需从病因、临床表现、实验室检查方面对急性肠胃炎与细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎、溃疡性结肠炎进行鉴别，急性肠胃炎病因多样，与短期肠道刺激等相关，临床表现为腹痛、腹泻等，实验室检查有相应特点，而其他疾病病因、表现、检查各有不同。
一、与细菌性痢疾鉴别
1.病因方面
急性肠胃炎多由饮食不当（如进食不洁食物、过食生冷等）、腹部受凉等引起，病原体常为非特异性的肠道刺激因素。而细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染所致，具有传染性，通过粪-口途径传播。
年龄因素上，各年龄段均可患急性肠胃炎，但细菌性痢疾在儿童和青壮年中相对多见，因为儿童免疫功能相对较弱，青壮年可能在集体生活等情况下易接触传染源。生活方式方面，不注意饮食卫生的人群更易患细菌性痢疾，而急性肠胃炎与不规律饮食、腹部保暖不佳等生活方式相关。有痢疾患者接触史的人群更易患细菌性痢疾。
2.临床表现方面
急性肠胃炎主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，腹泻一般为稀水样便，次数相对细菌性痢疾可能稍少，全身中毒症状相对较轻。细菌性痢疾典型表现为腹痛、腹泻、里急后重（频繁有排便感，但每次排便量少）、黏液脓血便，全身中毒症状较明显，可出现发热、乏力等，体温多可达到较高水平，如39℃左右甚至更高。
对于儿童，急性肠胃炎引起的腹泻可能导致儿童脱水等情况，但一般程度相对细菌性痢疾较轻；而细菌性痢疾对儿童的肠道刺激更严重，更容易出现严重的肠道症状和全身感染表现。
3.实验室检查方面
急性肠胃炎粪便常规检查一般无明显的白细胞、红细胞异常，或仅有少量白细胞。细菌性痢疾粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞，还可找到痢疾杆菌。血常规检查中，急性肠胃炎患者血常规一般无明显异常或仅有轻度白细胞升高，而细菌性痢疾患者血常规白细胞总数及中性粒细胞多明显升高。
二、与霍乱鉴别
1.病因方面
急性肠胃炎病因主要是非特异性的肠道刺激因素，如饮食、受凉等。霍乱是由霍乱弧菌感染引起，是甲类传染病，通过污染的水和食物传播。
年龄上，各年龄段均可发病，但霍乱在卫生条件差的地区可能更易在人群中传播，儿童和青壮年若处于流行区域则易感染。生活方式中，在霍乱流行地区未注意饮水和食物卫生的人群易患霍乱，而急性肠胃炎与个人不规律饮食等生活方式相关。有霍乱患者接触史或处于霍乱流行区域的人群易患霍乱。
2.临床表现方面
急性肠胃炎腹泻为稀水样便，呕吐相对较轻，脱水程度一般较轻。霍乱起病急骤，腹泻多为无痛性剧烈腹泻，呈米泔水样便，呕吐剧烈，很快出现严重脱水、电解质紊乱，如皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少等，严重者可出现循环衰竭。
儿童患霍乱时，由于其体液调节能力较弱，更容易迅速出现严重脱水等表现，病情进展较成人可能更迅速。
3.实验室检查方面
急性肠胃炎粪便常规无霍乱弧菌，而霍乱粪便中可找到霍乱弧菌。血常规中，急性肠胃炎一般无明显异常或轻度变化，霍乱患者由于脱水血液浓缩，红细胞、血红蛋白等可升高，白细胞也可升高。
三、与病毒性肠炎鉴别
1.病因方面
急性肠胃炎病因多样，如前面所述。病毒性肠炎主要由轮状病毒等病毒感染引起，具有一定季节性，多在秋冬季节流行。
年龄上，病毒性肠炎在婴幼儿中更为常见，因为婴幼儿免疫系统发育不完善。生活方式中，婴幼儿在托幼机构等集体场所易相互传播。而急性肠胃炎各年龄段均可发病，与饮食等因素相关。
2.临床表现方面
病毒性肠炎主要症状为腹泻、呕吐，大便多为水样或蛋花汤样便，全身症状相对急性肠胃炎可能有发热等，一般病程有自限性。急性肠胃炎症状表现相对多样，与具体病因相关。
婴幼儿患病毒性肠炎时，由于肠道功能脆弱，腹泻易导致电解质失衡，需要更密切观察和及时处理，因为其脱水等并发症可能对身体影响较大。
3.实验室检查方面
病毒性肠炎粪便中可检测到轮状病毒等相关病毒抗原，而急性肠胃炎粪便中无相应病毒。血常规中，病毒性肠炎一般白细胞正常或轻度降低，急性肠胃炎根据病因不同有相应变化。
四、与溃疡性结肠炎鉴别
1.病因方面
急性肠胃炎病因是短期的肠道刺激因素。溃疡性结肠炎病因尚不明确，可能与免疫因素、遗传因素等有关，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。
年龄上，溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，多见于20-40岁。生活方式中，精神压力大等可能是诱发因素之一。而急性肠胃炎与短期饮食等因素相关。有溃疡性结肠炎家族史的人群患病风险相对较高。
2.临床表现方面
溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情呈慢性过程，可伴有全身症状如发热、消瘦等。急性肠胃炎是急性起病，病程相对较短。
对于儿童，溃疡性结肠炎相对少见，但一旦发病，其肠道症状可能影响儿童的生长发育，需要长期关注和治疗。而成年轻度溃疡性结肠炎患者可能因生活压力等因素影响病情复发。
3.实验室检查方面
溃疡性结肠炎粪便常规可见大量红细胞、白细胞，结肠镜检查可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡等改变。急性肠胃炎结肠镜检查一般无溃疡性结肠炎的典型表现。血常规中，溃疡性结肠炎患者可有贫血、白细胞升高等表现，急性肠胃炎一般无这些典型表现。
