心脏神经官能症的发生与神经生物学、心理社会、遗传及其他等多因素相关。神经生物学上存在神经递质失衡和自主神经功能紊乱；心理社会方面，焦虑抑郁等性格、重大生活事件与压力会增加患病风险；遗传有一定易感性；其他因素中，女性更年期前后及青壮年时期更易发病，女性因雌激素波动，青壮年因多方面压力等。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质在调节情绪、心血管功能等方面起重要作用。研究发现，心脏神经官能症患者可能存在5-羟色胺代谢异常，5-羟色胺水平的改变会影响神经内分泌系统，进而干扰心血管系统的调节，导致心血管相关症状的出现。例如，有研究表明，患者脑内5-羟色胺转运体功能异常，使得突触间隙中5-羟色胺浓度发生变化，影响对心脏自主神经的调控，引发心脏神经官能症的一系列表现。
去甲肾上腺素也参与其中，其浓度的异常波动会影响心脏的节律和血管的张力。当去甲肾上腺素代谢或调节出现问题时，会导致心脏神经官能症患者出现心悸、胸闷等类似心脏病的症状，但实际上心脏本身并无器质性病变。
（二）自主神经功能紊乱
心脏的正常功能受自主神经（交感神经和副交感神经）的双重调节。在心脏神经官能症患者中，自主神经功能紊乱较为常见。交感神经兴奋时，会使心率加快、心肌收缩力增强、血管收缩；副交感神经兴奋则起相反作用。而患者的自主神经平衡被打破，交感神经相对占优势或副交感神经功能减退，就会出现心血管系统功能失调的表现。比如，交感神经张力增高时，患者可出现心率增快，超过正常生理范围，同时可能伴有血压的轻度波动等情况，这些异常的自主神经功能调节可引发心脏神经官能症的相关症状。
二、心理社会因素
（一）性格特点
具有焦虑、抑郁、内向、敏感、多疑等性格特点的人群更容易患心脏神经官能症。例如，内向敏感的人往往对自身身体状况过度关注，当遇到生活中的压力事件时，更容易将身体的一些正常生理反应放大，从而引发心脏相关的不适症状。这类人群在面对生活中的应激情况时，心理承受能力相对较弱，情绪调节机制容易出现紊乱，进而影响神经内分泌系统对心血管的调节，导致心脏神经官能症的发生。
焦虑性格的人常常处于紧张、不安的情绪状态中，这种长期的情绪应激会影响自主神经功能和神经递质的平衡，使得心血管系统处于一种异常的应激状态，增加了患心脏神经官能症的风险。
（二）生活事件与压力
生活中经历重大生活事件，如亲人离世、婚姻变故、失业等，会给患者带来巨大的心理压力。长期处于高压力状态下，人体的神经内分泌系统会持续处于应激状态，导致交感神经兴奋，进而影响心脏的正常功能调节。例如，当面临失业这一重大生活事件时，患者可能会出现长期的焦虑情绪，这种情绪通过神经-内分泌途径影响心血管系统，出现心悸、胸闷等心脏神经官能症的症状。
长期的工作压力过大也是一个重要因素。现代社会中，很多人长时间处于高强度的工作状态，精神高度紧张，身体得不到充分的休息，使得自主神经功能失调，增加了心脏神经官能症的发病几率。比如，长时间伏案工作、加班频繁的人群，由于长期处于紧张的工作环境中，心血管系统长期受到异常的神经调节影响，容易患上心脏神经官能症。
三、遗传因素
有研究提示，心脏神经官能症可能具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有心脏神经官能症等神经精神系统相关疾病，那么个体患心脏神经官能症的风险可能会增加。虽然具体的遗传机制尚未完全明确，但基因在一定程度上影响着个体对神经精神因素和心血管调节因素的易感性。例如，某些与神经递质代谢、自主神经调节相关的基因多态性可能会使个体更容易在心理社会因素等作用下发生心脏神经官能症。不过，遗传因素并不是单独起作用的，往往需要结合心理社会等其他因素才会导致疾病的发生。
四、其他因素
（一）性别因素
女性患心脏神经官能症的几率相对较高，尤其是在更年期前后的女性。这可能与女性的生理特点有关，更年期女性体内雌激素水平波动较大，会影响神经内分泌系统的平衡。雌激素对心血管系统有一定的保护作用，当雌激素水平下降时，神经内分泌调节失衡，自主神经功能紊乱的风险增加，从而更容易引发心脏神经官能症。例如，更年期女性可能会出现潮热、盗汗等症状，同时伴有心血管系统的功能失调表现，如心悸、胸闷等，这些都与雌激素水平变化导致的神经内分泌紊乱相关。
（二）年龄因素
青壮年时期是心脏神经官能症的高发年龄段。这个时期的人群面临着工作、生活等多方面的压力，同时身体的神经内分泌系统处于相对活跃但又不稳定的阶段。随着年龄增长，到了中老年时期，身体的各项机能逐渐衰退，神经内分泌调节功能也会有所下降，但此时如果有前期的心理社会等因素影响，也可能发病，但相对青壮年时期，其发病的诱因和机制与青壮年有一定不同，青壮年更多与生活工作压力等因素直接相关，而中老年可能还与自身基础健康状况的变化以及长期积累的心理因素等有关。
