乳腺囊性增生是常见乳腺良性疾病，好发中年女性，与内分泌失调等有关，有乳房疼痛等临床表现，可通过超声等检查诊断，治疗有一般、药物、手术等方法，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义与基本特征
乳腺囊性增生是一种常见的乳腺良性疾病，主要表现为乳腺导管和小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其病理特征是乳腺导管扩张形成囊肿，小叶和导管上皮细胞增生等。好发于中年女性，与内分泌功能紊乱密切相关，青春期前和绝经后女性较少发病。
二、病因机制
（一）内分泌失调
体内雌激素、孕激素比例失调是主要病因。例如，雌激素水平相对过高，可刺激乳腺导管和腺泡过度增生，孕激素水平相对不足不能有效对抗雌激素的作用，导致乳腺组织增生紊乱，进而形成囊性改变。女性在月经周期中，激素水平波动较大，若这种波动超出正常范围，就容易引发乳腺囊性增生。
（二）乳腺组织对激素敏感性异常
部分女性乳腺组织中的受体对雌激素的敏感性增高，即使体内雌激素水平处于正常范围，也会过度反应，引起乳腺腺体增生和囊肿形成。这种个体差异与遗传因素等有关，有家族史的女性相对更易发生乳腺囊性增生。
三、临床表现
（一）乳房疼痛
疼痛具有周期性，与月经周期相关。月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或缓解。疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，可累及一侧或双侧乳房，疼痛可向腋窝、肩背部放射。例如，有些女性在月经前一周左右开始出现乳房胀痛，随着月经来潮，疼痛逐渐减轻，月经过后疼痛基本消失，但下次月经前又会重复出现。
（二）乳房肿块
可触及单个或多个肿块，呈片状、结节状或条索状。肿块大小不一，质地韧，与周围组织边界不清，可有触痛。肿块在月经前期增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质地变软。例如，有的女性可摸到乳房内片状的增厚组织，月经前增厚更明显，月经后变薄。
（三）乳头溢液
少数患者可出现乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液，偶有血性溢液，但血性溢液较少见。出现血性溢液时需警惕恶变可能，但大部分乳头溢液为良性表现。
四、诊断方法
（一）乳腺超声检查
是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的囊肿、增生结节等病变。超声表现为乳腺腺体增厚，内部回声不均匀，可见大小不等的无回声区（囊肿）及低回声结节。通过超声检查可以初步判断乳腺病变的部位、大小、形态等，为诊断提供重要依据。
（二）乳腺X线摄影（钼靶）
对于发现乳腺内的钙化灶等有一定优势，尤其适用于年龄较大、乳腺组织较致密的女性。在乳腺囊性增生时，钼靶可表现为乳腺腺体密度增高，可见散在的斑片状影等。但对于年轻女性，由于乳腺组织较敏感，钼靶检查一般不作为首选，可根据具体情况选择。
（三）病理活检
当怀疑肿块有恶变可能时，需进行病理活检。通过穿刺或手术切除肿块进行病理检查，可明确病变的性质，是诊断乳腺囊性增生与乳腺癌等疾病鉴别的金标准。
五、治疗原则
（一）一般治疗
心理调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪。因为不良情绪会影响内分泌功能，可能加重乳腺囊性增生的症状。例如，长期精神压力大的女性，乳房疼痛等症状往往更明显，通过心理疏导、适当运动等方式缓解压力，有助于改善症状。
生活调整：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；合理饮食，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入，如油炸食品、蜂王浆等；适当进行体育锻炼，增强体质。
（二）药物治疗
调节内分泌药物：可选用调节雌激素、孕激素平衡的药物，如他莫昔芬等，但需在医生指导下使用，因为这类药物有一定的副作用和适应证。
对症止痛药物：对于疼痛较明显的患者，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛，但仅能缓解症状，不能从根本上治疗疾病。
（三）手术治疗
当乳腺囊性增生患者出现以下情况时可考虑手术：肿块与乳腺癌难以鉴别；乳腺囊性增生病变范围广泛，经药物治疗无效；乳头溢液为血性，经检查不能排除恶变等。手术方式包括肿块切除术等，术后需送病理检查明确诊断。
六、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性乳腺囊性增生多与青春期内分泌变化有关，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，部分可自行缓解。但需注意观察症状变化，若疼痛等症状明显影响生活，可适当进行心理疏导和生活方式调整，一般不轻易使用药物治疗，以免影响内分泌轴的正常发育。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性体内激素水平大幅变化，乳腺囊性增生可能会加重。此时应加强乳房的自我监测，保持心情平稳，分娩后随着激素水平恢复，部分症状可能缓解。若疼痛等症状严重，需在医生评估下谨慎选择治疗方法，尽量避免对胎儿产生不良影响。
（三）哺乳期女性
哺乳期女性发生乳腺囊性增生相对较少，但也可能出现。应注意保持乳腺通畅，避免乳汁淤积，若出现疼痛等症状，可通过局部热敷等方式缓解，同时密切观察乳腺情况，必要时就医处理，尽量不影响哺乳。
（四）绝经后女性
绝经后女性由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，乳腺囊性增生一般会逐渐减轻。但仍需定期进行乳腺检查，因为绝经后乳腺癌的发病风险相对增加，通过定期检查可以早期发现乳腺病变。
