乳腺增生与乳腺纤维瘤在疾病定义、发病年龄、临床表现、影像学检查特点、病理组织学、治疗原则及特殊人群情况等方面存在不同。乳腺增生常见于中青年女性，表现为与月经周期相关的乳房胀痛、肿块等，超声见腺体结构紊乱等，病理是良性增生，多观察对症治疗，妊娠期可能加重、哺乳期影响乳汁排出等；乳腺纤维瘤高发于20-25岁女性，表现为无痛性肿块，超声见低回声结节等，病理由纤维和腺上皮组成，多手术切除，妊娠期可能增大、绝经后少见等。
一、疾病定义
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱。
乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，主要是由于乳腺组织对雌激素敏感性异常增高，导致纤维细胞过度增生形成的肿瘤。
二、发病年龄
乳腺增生：常见于中青年女性，发病年龄多在30-50岁，青春期和绝经后女性也可能发病，但相对少见。年轻女性由于体内激素波动较大，乳腺增生的发生率也会有一定影响；更年期女性由于激素水平下降，乳腺增生可能会有一定变化，但仍以中青年为主要发病群体。
乳腺纤维瘤：高发年龄是20-25岁的女性，不过各个年龄段有乳腺组织的女性都可能发生，青春期女性如果乳腺组织对雌激素敏感也可能出现，绝经后的女性相对发病率较低，但也有少数病例。
三、临床表现
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和规律与月经周期相关，往往在月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻。乳房可触及肿块，肿块可单发或多发，呈片状、结节状、条索状等，大小不一，质地韧，与周围乳腺组织界限不清，活动度好。部分患者还可能伴有乳头溢液，多为淡黄色、无色浆液性溢液。
乳腺纤维瘤：通常表现为乳房内无痛性肿块，肿块多为单发，也可多发，形状多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与周围组织无粘连，活动度良好，生长缓慢，一般在数月到数年间大小变化不大。
四、影像学检查特点
乳腺超声：
乳腺增生：可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均，可见大小不等的低回声区或无回声区，有时可探及扩张的乳腺导管。
乳腺纤维瘤：表现为边界清晰、规则的低回声结节，内部回声均匀，可有包膜反射光带，后方回声多无明显变化。
乳腺X线检查（钼靶）：
乳腺增生：可见乳腺腺体密度增高，呈片状或棉絮状影。
乳腺纤维瘤：表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑、整齐，密度均匀，与周围乳腺组织相比，一般为等密度或稍高密度。
五、病理组织学区别
乳腺增生：病理上可见乳腺导管扩张，上皮细胞增生，纤维组织不同程度增生，间质水肿等，是乳腺组织的良性增生性病变，增生的组织没有明显的异型性。
乳腺纤维瘤：病理下可见肿瘤由增生的纤维组织和腺上皮组成，纤维组织呈编织状排列，腺上皮细胞形态较为一致，无异型性，肿瘤有完整的包膜。
六、治疗原则
乳腺增生：一般以观察和对症治疗为主。如果疼痛症状较轻，可通过调整生活方式来缓解，如保持心情舒畅，避免熬夜，减少辛辣刺激食物摄入等。当疼痛较重时，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等，但需注意药物的不良反应。对于有不典型增生等癌前病变倾向的患者，可能需要更密切的监测或考虑手术活检等进一步评估。
乳腺纤维瘤：由于乳腺纤维瘤有恶变的可能（虽然概率很低），且药物治疗通常无效，所以一旦确诊，多采取手术切除治疗，手术方式可根据肿瘤的大小、位置等选择传统开刀手术或微创旋切手术等。对于年轻女性，在手术时会充分考虑美观等因素。
七、特殊人群情况
妊娠期女性：
乳腺增生：妊娠期由于体内激素水平大幅变化，乳腺增生可能会加重，出现乳房胀痛等症状加重的情况。此时应注意穿着合适的胸罩，减少对乳房的压迫，一般产后随着激素水平逐渐恢复，症状可能会缓解，但如果症状严重影响生活，需要在医生评估下进行适当处理。
乳腺纤维瘤：妊娠期乳腺纤维瘤可能会随着妊娠的进展而增大，因为妊娠期间激素水平升高会刺激肿瘤生长。如果纤维瘤在妊娠期明显增大，产后可考虑手术切除，但需要权衡手术对妊娠和哺乳的影响。
哺乳期女性：
乳腺增生：哺乳期乳腺增生可能会影响乳汁的排出等情况，导致乳汁淤积等问题。要注意保持乳腺导管通畅，防止乳腺炎等并发症的发生，可通过正确的哺乳姿势、按摩等方法来缓解相关症状。
乳腺纤维瘤：哺乳期一般不针对乳腺纤维瘤进行特殊处理，如果纤维瘤在哺乳期出现红肿、疼痛等炎症表现，需要与哺乳期乳腺炎等疾病相鉴别，必要时在医生评估下进行处理。
绝经后女性：
乳腺增生：绝经后女性由于激素水平下降，乳腺增生一般会逐渐减轻，乳房胀痛等症状多会缓解，但仍需要定期进行乳腺检查，因为绝经后乳腺癌的发生率相对升高，乳腺增生的存在可能会干扰乳腺癌的早期发现。
乳腺纤维瘤：绝经后女性乳腺纤维瘤相对少见，如果发现乳腺纤维瘤，由于绝经后体内激素水平低，肿瘤生长缓慢，可根据肿瘤大小、变化等情况决定是否手术，一般如果肿瘤较小且无明显变化，可继续观察；如果肿瘤有增大趋势或怀疑有不良变化，应考虑手术切除。
