如何判断多囊肾的严重程度

来源:民福康

多囊肾相关指标及症状与病情严重程度相关,肾小球滤过率(eGFR)下降、血肌酐(Scr)升高提示肾功能受损,肾脏大小、囊肿数量与大小反映肾脏结构破坏情况,疼痛、血尿等症状也与病情严重程度有关,且年龄、生活方式、基础病史等会影响这些指标和症状进而影响病情。

一、肾脏功能相关指标

1.肾小球滤过率(eGFR)

意义:肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标。正常情况下,肾小球滤过率反映了肾脏清除体内代谢废物等的能力。对于多囊肾患者,eGFR的变化能体现肾脏功能受损的程度。如果eGFR逐渐下降,说明肾脏的滤过功能在减退,多囊肾病情可能在向更严重的方向发展。例如,研究表明,在多囊肾患者中,随着囊肿的不断增大和肾脏结构的破坏,eGFR会出现不同程度的降低,当eGFR低于60ml/(min·1.73m2)且持续超过3个月时,提示慢性肾脏病3期及以上,病情相对较严重。

与年龄、生活方式的关系:不同年龄的多囊肾患者,eGFR的正常范围不同。一般来说,年轻人的eGFR相对较高。生活方式也会影响eGFR,比如长期高蛋白饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重肾脏负担,加速eGFR的下降。有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,会进一步影响eGFR,使多囊肾病情加重的风险增加。

2.血肌酐(Scr)

意义:血肌酐是肌肉代谢产生的废物,主要通过肾脏排泄。多囊肾患者血肌酐水平升高往往提示肾脏排泄功能障碍,肾功能受损。血肌酐值越高,说明肾脏受损越严重。例如,当血肌酐超过正常范围(男性53-106μmol/L,女性44-97μmol/L),且持续升高时,多囊肾病情可能较为严重。一般血肌酐大于265μmol/L时,多提示慢性肾脏病4期或5期,肾脏功能严重受损。

与年龄、生活方式的关系:年龄较大的多囊肾患者,由于肾脏本身的生理性退变,血肌酐更容易升高。不良生活方式如过度劳累、熬夜等会加重肾脏的负担,导致血肌酐升高,加速多囊肾病情的发展。有基础病史的多囊肾患者,如合并高血压,会使肾脏血管收缩,影响肾脏的血液灌注和排泄功能,进而使血肌酐升高更明显,加重病情。

二、肾脏结构相关指标

1.肾脏大小

意义:通过超声等影像学检查可以测量肾脏的大小。正常肾脏大小因人而异,一般男性肾脏长约10-12cm,宽5-7cm,厚3-5cm;女性略小。多囊肾患者肾脏会因囊肿的不断增大而体积增大。如果肾脏体积明显大于正常范围,说明囊肿生长较活跃,病情可能处于进展期,相对较为严重。例如,当肾脏体积超过正常2倍以上时,提示囊肿对肾脏结构的破坏较严重,病情较严重。

与年龄、生活方式的关系:年轻的多囊肾患者,如果生活方式不健康,如长期高盐饮食导致血压升高,会促进囊肿的生长,加速肾脏体积的增大。有家族遗传病史的多囊肾患者,由于基因因素的影响,肾脏体积增大可能相对更明显,病情进展可能更快。

2.囊肿数量与大小

意义:多囊肾的主要病理特征是肾脏内出现多个囊肿。囊肿的数量越多、单个囊肿的直径越大,说明病情越严重。大量的囊肿会挤压肾脏实质,导致肾脏结构破坏,进一步影响肾脏功能。例如,当肾脏内单个囊肿直径超过3cm,或者囊肿数量超过一定范围(如双肾囊肿总数超过50个等情况),提示病情较严重。

与年龄、生活方式的关系:随着年龄的增长,多囊肾患者的囊肿通常会逐渐增多、增大。不良生活方式如长期接触肾毒性物质(如某些药物、化学物质等)会刺激囊肿的生长,加速囊肿数量的增加和大小的增大。有基础病史的多囊肾患者,如合并尿路感染,炎症刺激会促进囊肿的发展,使囊肿数量增多、体积增大,加重病情。

