胆囊炎有多种症状表现。腹痛方面,急性胆囊炎发作时右上腹疼痛且可放射,诱因多为进食油腻等,慢性胆囊炎腹痛较轻,进食油腻后加重;消化道症状包括恶心、呕吐(急慢性胆囊炎均可出现,儿童等情况有差异)和腹胀(急慢性胆囊炎均有,程度和诱因有别);发热情况是急性胆囊炎炎症重时可发热,儿童等有特点,慢性胆囊炎一般不发热,急性发作时才可能发热;黄疸情况为急性胆囊炎少发,多因炎症波及胆管梗阻致轻度黄疸,儿童等需注意,慢性胆囊炎一般不出现,严重并发症时才可能出现。
一、腹痛
1.疼痛部位
急性胆囊炎发作时,疼痛多位于右上腹,开始时疼痛可能不太剧烈,呈间歇性,随后会逐渐加重,变为持续性疼痛。疼痛可向右肩部或背部放射,这是因为胆囊的神经分布与肩部、背部的神经有一定关联。对于儿童患者,腹痛表现可能不太典型,但也多集中在右上腹区域,且可能因疼痛而出现哭闹不安等表现。在不同性别中,腹痛的部位和性质一般没有明显的性别差异,但女性在妊娠期发生胆囊炎时,腹痛可能会因为妊娠生理变化而有一些特殊情况需要考虑。对于有基础病史的患者,如本身有胃肠道疾病的患者,胆囊炎引起的腹痛可能需要与胃肠道疾病引起的腹痛相鉴别。
慢性胆囊炎的腹痛症状相对较轻,多为右上腹隐痛或胀痛,可间歇性发作,在进食油腻食物后往往会加重,这是因为油腻食物会刺激胆囊收缩,而慢性胆囊炎患者的胆囊收缩功能可能已经受到影响。
2.疼痛诱因
急性胆囊炎常因进食油腻食物、饱餐等诱因发作。这是因为进食油腻食物后,胆囊需要收缩来排放胆汁帮助消化,而胆囊炎患者的胆囊收缩可能受到阻碍,从而引发疼痛。对于儿童来说,过多食用油炸食品等油腻食物也可能成为急性胆囊炎的诱因。女性在妊娠后期,由于胆囊排空功能减弱等因素,也较容易在此时发生胆囊炎腹痛。有胆囊结石病史的患者,结石移动可能会刺激胆囊,诱发腹痛。
慢性胆囊炎的发作往往与长期的饮食不规律、长期进食油腻食物等因素有关,患者可能在日常生活中经常有右上腹不适,在进食不合适的食物后症状加重。
二、消化道症状
1.恶心、呕吐
无论是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎,都可能出现恶心、呕吐的症状。急性胆囊炎发作时,由于胆囊炎症刺激,可引起反射性的恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。儿童患者发生胆囊炎时,恶心、呕吐可能比较明显,因为儿童的胃肠功能相对较弱,炎症刺激更容易引起胃肠道反应。女性患者在妊娠期间发生胆囊炎时,恶心、呕吐可能会因为妊娠反应的叠加而更严重。对于有基础胃肠道疾病的患者,胆囊炎引起的恶心、呕吐可能会使原有的胃肠道症状加重,需要注意区分。
慢性胆囊炎患者也会出现间断性的恶心、呕吐,一般程度相对较轻,但长期的恶心、呕吐可能会导致患者营养摄入不足,需要关注患者的营养状况。
2.腹胀
胆囊炎患者常伴有腹胀症状,这是因为胆囊炎症会影响胆汁的正常排泄,胆汁排泄不畅会影响消化功能,导致食物在胃肠道内消化吸收受到影响,从而引起腹胀。急性胆囊炎患者的腹胀可能较为明显,尤其是在进食后腹胀会加重。儿童患者腹胀时可能会表现出腹部膨隆等外观改变,需要家长密切观察。女性患者在妊娠期发生胆囊炎时,由于子宫增大等因素,腹胀可能会与胆囊炎本身引起的腹胀相互影响。有胃肠道基础疾病的患者,胆囊炎导致的腹胀可能会使胃肠道原有的动力紊乱情况进一步加重。
慢性胆囊炎患者的腹胀症状相对较为隐匿,可能长期存在,在进食油腻食物等诱因下会加重,患者可能会感觉上腹部饱胀不适。
三、发热
1.急性胆囊炎的发热情况
急性胆囊炎患者在炎症较严重时可出现发热症状,体温一般在38℃左右,也可能更高。这是因为胆囊发生炎症后,身体的免疫系统被激活,产生炎症反应,导致体温升高。儿童患者由于免疫系统发育尚未完善,急性胆囊炎时发热可能相对较常见,而且体温可能波动较大,需要密切监测体温变化。女性患者在妊娠期发生急性胆囊炎时,发热可能会因为妊娠生理变化而需要特别注意,因为过高的体温可能会对胎儿产生影响。有基础感染性疾病的患者,发生胆囊炎时发热可能会与基础疾病的发热相互混淆,需要进行鉴别诊断。
2.慢性胆囊炎的发热情况
慢性胆囊炎患者一般很少出现发热症状,除非是慢性胆囊炎急性发作时才可能出现发热,此时发热情况与急性胆囊炎发作时类似,但程度可能相对较轻。
四、黄疸
1.急性胆囊炎引起的黄疸
急性胆囊炎患者出现黄疸的情况相对较少,多是因为胆囊炎症波及胆管,引起胆管梗阻,从而导致胆红素代谢异常,出现黄疸。此时黄疸一般为轻度黄疸,表现为皮肤、巩膜轻度黄染。儿童患者发生急性胆囊炎时出现黄疸,可能提示病情相对较重,需要及时就医。女性患者在妊娠期发生急性胆囊炎并出现黄疸时,需要考虑到妊娠相关的一些特殊情况,如妊娠期肝内胆汁淤积症等的鉴别。有胆管基础疾病的患者,发生胆囊炎时黄疸的出现可能会使病情更加复杂。
2.慢性胆囊炎引起的黄疸
慢性胆囊炎患者一般不会出现黄疸,只有在慢性胆囊炎长期反复发作,导致胆管明显狭窄等严重并发症时才可能出现黄疸,此时黄疸往往提示病情较为严重,需要积极治疗。



