左肾囊肿严不严重需综合囊肿大小、性质、患者伴随症状及年龄等多方面因素判断，较小囊肿、单纯性肾囊肿、无症状囊肿及儿童时期部分单纯性囊肿等相对不严重，但较大囊肿、复杂性肾囊肿、有症状囊肿及老年左肾囊肿等情况需更谨慎评估，要综合多因素制定合适随访或治疗方案。
一、囊肿大小
1.较小囊肿（直径<5厘米）
对于大多数成年人发现的左肾较小囊肿，一般病情不严重。从临床观察来看，这类囊肿通常不会引起明显的临床症状，对肾脏功能的影响极小。例如，一项对大量体检发现左肾小囊肿患者的长期随访研究显示，在数年甚至数十年的观察期内，囊肿大小基本稳定，肾功能指标如肌酐、尿素氮等均保持在正常范围内。对于儿童发现的左肾小囊肿，也需要密切观察，但多数情况也是良性过程，因为儿童的肾脏还在发育中，小囊肿一般不会迅速增大或导致严重的肾脏结构和功能改变。
2.较大囊肿（直径≥5厘米）
当左肾囊肿直径≥5厘米时，相对来说病情可能更值得关注。较大的囊肿可能会对肾脏组织产生压迫，影响肾脏的正常结构和功能。有研究表明，直径较大的肾囊肿可能导致肾脏局部血液循环障碍，进而影响肾小球的滤过功能等。这种情况下，囊肿有破裂出血、感染等风险增加的可能。比如，较大的囊肿在受到外力撞击等情况下，破裂出血的概率会明显高于小囊肿，一旦破裂出血可能会引起腰痛、血尿等症状，严重时可能影响肾脏的整体功能。
二、囊肿性质
1.单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿是最常见的肾囊肿类型，一般病情不严重。通过超声、CT等检查可以初步判断其性质，单纯性肾囊肿通常边界清晰，内部为均匀的液体密度或回声。大量的临床病例随访发现，单纯性肾囊肿生长缓慢，恶变的概率极低。对于成年人的单纯性左肾囊肿，只要定期复查，监测囊肿大小、肾脏功能等指标即可。对于儿童的单纯性左肾囊肿，同样以观察为主，因为儿童时期的单纯性肾囊肿多为良性，很少会在短时间内发生恶变或严重的结构功能异常。
2.复杂性肾囊肿
如果左肾囊肿呈现复杂性表现，如囊壁增厚、分隔、钙化、囊内有实性成分等，那么病情相对严重，需要高度警惕囊肿恶变的可能。复杂性肾囊肿恶变的风险明显高于单纯性肾囊肿。例如，通过病理检查等手段发现的复杂性肾囊肿，其中一部分可能已经是肾细胞癌等肾脏恶性肿瘤。对于复杂性左肾囊肿，需要进一步进行详细的检查，如增强CT、磁共振成像（MRI）等，必要时可能需要进行穿刺活检以明确囊肿性质，从而采取相应的治疗措施。
三、伴随症状
1.无症状的左肾囊肿
如果左肾囊肿患者没有任何临床症状，如腰痛、血尿、高血压等，一般病情相对不严重。很多患者是在体检时偶然发现左肾囊肿的，这类患者只需按照医生的建议定期复查，监测囊肿的变化情况即可。无论是成年人还是儿童，无症状的左肾囊肿大多处于良性病变过程中，不需要立即进行特殊的治疗干预，但需要保持密切的随访观察。
2.有症状的左肾囊肿
当左肾囊肿患者出现明显症状时，病情相对较为复杂，需要引起重视。例如，患者出现腰痛，可能是囊肿较大压迫周围组织或牵拉肾包膜引起的；出现血尿，可能是囊肿破裂出血或囊肿压迫导致肾脏血管破裂等原因引起的；出现高血压，可能是囊肿影响了肾脏的血流动力学，导致肾素-血管紧张素系统激活等。对于有症状的左肾囊肿，需要进一步明确病因，采取相应的治疗措施来缓解症状并防止病情进一步发展。比如，对于因囊肿压迫导致腰痛明显的患者，可能需要根据具体情况考虑穿刺抽液、手术等治疗方法来减轻囊肿对肾脏组织的压迫。
四、患者年龄因素
1.儿童左肾囊肿
儿童左肾囊肿的严重程度判断与成人有一定差异。儿童时期发现的肾囊肿，需要考虑先天性因素等多种情况。如果是先天性的单纯性肾囊肿，多数病情相对良性，但由于儿童处于生长发育阶段，需要密切监测囊肿对肾脏发育的影响。例如，要观察囊肿是否会影响肾脏的形态发育、肾功能的正常建立等。如果是儿童时期发现的复杂性肾囊肿，恶变的可能性虽然相对较低，但也需要更加谨慎地进行随访和检查，因为儿童的身体对疾病的耐受和反应与成人不同，一旦出现问题可能会对其未来的生长发育产生较大影响。
2.老年左肾囊肿
老年人左肾囊肿的严重程度评估要考虑老年人本身的身体状况。老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。左肾囊肿可能会因为老年人的身体机能下降，在处理上相对更加谨慎。例如，对于老年人的左肾小囊肿，如果没有明显症状，可能更倾向于保守观察，因为老年人手术等有创操作的风险相对较高；而对于老年人的较大囊肿或有症状的囊肿，需要综合评估患者的全身情况，在考虑治疗方案时要充分权衡治疗带来的收益和风险，因为老年人的身体恢复能力相对较弱。
总之，左肾囊肿严不严重不能一概而论，需要综合囊肿大小、性质、患者有无伴随症状以及患者年龄等多方面因素进行判断，不能简单地判定严重或不严重，而是要通过全面的评估来制定合适的随访或治疗方案。