三、临床症状表现

1.疼痛

意义:多囊肾患者可能出现腰部或腹部疼痛。如果疼痛频繁发作、程度较剧烈,往往提示病情较严重。例如,突然出现的剧烈腰痛,可能是囊肿破裂出血等情况引起,这种情况病情较为危急,需要及时处理。一般来说,偶尔的轻微疼痛可能病情相对较轻,而频繁、剧烈的疼痛则说明囊肿可能有较大的变化,病情较严重。

与年龄、生活方式的关系:年轻的多囊肾患者如果生活中剧烈运动等可能诱发囊肿破裂出血,导致疼痛加剧,病情加重。有不良生活习惯的患者,如长期久坐、缺乏运动,可能会使腰部肌肉紧张,掩盖部分疼痛表现,但实际上病情可能在进展,当改变生活方式后疼痛加剧,提示病情较严重。有基础病史的多囊肾患者,如合并肾结石,疼痛会更加复杂和严重,说明病情处于较严重的状态。

2.血尿

意义:血尿是多囊肾常见的症状之一。如果血尿频繁出现,说明肾脏内的囊肿可能对肾组织造成了较严重的损伤,病情相对较重。例如,肉眼可见的血尿比镜下血尿提示的病情更严重。因为肉眼血尿往往意味着出血较多,囊肿破裂等情况的可能性较大,肾脏受损程度较明显。

与年龄、生活方式的关系:年龄较大的多囊肾患者,血管弹性下降等因素可能导致血尿更容易发生且更频繁。不良生活方式如过度运动、劳累等会增加肾脏的负担,容易诱发血尿,提示病情可能在进展。有基础病史的多囊肾患者,如合并高血压,血压波动可能导致肾脏血管破裂出血,引起血尿,说明病情较严重。

