判断是否患肾病需观察症状表现，包括水肿部位（晨起眼睑等，凹陷性）、尿液异常（尿量、颜色、泡沫），进行尿常规（尿蛋白、红细胞）和血液检查（肾功能指标如肌酐、尿素氮、eGFR，血清白蛋白），还结合既往病史（肾脏及其他系统疾病史）和家族史（遗传性肾病家族聚集性）综合判断。
一、观察症状表现
（一）水肿情况
1.部位：肾病相关水肿常出现在眼睑、颜面等部位，晨起时较为明显，随着病情发展可能会波及下肢甚至全身。儿童若出现晨起眼睑水肿，需警惕肾病可能，因为儿童肾脏功能发育尚不完善，肾病对其影响可能先从眼睑等部位体现；成年人若长期从事久坐等生活方式，也易因肾病出现下肢水肿等情况，但需结合其他表现综合判断。
2.特点：肾病引起的水肿多为凹陷性水肿，用手指按压水肿部位，会出现明显凹陷且恢复较慢。
（二）尿液异常
1.尿量变化：正常成人24小时尿量约1000-2000ml。肾病患者可能出现尿量减少，少于400ml/24h为少尿，少于100ml/24h为无尿；也可能出现尿量增多，超过2500ml/24h为多尿。例如一些慢性肾病患者随着病情进展，可能先出现尿量减少，而后随着肾功能进一步恶化出现多尿情况，不同年龄人群尿量正常范围虽有差异，但基本遵循此标准，儿童尿量会因年龄不同而有所变化，如婴幼儿尿量相对较少。
2.尿液颜色：正常尿液为淡黄色。若尿液呈洗肉水样、浓茶色等，可能是肾病导致血尿引起。比如IgA肾病患者可能会出现发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后1-3天出现，儿童和青少年相对常见此类情况，上呼吸道感染等生活方式因素可能诱发IgA肾病相关血尿。
3.泡沫尿：尿液中出现较多持久性泡沫，可能是尿蛋白增多所致。因为尿蛋白增多会改变尿液表面张力，从而产生泡沫。但需注意，并非所有泡沫尿都是肾病引起，比如排尿过急等情况也可能产生短暂泡沫，但如果泡沫长时间不消散则需警惕肾病可能，不同年龄人群都可能出现泡沫尿情况，需进一步检查鉴别。
二、进行相关检查
（一）尿常规检查
1.尿蛋白检测：尿蛋白阳性是肾病常见表现之一。通过尿常规中的尿蛋白定性或定量检测来判断。正常情况下尿蛋白定性为阴性，定量小于150mg/24h。若尿蛋白定性为+及以上，或24小时尿蛋白定量超过150mg，则提示可能存在肾脏病变。不同年龄人群尿蛋白正常范围有一定差异，儿童尿蛋白定量正常范围相对更严格，一般小于30mg/24h。
2.尿红细胞检测：正常尿液中红细胞含量极少。若尿红细胞增多，提示可能存在肾小球源性血尿等肾脏疾病情况。比如肾小球肾炎患者常出现尿红细胞增多，且红细胞形态多为畸形红细胞为主。
（二）血液检查
1.肾功能指标
血肌酐：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常男性血肌酐值约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L。血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，肾功能减退。不同年龄人群血肌酐正常范围有差异，儿童血肌酐正常范围相对更低，且会随年龄增长而变化，年龄越小血肌酐正常范围越低，因为儿童肌肉量相对较少，肌酐产生量相对少。
尿素氮：正常成人尿素氮值约3.2-7.1mmol/L。尿素氮升高也常见于肾功能不全，但受饮食等因素影响较大，比如高蛋白饮食后尿素氮可能暂时性升高，所以需要结合其他指标综合判断。
肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出的eGFR能更准确评估肾小球滤过功能。不同年龄、性别人群eGFR正常范围不同，一般来说，成年人eGFR正常范围在90-120ml/(min·1.73m2)左右，儿童的eGFR会根据年龄等因素有相应变化，通过检测eGFR能更早发现肾功能早期受损情况。
2.血清白蛋白：肾病综合征等疾病常伴有血清白蛋白降低。正常血清白蛋白值约40-55g/L，当白蛋白低于30g/L时，结合尿蛋白增多等情况，高度提示肾病综合征可能。儿童若出现血清白蛋白降低，可能影响其生长发育等，需要及时评估肾脏情况。
三、结合病史等综合判断
（一）既往病史
1.肾脏疾病史：如果既往有过肾炎、肾病综合征等肾脏疾病病史，那么再次出现上述症状或检查异常时，更应高度怀疑肾病复发或进展。比如有过急性肾小球肾炎病史的患者，在感染等诱因下可能再次出现肾病相关表现。
2.其他系统疾病史：一些全身性疾病也可能累及肾脏，如糖尿病、高血压等。糖尿病患者病程较长时易并发糖尿病肾病，高血压患者长期血压控制不佳也可能导致高血压肾损害。例如糖尿病病程超过10年的患者，约30%会出现糖尿病肾病，需要定期监测肾脏相关指标；高血压患者若血压长期大于140/90mmHg且控制不理想，几年后可能出现肾脏结构和功能的改变。
（二）家族史
某些遗传性肾病具有家族聚集性，如遗传性肾炎（Alport综合征）等。如果家族中有亲属患有遗传性肾病，那么个体患肾病的风险相对增高，需要更加密切关注自身肾脏情况，定期进行相关检查。比如家族中有Alport综合征患者，其后代需要定期检查尿常规、肾功能等指标，以便早期发现肾脏病变。
