脑缺血发作分为短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中，TIA症状轻、持续短、可恢复，缺血性脑卒中症状重、持续长、易留后遗症；需做影像学检查（头颅CT、头颅MRI、脑血管造影）、血液检查（血常规、生化检查、凝血功能检查）及其他检查（心电图、颈部血管超声）来诊断，不同年龄人群及特殊情况在检查时有不同考量。
一、脑缺血发作的症状
脑缺血发作分为短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中（脑梗死），症状有所不同：
短暂性脑缺血发作：症状相对较轻且持续时间短，一般不超过1小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留后遗症。常见症状有：
神经功能缺损症状：突发的单侧肢体无力或麻木，可累及上肢或下肢，患者可能拿不住东西、行走不稳；突发的单侧面部麻木或口角歪斜；突发的言语不利或理解困难，表现为说话不流利、听不懂别人说话等；突发的视力障碍，如单眼一过性黑矇，即一只眼睛突然看不清东西，数分钟后可恢复。
其他症状：部分患者还可能出现头晕、平衡失调、吞咽困难等症状，不同患者症状表现可能有所差异，且症状发作具有突发性。年龄较大者血管弹性差，更易发生TIA；有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，若血压、血糖、血脂控制不佳，会增加TIA发生风险，从而出现相应症状。
缺血性脑卒中：症状相对较重且持续时间长，一般超过24小时，症状不易恢复，可遗留后遗症。常见症状有：
神经功能缺损症状：除了可能出现与TIA类似的单侧肢体无力或麻木、面部麻木或口角歪斜、言语不利等症状外，还可能出现严重的意识障碍，如嗜睡、昏迷；偏盲，即视野缺损；严重的头痛、呕吐等颅内压增高表现；以及抽搐发作等。不同年龄人群表现可能有差异，老年人可能症状不典型，容易被忽视；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，患缺血性脑卒中风险高，症状可能更严重。
二、脑缺血发作需要做的检查
影像学检查：
头颅CT：发病早期头颅CT可以排除脑出血等类似疾病，有助于初步诊断。在脑缺血发作早期，头颅CT可能无明显异常，但对于发病数小时后，缺血区脑组织出现低密度改变，有助于诊断脑梗死。对于不同年龄人群，头颅CT检查的操作和解读需考虑年龄差异对图像的影响，比如儿童颅骨较薄、脑组织含水量高等因素可能影响图像观察。
头颅MRI：对于脑缺血发作的早期诊断价值更高，尤其是发病几小时内的脑缺血病灶，头颅MRI弥散加权成像（DWI）可以发现早期缺血病灶，能更早地检测到脑缺血改变。对于有肾功能不全等情况的患者，使用含碘造影剂的CT检查可能受限，此时头颅MRI更具优势；而对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者，头颅MRI检查需谨慎评估，因为强磁场可能影响金属植入物的位置和功能。
脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管病变的“金标准”，可以清晰显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位等情况。对于考虑有脑血管畸形、严重血管狭窄等情况的脑缺血发作患者，可能需要进行DSA检查，但该检查是有创检查，有一定风险，需严格掌握适应证。年龄较大、基础疾病较多的患者行DSA检查时，要充分评估其心、肝、肾功能等情况，以确保检查安全。
血液检查：
血常规：可以了解患者的血细胞情况，如是否有感染、贫血等情况。感染可能是脑缺血发作的诱因之一，通过血常规检查可以初步排查。不同年龄人群血常规正常参考值有差异，儿童的血常规指标与成人不同，需依据儿童的正常范围进行判断。
生化检查：包括血糖、血脂、肝肾功能等。血糖异常（过高或过低）、血脂异常（如高胆固醇、高甘油三酯等）是脑缺血发作的重要危险因素。通过检测血糖可以了解患者是否有糖尿病或低血糖情况；检测血脂可以评估患者的血脂代谢状况；肝肾功能检查有助于了解患者的肝肾功能情况，因为一些治疗脑缺血发作的药物可能通过肝肾代谢，需根据肝肾功能调整用药（但文章不涉及具体用药指导）。老年人肝肾功能减退，更要关注其肝肾功能指标变化；有糖尿病的患者要严格监测血糖，将血糖控制在合适范围，以降低脑缺血发作风险。
凝血功能检查：了解患者的凝血状态，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。凝血功能异常可能导致血液高凝状态，增加脑缺血发作风险。对于有凝血功能障碍基础疾病的患者，如血友病等，在脑缺血发作时的诊断和治疗需特别考虑其凝血状况；孕妇等特殊人群的凝血功能检查也有其特殊性，需结合妊娠情况进行评估。
其他检查：
心电图：可以了解患者的心脏电活动情况，因为心脏疾病如心律失常、心肌梗死等可能导致脑栓塞，从而引起脑缺血发作。不同年龄人群心电图表现有差异，儿童的心电图有其自身特点，与成人不同。对于有心脏基础疾病的患者，如冠心病患者，更要重视心电图检查，及时发现心脏病变与脑缺血发作的关联。
颈部血管超声：可以检查颈部血管的粥样硬化斑块、血管狭窄等情况，有助于评估颈部血管对脑供血的影响。老年人颈部血管粥样硬化发生率高，通过颈部血管超声检查可以早期发现血管病变；有高血压、高脂血症等的患者，定期进行颈部血管超声检查可以监测颈部血管情况，及时采取干预措施预防脑缺血发作。