阅读全文
了解疾病
多囊肾
多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

遗传多囊肾几岁能查出?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
遗传多囊肾几岁能查出要根据多囊肾的类型来决定,临床上常见的是常染色体显性多囊肾病,一般会在患者三十岁至五十岁左右发病,所以可能会在成年后三十岁至五十岁左右才能查出来。如果孩子受遗传的是常染色体隐性多囊肾病,可能会在出生后不久诊断出来,所以一岁左右可以查出来,但是这种情况比较少见。如果患有多囊肾病,患
多囊肾高血压吃什么药?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
多囊肾,是一种显性遗传性疾病,多伴有多囊肝等,囊肿会随着年龄的增长而增大,早期多无症状或有轻微的临床表现,后期由于增大的囊肿对肾脏的压迫导致一系列的临床症状,并且由于囊肿渐渐的压迫肾脏实质,造成局部的缺血缺氧,长期如此,细胞将硬化坏死,失去功能,最终影响到肾脏的功能。患者目前已经导致肾脏初步损伤,西
我父亲是多囊肾但他的兄弟都没有,多囊肾遗传几率怎么样?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
多囊肾的遗传几率偏低,一般是先天性的疾病,不一定会遗传。导致多囊肾的原因有过度劳累以及缺乏锻炼。因此生活中要注意劳逸结合,经常锻炼身体,增强自身的抵抗能力,每年按时进行体检。
遗传性多囊肾能治吗?
徐志强 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
遗传性多囊肾主要是由于染色体病变所致,目前临床尚未发现可以完全治愈该病的方法,因此不能完全根治,但是,通过积极的对症治疗,一般可以缓解症状,稳定病情,您可以到医院泌尿外科进行就诊和治疗。
胎儿多囊肾怎么办?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
胎儿如果发现有多囊肾,最好及时终止妊娠。多囊肾属于隐性遗传性疾病,患儿出生后身体素质较弱,对于以后的生活也会带来巨大痛苦。建议保持良好心情,及时去医院妇科就诊终止妊娠。术后多休息,避免过度劳累。
多囊肝,多囊肾,血钾低3.19怎么办?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
血钾低可能是多囊肾出现肾功能不全引起的,也可能是多囊肝引起频繁呕吐造成的。多囊肝合并多囊肾,发生肾功能不全,需考虑肝肾联合移植。晚期患者进行肝肾移植后,会有1-5年的生存率。
多囊肾有囊肿也有钙化严重吗?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
多囊肾伴有钙化是否严重和肾功能是否受损有关。如果囊肿比较大,钙化比较明显,导致肾功能受损时,则比较严重,反之则不严重。建议:需要定期去医院检查,确定肾功能是否正常,必要时可以通过手术切除病灶。
多囊肾多囊肝腰疼怎么办?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
多囊肾、多囊肝的患者会因为腰部的囊肿持续变大,而出现破裂出血感染等表现,建议患者此时不要进行穿刺等检查,以免造成感染、出血等情况。患者可以遵医嘱选择解痉镇痛的药物去进行治疗,若是患者服用镇痛药物后,治疗的效果不是很好,可以通过囊肿去顶术或是肾脏切除术等方式去治疗。多囊肝的治疗方法以手术治疗为主,可以
多囊肾可以完全治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
多囊肾是可以治愈的,经过主期,肾功能衰竭,多囊肾切除,肾移植。多囊肾能否治愈,要看其情况。有些多囊肾就像米粒大小的小米,可能不需要治疗。这是一个孤立的小囊肿。在这种情况下,它不需要治疗。如果这种多发囊肿,如多囊肾,影响肾脏功能,这种情况需要及时的治疗。
多囊肾的中医治疗?
曹玺 主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院 三甲
多囊肾又称为综合征,是一种先天性疾病,具体的病因尚不明确。目前本病中医治疗就是使用中草药,逐渐将囊肿中的液体排出体外,达到将囊肿逐渐缩小的目的,但是病重者,则要做囊肿去顶减压术。
多囊肾遗传概率
黄兰 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
多囊肾是肾脏内科比较常见的遗传性肾脏疾病,多囊肾遗传特点分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传。两者遗传概率不同,常染色体显性遗传概率大概是50%,常染色体隐性遗传概率大概是25%,常染色体显性遗传多囊肾,在人群中发病率大概是每500-1000个病人当中有一例,是最常见的遗传性肾脏疾病。常染色体隐性遗传多囊肾,在临床上比较罕见,每2万个新
什么是多囊肾
黄兰 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病,是指在肾脏组织当中出现多个囊性囊肿。囊肿里面充满的液体是与血浆漏出液相似的液体,这种液性的囊肿可能会随着年龄的增长,导致数量逐渐增加,体积也逐渐增大,会破坏肾脏正常的组织结构,最终导致肾功能衰竭,甚至发展为尿毒症。多囊肾患者通常还会发生其它脏器囊肿,临床上比较常见是肝脏囊肿。肝囊肿还会导致患者的肝功能异常,另外
胎儿多囊肾能自愈吗
刘国昌 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
胎儿多囊肾是否能自愈要看到底是什么情况,多囊肾又分很多种类型,最常见类型就是婴儿型多囊肾,婴儿型多囊肾往往是双侧发病,是常染色体隐性遗传,而且肾脏广泛受累,广泛出现肾脏囊性改变,这种没有办法自愈,而且随着年龄增大,肾功能逐渐减少,最后发展成肾功能不全,将来要换肾。如果是一般多囊肾,肾脏只是长了几个囊,这种要看情况,如果囊逐渐增大,比如超过
多囊肾病怎么治疗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
多囊肾病患者,主要采取对症治疗的措施,防止各种并发症的发生,延缓肾功能的恶化。当肾囊肿较大时,防止剧烈的运动。平时要注意休息,低盐饮食,多喝水。同时,加强营养,多进食一些优质高蛋白的饮食。如果药物治疗效果不好,应在医生的指导下,积极地进行手术切除多囊肾。
多囊肾尿血怎么办
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
多囊肾尿血通常为囊肿出血所导致,如果出血量不大,应当卧床休息,多饮水,多排尿,可能会自行好转。如果出血量较大,使用其他疗法没有效果时,可以考虑进行手术治疗或者介入治疗。如果多囊肾合并有感染,应当使用抗生素类药物进行治疗,必要时还需进行引流处理,在治疗的过程当中患者应避免剧烈运动,清淡饮食。
多囊肾血尿如何止血
桂晓䶮 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
多囊肾是一种染色体显性遗传病,目前并没有更好的治疗方法,除非进行肾移植手术多,囊肾的患者可无明显的临床症状,一般通过彩超或者CT检查显示双侧肾脏表面存在大小不一的囊肿。这些囊肿在外伤挤压下会破裂,也有发生自发性出血的可能性,此时需要给予止血药物进行止血,患者同时也得卧床休息,避免过度活动,减少出血,同时还要监测肾功能变化。
免费咨询