镜检查的患者，可以作为一种初步的筛查方法。
人群考虑：对于肥胖患者，由于肠道气体干扰等原因，超声检查效果可能不佳。儿童进行腹部超声检查时，需根据儿童的配合程度等因素进行操作，尽量减少检查时间以减轻不适。
2.CT检查
适用情况：能够更清晰地显示十二指肠肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织器官的关系。例如，CT可以明确肿瘤是否侵犯周围的血管（如肠系膜上动脉、门静脉等）、淋巴结是否有转移等。对于判断肿瘤的分期具有重要价值，为手术方案的制定提供详细的解剖信息。
优势：可以进行增强CT扫描，通过对比剂的增强情况来判断肿瘤的血供情况，有助于区分肿瘤与周围正常组织以及鉴别肿瘤的良恶性。例如，恶性肿瘤通常血供较为丰富，增强扫描时强化明显。
人群考虑：对于有肾功能不全的患者，使用含碘对比剂进行CT检查时需要谨慎，可能需要采取水化等措施来降低对比剂肾病的风险。儿童进行CT检查时要严格控制辐射剂量，根据体重等因素调整扫描参数。
3.MRI检查
适用情况：在十二指肠肿瘤的检查中，尤其是对于一些对碘对比剂过敏的患者，MRI是一种很好的替代检查方法。MRI可以多方位、多序列成像，对软组织的分辨力比CT更高，能够更清晰地显示十二指肠肿瘤的内部结构以及与周围组织的关系。例如，对于判断肿瘤是否侵犯胰腺等重要器官有很好的效果。
优势：无辐射，对于一些血管结构的显示比CT更具优势，如可以更清晰地显示门静脉、肠系膜上静脉等与肿瘤的关系。
人群考虑：装有心脏起搏器等金属植入物的患者不能进行MRI检查。儿童进行MRI检查时需要根据年龄等情况适当给予镇静等措施以保证检查的顺利进行。
三、实验室检查
1.肿瘤标志物检查
相关标志物：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等。虽然这些肿瘤标志物不是十二指肠肿瘤特异性的标志物，但在诊断和病情监测中有一定的参考价值。例如，CA19-9在胰腺癌、胆管癌、十二指肠癌等消化道肿瘤中可能会升高。但需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有十二指肠肿瘤，一些良性疾病如胰腺炎等也可能导致其轻度升高；而肿瘤标志物正常也不能完全排除十二指肠肿瘤的可能。
人群考虑：不同人群的肿瘤标志物基础水平可能存在差异，如老年人的一些生理变化可能会影响肿瘤标志物的检测结果。儿童的肿瘤标志物水平与成人不同，其临床意义的解读需要结合儿童的生长发育等情况综合判断。
