十二指肠球炎是发生在十二指肠球部的炎症性疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素及其他因素，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
病因
幽门螺杆菌感染：大量研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是十二指肠球炎的主要病因之一。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤十二指肠球部黏膜，同时其菌体成分等可引发炎症反应。在全球范围内，多数十二指肠球炎患者伴有Hp感染。
不良生活方式
饮食因素：长期大量饮酒、长期食用辛辣、油腻、刺激性食物等，可反复刺激十二指肠球部黏膜，导致黏膜损伤，引发炎症。例如，长期酗酒者胃内环境改变，影响十二指肠球部黏膜的防御和修复功能，增加患十二指肠球炎的风险。
吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质可影响十二指肠球部的血液循环，削弱黏膜的防御机制，使黏膜容易受到损伤和感染，从而诱发十二指肠球炎。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制胃黏膜和十二指肠球部黏膜内的环氧合酶，减少前列腺素的合成，削弱黏膜的保护作用，导致黏膜损伤，引发炎症。
其他因素：精神长期处于紧张、焦虑状态，可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致十二指肠球部黏膜血流紊乱，防御功能下降，易发生炎症。此外，一些全身性疾病，如肝硬化、慢性胆囊炎、甲状腺功能亢进等，也可能影响十二指肠球部的血液循环或免疫功能，从而引发十二指肠球炎。
临床表现
腹痛：多为上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛等。疼痛具有一定的规律性，部分患者可在空腹时疼痛明显，进食后可缓解，但也有部分患者疼痛无明显规律。例如，Hp感染引起的十二指肠球炎患者，腹痛表现可能较为常见，且疼痛特点可能因个体差异有所不同。
消化不良症状：可出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。由于十二指肠球部炎症影响了消化功能，食物的消化和排空受到一定影响，导致患者出现上述消化不良表现。比如，患者可能经常感到胃部有饱胀感，进食少量食物后就觉得饱腹，同时伴有反酸水的情况。
其他：部分患者可能没有明显的特异性症状，仅在体检或因其他疾病进行胃镜检查时发现患有十二指肠球炎。还有些患者可能出现黑便等消化道出血的表现，但一般出血量较少，若出现大量出血则较为严重，需及时就医处理。
诊断方法
胃镜检查：是诊断十二指肠球炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察十二指肠球部黏膜的情况，可见黏膜充血、水肿、糜烂、出血点等改变，还可在直视下取黏膜组织进行病理活检，以明确炎症的程度和性质，是确诊十二指肠球炎的金标准。例如，医生通过胃镜能清晰看到十二指肠球部黏膜的具体病变形态，从而做出准确诊断。
幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验等。因为Hp感染与十二指肠球炎密切相关，所以检测Hp有助于明确病因，指导治疗。比如，尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好，通过检测呼出气体中尿素分解产生的二氧化碳量来判断是否存在Hp感染。
治疗原则
针对病因治疗
抗幽门螺杆菌治疗：如果检查确诊有Hp感染，通常采用四联疗法进行抗Hp治疗，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），疗程一般为10-14天。通过根除Hp，可促进十二指肠球部黏膜炎症的消退和愈合。
对症治疗
缓解腹痛：对于有腹痛症状的患者，可使用黏膜保护剂（如硫糖铝等），其可在十二指肠球部黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸等对黏膜的刺激，从而缓解疼痛。如果患者腹痛是由胃酸分泌过多引起，也可使用抑酸剂（如H受体拮抗剂，如雷尼替丁等）来抑制胃酸分泌，缓解疼痛。
改善消化不良症状：若患者有消化不良表现，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），促进胃肠蠕动，帮助消化，改善反酸、恶心、呕吐等症状。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患十二指肠球炎相对较少见，但如果发生，在诊断时需谨慎选择检查方法，如胃镜检查应根据儿童的具体情况谨慎操作。在治疗时，药物的选择和使用需特别注意，应避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物，优先考虑对儿童相对安全的治疗方案，且要密切观察儿童用药后的反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同。
老年人：老年人患十二指肠球炎时，临床表现可能不典型，常容易被忽视。在诊断方面，胃镜检查是重要手段，但老年人可能存在心肺功能等基础疾病，需评估检查风险。治疗时，要考虑老年人常合并其他疾病，用药需注意药物之间的相互作用，例如老年人常服用的心血管药物等与治疗十二指肠球炎药物的相互作用，同时要关注老年人的胃肠功能状态，选择对胃肠刺激较小的药物，并密切监测药物不良反应。
孕妇：孕妇患十二指肠球炎时，治疗需非常谨慎。在选择治疗药物时，要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿无明显不良影响的药物。例如，抗Hp治疗中的抗生素选择需避免使用对胎儿有致畸等不良影响的药物，一般优先选择相对安全的药物组合，且治疗方案的制定要在妇产科和消化科医生的共同评估下进行，以确保孕妇和胎儿的安全。
