胆汁反流性胃炎有典型和非典型症状，不同人群有特殊表现。典型症状包括反酸（餐后、平卧等易出现，儿童、成年女性有不同表现）、烧心（餐后1小时出现，卧位等加重，老年、女性有特殊情况）、胃痛（疼痛多样无规律，儿童、妊娠期女性表现不同）；非典型症状有呕吐（夜间或空腹易发生，婴幼儿、老年有不同情况）、吞咽困难（较少见，不同性别儿童有不同考虑）、口臭（约40%患者有，不同人群受影响不同）；儿童可致生长发育迟缓且表现不典型易被忽视；老年症状不典型但易有严重并发症且需考虑基础疾病影响；妊娠期女性与孕期因素相关，用药受限，需生活方式调整并关注心理。
一、典型症状
1.反酸
胃内容物经食管反流至口腔，多在餐后、平卧时发生，部分患者空腹时也可出现，这是因为胆汁反流导致胃内酸碱平衡失调，刺激食管及口腔黏膜引起反流感觉。例如，有研究发现胆汁反流性胃炎患者中约70%存在不同程度的反酸症状。
对于儿童患者，可能表现为口腔有酸苦味，婴幼儿可能因不适而哭闹不安，这与儿童食管下括约肌发育尚未完善，抗反流屏障功能较弱有关。成年女性患者在妊娠后期由于腹内压增高，也更容易出现反酸症状，因为增大的子宫压迫胃部，促使胆汁反流。
2.烧心
胸骨后或剑突下有烧灼感，是由于反流的胆汁等胃内容物刺激食管黏膜神经末梢所致。症状多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。比如，一位40岁左右的男性患者，长期饮食不规律，经常出现餐后胸骨后烧心感，经检查确诊为胆汁反流性胃炎。
老年患者由于食管黏膜感觉神经末梢敏感性可能降低，烧心症状可能不如年轻患者典型，但仍需引起重视。女性患者在更年期时，由于体内激素水平变化，可能会使烧心症状加重，因为激素变化可能影响食管下括约肌功能。
3.胃痛
疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛部位多在上腹部，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后加重。研究表明，约60%-80%的胆汁反流性胃炎患者有上腹部疼痛症状。
儿童患者胃痛表现可能不太典型，可能仅表现为腹部不适、哭闹或拒食等，这是因为儿童无法准确描述疼痛性质和部位。妊娠期女性由于身体负担加重，胃部受到多种因素影响，胃痛症状可能更为频繁和明显，同时要考虑到胎儿因素，用药需谨慎。
二、非典型症状
1.呕吐
呕吐物中可能含有胆汁，多发生在夜间或空腹时，呕吐后症状可能暂时缓解。这是因为胆汁反流至胃内，刺激胃黏膜引起胃蠕动异常导致呕吐。例如，有些患者在夜间睡眠中突然因胆汁反流刺激胃部而呕吐，呕吐物呈黄绿苦水样。
婴幼儿胆汁反流性胃炎出现呕吐时，要注意与其他消化系统疾病鉴别，如先天性消化道畸形等。老年患者呕吐可能导致水电解质紊乱，因为老年人各器官功能减退，对呕吐引起的体液丢失调节能力下降，所以需要密切关注老年患者的水电解质情况。
2.吞咽困难
表现为进食时吞咽不畅，有梗阻感，可能是由于反流物刺激食管引起食管痉挛或食管狭窄所致。但这种情况相对较少见，约占胆汁反流性胃炎患者的10%左右。
女性患者在更年期时，由于激素变化可能影响食管功能，吞咽困难症状可能会有一定变化。儿童患者出现吞咽困难需警惕是否有先天性食管发育异常等情况，要及时进行相关检查排除其他疾病。
3.口臭
由于反流的胆汁含有异味，经口腔呼出，导致患者出现口臭症状。约40%的胆汁反流性胃炎患者会伴有口臭问题。
对于不同年龄、性别的患者，口臭可能对其社交等方面产生不同影响。例如，年轻女性患者可能因为口臭而影响人际交往，需要积极治疗胆汁反流性胃炎来改善口臭情况。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童
除了上述典型和非典型症状外，儿童胆汁反流性胃炎还可能出现生长发育迟缓，因为长期胆汁反流影响营养物质的消化吸收。这是由于儿童处于生长发育关键时期，营养吸收障碍会严重影响身高、体重等指标的增长。例如，一些长期患有胆汁反流性胃炎的儿童，身高和体重增长速度明显低于同龄正常儿童。
儿童的临床表现往往不如成人典型，容易被忽视，家长需要密切关注儿童的饮食、精神状态等情况，一旦发现异常应及时就医检查。
2.老年
老年胆汁反流性胃炎患者症状可能更不典型，如上述提到的烧心、胃痛症状可能较轻或不明显，但却可能存在严重的并发症，如上消化道出血、贫血等。这是因为老年人机体代偿能力下降，即使病情较轻，也可能较快出现并发症。例如，老年患者可能仅表现为乏力、头晕等贫血症状，而实际上是长期胆汁反流导致胃黏膜慢性出血引起的。
老年患者多伴有其他基础疾病，在诊断和治疗胆汁反流性胃炎时需要充分考虑基础疾病对治疗的影响，选择相对安全的治疗方式。
3.妊娠期女性
妊娠期胆汁反流性胃炎的发生与孕期激素变化、子宫增大压迫胃部等因素有关。患者除了有反酸、烧心等常见症状外，由于孕期特殊的生理状态，用药受到严格限制，治疗主要以生活方式调整为主，如少食多餐、避免平卧等。例如，妊娠期女性应采取半卧位休息，以减少胆汁反流的机会。
妊娠期女性心理负担可能较重，需要关注其心理健康，因为心理因素也可能影响病情，良好的心理状态有助于病情的控制。
