斑疹是皮肤颜色改变不隆起凹陷的局限性损害,分红斑(炎症性红斑因局部血管扩张充血表现红、肿、热、痛,出血性红斑由紫癜等致红色或紫红色不褪色斑点)和色素沉着斑(因色素增加如黄褐斑的面部对称性褐色斑片);丘疹为局限性、实质性、直径小于1厘米的隆起性损害形态多样病因有炎症、代谢产物沉积等如银屑病表面覆银白色鳞屑的红色丘疹、扁平苔藓的多角形紫红色扁平丘疹伴Wickham纹;水疱是含液体的腔隙性损害直径小于1厘米称水疱大于1厘米为大疱常见于疱疹性疾病如单纯疱疹群集性小水疱好发皮肤黏膜交界处、天疱疮松弛性大疱尼氏征阳性疱液性质因病因而异;脓疱分化脓性(多由细菌感染如脓疱疮浅表性脓疱周围有红晕)和非化脓性(可见于脓疱型银屑病无菌);风团是暂时性隆起性由真皮乳头层水肿引起大小形态不一色红或白消退不留痕迹常见荨麻疹与Ⅰ型超敏反应有关接触过敏原可迅速出现伴瘙痒;结节为局限性、实质性、深在性损害直径大于1厘米位置可深可浅病因有炎症浸润或代谢产物沉积等如结节病皮下结节质地较硬、皮肤纤维瘤圆形或椭圆形坚实结节表面平滑或粗糙;鳞屑是表皮角质层片状脱落因表皮细胞更替加速或角质形成异常等致厚度范围不等如银屑病较厚多层银白色、脂溢性皮炎较薄油腻性;糜烂是表皮或黏膜上皮缺损形成的湿润面常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落等引起愈合较快一般不留瘢痕但易留色素沉着常见湿疹急性期;溃疡是皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的缺损大小深浅不一由外伤、感染、血管炎等引起愈合后常留瘢痕如褥疮溃疡、皮肤结核性溃疡;抓痕是搔抓引起的线条状表皮或真皮浅层缺损表面可有血痂常见瘙痒性皮肤病如神经性皮炎搔抓后出现;痂由渗液、分泌物与脱落组织混合干燥而成分浆液性(淡黄色如湿疹渗出干燥后形成、脓性(黄绿色常见于脓疱疮)、血性(暗红色多由出血后形成);苔藓样变是皮肤局限性粗糙增厚常因反复搔抓、摩擦致皮嵴隆起皮沟加深纹理明显常见慢性瘙痒性皮肤病如慢性湿疹、神经性皮炎好发颈部、肘部、腰骶部等部位生活中搔抓等不良刺激可诱发或加重病史较长者更易出现。
一、斑疹
斑疹是皮肤颜色改变的局限性损害,不隆起也不凹陷。可分为红斑、色素沉着斑等。红斑又有多种类型,炎症性红斑多由局部血管扩张充血引起,表现为红、肿,常伴热、痛,如接触性皮炎所致的红斑;出血性红斑可由紫癜等导致,表现为红色或紫红色斑点,压之不褪色,常见于血小板减少性紫癜。色素沉着斑则是由于色素增加引起,如黄褐斑表现为面部对称性褐色斑片。
二、丘疹
丘疹为局限性、实质性、直径小于1厘米的隆起性损害。其形态多样,可呈圆形、类圆形等。病因包括炎症、代谢产物沉积等。例如,银屑病的丘疹表现为表面覆盖银白色鳞屑的红色丘疹;扁平苔藓的丘疹呈多角形紫红色扁平丘疹,有Wickham纹。
三、水疱
水疱是含有液体的腔隙性损害,直径小于1厘米者称水疱,大于1厘米者为大疱。常见于疱疹性疾病,如单纯疱疹表现为群集性小水疱,好发于皮肤黏膜交界处;天疱疮则出现松弛性大疱,尼氏征阳性。水疱的疱液性质因病因不同而异,可清亮、浑浊或血性。
四、脓疱
脓疱是含有脓液的损害,分为化脓性和非化脓性。化脓性脓疱多由细菌感染引起,如脓疱疮表现为浅表性脓疱,周围有红晕;非化脓性脓疱可见于脓疱型银屑病等,脓疱无菌。
五、风团
风团是暂时性、隆起性损害,由真皮乳头层水肿引起。大小、形态不一,色红或白,消退后不留痕迹,常见于荨麻疹。其发生与Ⅰ型超敏反应有关,接触过敏原等可迅速出现风团,伴有不同程度瘙痒。
六、结节
结节为局限性、实质性、深在性损害,直径大于1厘米,位置可深可浅。可由炎症浸润或代谢产物沉积等引起。例如,结节病的结节多为皮下结节,质地较硬;皮肤纤维瘤表现为圆形或椭圆形坚实结节,表面平滑或粗糙。
七、鳞屑
鳞屑是表皮角质层的片状脱落,可由表皮细胞更替加速或角质形成异常等导致。其厚度、范围不等,如银屑病鳞屑较厚,呈多层银白色;脂溢性皮炎的鳞屑较薄,呈油腻性。
八、糜烂
糜烂是表皮或黏膜上皮的缺损形成的湿润面,常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落等引起。糜烂愈合较快,一般不留瘢痕,但易遗留色素沉着,常见于湿疹急性期。
九、溃疡
溃疡是皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的缺损,大小、深浅不一。可由外伤、感染、血管炎等引起,愈合后常留瘢痕,如褥疮溃疡、皮肤结核性溃疡等。
十、抓痕
抓痕是搔抓引起的线条状表皮或真皮浅层缺损,表面可有血痂,常见于瘙痒性皮肤病,如神经性皮炎患者因剧烈瘙痒搔抓后出现抓痕。
十一、痂
痂是由渗液、分泌物与脱落组织混合干燥而成,可分为浆液性痂(淡黄色,如湿疹渗出干燥后形成)、脓性痂(黄绿色,常见于脓疱疮)、血性痂(暗红色,多由出血后形成)等。
十二、苔藓样变
苔藓样变是皮肤局限性粗糙增厚,常因反复搔抓、摩擦导致,皮嵴隆起,皮沟加深,纹理明显,常见于慢性瘙痒性皮肤病,如慢性湿疹、神经性皮炎等,好发于颈部、肘部、腰骶部等部位,不同年龄、性别均可发病,生活中搔抓等不良刺激可诱发或加重,病史较长者更易出现苔藓样变表现。