肾盂肾炎分为急性和慢性，临床表现、实验室及影像学检查各有特征，不同人群如儿童、女性、男性在表现、检查等方面存在差异，急性肾盂肾炎全身或泌尿系统症状明显，慢性肾盂肾炎症状相对不典型，儿童全身症状突出，女性育龄期高发与解剖生理特点相关，男性多与尿路梗阻有关。尿液检查、血液检查、超声、IVP等检查各有诊断价值。
一、临床表现特征
（一）急性肾盂肾炎
1.全身症状：多见于育龄女性，起病较急，常有高热，体温可达38℃以上，伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身症状，体温波动较大，一般呈弛张热，也可呈稽留热或间歇热。儿童患者全身症状较为突出，可表现为高热、惊厥、呕吐等，而尿路局部症状可能不明显。
2.泌尿系统症状：患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液浑浊，部分患者可有血尿；患侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，体检时可发现肋脊角或输尿管点压痛，肾区叩击痛阳性。
（二）慢性肾盂肾炎
1.全身表现：症状相对急性期不典型，可间歇性出现低热、腰酸、乏力等，部分患者可无明显全身症状。儿童慢性肾盂肾炎可能影响生长发育，导致生长迟缓等情况。
2.泌尿系统症状：可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可表现为排尿困难；尿液变化方面，可出现尿液浑浊，镜下可见白细胞、红细胞、蛋白尿等，病情迁延者可出现夜尿增多，提示肾小管功能受损。
二、实验室检查特征
（一）尿液检查
1.尿常规：急性肾盂肾炎时，尿沉渣镜检可见大量白细胞，部分患者可见白细胞管型，这对肾盂肾炎的诊断有一定特异性；还可发现红细胞，少数患者可有肉眼血尿；尿蛋白一般为少量，若大量蛋白尿则需考虑合并其他肾脏疾病的可能。慢性肾盂肾炎患者尿常规可有不同程度的异常，如持续存在白细胞、红细胞、蛋白尿等。
2.尿细菌学检查：是诊断肾盂肾炎的重要依据。清洁中段尿细菌定量培养是常用方法，若菌落计数≥10CFU/ml，提示尿路感染；对于急性肾盂肾炎，通常为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌最为常见，约占60%-80%，其他还有变形杆菌、克雷伯菌等；慢性肾盂肾炎患者尿细菌培养结果可呈阳性或阴性，但反复培养阳性有助于慢性肾盂肾炎的诊断。
（二）血液检查
1.血常规：急性肾盂肾炎患者血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，核左移；慢性肾盂肾炎患者血常规可无明显异常，或仅有轻度贫血（若合并长期肾功能损害）等表现。
2.肾功能检查：急性肾盂肾炎患者肾功能一般无明显异常，若病情严重或治疗不及时，可能出现一过性肾功能损害；慢性肾盂肾炎患者可出现肾功能减退，表现为肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等，同时可伴有肾小管功能损害指标异常，如尿浓缩功能减退等。
三、影像学检查特征
（一）超声检查
1.急性肾盂肾炎：超声表现可无明显特异性改变，或可见肾脏体积增大，实质回声增强等，但这些表现不具诊断特异性。
2.慢性肾盂肾炎：超声可发现肾脏体积缩小，双肾大小不等，肾实质回声增强、变薄，肾盂肾盏变形、扩张等，有助于慢性肾盂肾炎的诊断和病情评估。
（二）X线静脉肾盂造影（IVP）
1.急性肾盂肾炎：急性期一般不作IVP检查，以免加重感染或导致感染扩散，若需检查，可发现肾盂肾盏显影延迟等非特异性改变。
2.慢性肾盂肾炎：可见肾盂肾盏变形、缩窄，肾脏表面凹凸不平，双肾大小不等，这些表现是慢性肾盂肾炎的典型影像学特征，有助于与其他肾脏疾病鉴别。
四、不同人群肾盂肾炎特征差异
（一）儿童
1.临床表现：儿童急性肾盂肾炎全身症状更突出，如高热、惊厥等，泌尿系统症状相对不典型，可能仅表现为排尿时哭闹、尿布有异味等；慢性肾盂肾炎儿童可能出现生长发育迟缓，这与长期肾脏功能受损影响营养物质代谢及机体正常生理功能有关。
2.实验室及影像学检查：尿液检查中白细胞管型相对成人可能更易出现；影像学方面，超声检查对于儿童慢性肾盂肾炎的肾脏形态观察可能因儿童配合度等因素有一定影响，但仍可发现肾脏体积变化等异常；IVP检查在儿童中需谨慎进行，因为造影剂可能对儿童肾功能有一定影响，且儿童配合度低可能影响检查结果准确性。
（二）女性
1.临床表现：育龄女性急性肾盂肾炎发生率较高，与女性尿道短、宽、直，距离肛门近等解剖生理特点有关，性生活、妊娠等因素也增加了女性肾盂肾炎的发病风险；慢性肾盂肾炎女性患者可能因反复尿路感染导致病情迁延不愈，影响生活质量。
2.实验室及影像学检查：女性肾盂肾炎的尿液细菌学检查中，大肠埃希菌等常见致病菌感染更为常见；在影像学检查方面，与男性相比无明显特异性差异，但需结合女性特殊生理时期（如妊娠）等因素综合判断病情。
（三）男性
1.临床表现：男性肾盂肾炎相对女性较少见，多与尿路梗阻等因素有关，如前列腺增生、泌尿系统结石等，因此男性肾盂肾炎患者常可发现存在尿路梗阻的基础疾病，临床表现中尿路局部症状可能相对突出，全身症状相对女性可能较轻。
2.实验室及影像学检查：尿液细菌学检查中致病菌种类与女性有一定差异，但总体仍以革兰阴性杆菌为主；影像学检查需重点关注是否存在尿路梗阻性病变，如超声可发现前列腺增生情况、结石等，IVP可更清晰显示尿路梗阻部位及肾盂肾盏形态等。
