中风又称脑卒中，具高发病率、致残率和死亡率，分缺血性（约占70%-80%，与生活方式、年龄、基础病史等有关）和出血性（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等，与高血压、年龄、动脉瘤等有关）；缺血性有一侧肢体无力麻木等症状，出血性起病急有剧烈头痛等；诊断靠头颅CT、MRI等影像学及血管检查；预防要控制基础疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症等）及保持健康生活方式（合理饮食、适量运动、定期体检等），不同人群需依自身情况采取措施降中风风险。
一、分类
1.缺血性脑卒中
约占脑卒中的70%-80%，主要是由于脑部血管狭窄或闭塞，导致局部脑组织血液供应不足而发生缺血、缺氧性坏死。常见的类型有脑梗死，包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞等。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死多是在脑动脉粥样硬化的基础上，血管内膜形成血栓，逐渐导致血管管腔狭窄甚至闭塞，从而引起相应脑组织缺血梗死；脑栓塞则是指身体其他部位的栓子随血流进入脑动脉，阻塞血管，造成脑局部血流中断，引发脑梗死。其发生与患者的生活方式密切相关，如长期高脂饮食、缺乏运动等可导致动脉粥样硬化，增加缺血性脑卒中的风险；年龄也是重要因素，随着年龄增长，血管弹性下降，发生缺血性脑卒中的几率增加；有高血压、糖尿病等基础病史的患者，若血压、血糖控制不佳，也容易引发缺血性脑卒中。
2.出血性脑卒中
主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。脑出血多是由于高血压合并小动脉硬化，血管破裂出血，血液积聚在脑实质内，压迫周围脑组织；蛛网膜下腔出血常见的原因是颅内动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔。出血性脑卒中的发生与高血压关系密切，长期高血压未得到良好控制，会使脑血管壁受损，容易破裂出血；年龄较大的人群血管脆性增加，也是出血性脑卒中的易感人群；动脉瘤患者若未及时发现和处理，动脉瘤破裂出血的风险较高。
二、症状表现
1.缺血性脑卒中
患者可能出现突然的一侧肢体无力或麻木，比如拿东西时突然掉落，一侧面部麻木或口角歪斜；言语不清，说话含糊难懂；视物模糊，双眼突然出现视物不清的情况；头晕、头痛突然加重等症状。不同部位的脑梗死症状有所差异，如累及运动区，主要表现为肢体运动障碍；累及语言中枢，会出现语言表达和理解困难等。
2.出血性脑卒中
起病较急，患者常突然出现剧烈头痛，多为炸裂样头痛；伴有恶心、呕吐，呕吐常为喷射性；意识障碍，轻者可出现嗜睡，重者可昏迷；同时可能伴有不同程度的肢体瘫痪、感觉障碍等。例如脑出血患者，若出血部位在基底节区，常出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等。
三、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是出血性脑卒中的首选检查方法，可迅速明确脑出血的部位、出血量等情况；对于缺血性脑卒中，在发病早期头颅CT可能无明显异常，但发病24-48小时后，可显示缺血性病灶。
头颅MRI：对缺血性脑卒中的早期诊断价值较高，尤其是在发病数小时内，就能发现脑梗死病灶，且对于后颅窝病变的显示优于CT；对于脑出血，MRI也能清晰显示病灶情况，有助于鉴别诊断。
2.血管检查
脑血管造影：是诊断脑血管病变的“金标准”，可以明确脑血管是否存在狭窄、闭塞、动脉瘤等情况，但属于有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑使用。
经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内血管的血流速度等情况，有助于评估脑血管的血流状态，对缺血性脑卒中的风险评估有一定帮助。
四、预防措施
1.控制基础疾病
高血压：患者应定期监测血压，遵医嘱规律服用降压药物，将血压控制在合理范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。生活方式上要低盐饮食，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过6g；保持适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，使血糖达标。合理饮食，控制碳水化合物的摄入；适当运动，如根据自身情况选择散步、太极拳等运动方式；遵医嘱规范使用降糖药物或注射胰岛素。
高脂血症：高脂血症患者要调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入；适量运动，控制体重；必要时遵医嘱使用降脂药物，如他汀类药物等，将血脂控制在合适水平。
2.健康生活方式
合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物；减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入；戒烟限酒，吸烟是脑卒中的重要危险因素，应坚决戒烟，过量饮酒也会增加脑卒中风险，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。运动可以促进血液循环，降低血压、血脂，控制体重，有助于预防中风。
定期体检：中老年人应定期进行体检，包括血压、血糖、血脂、头颅CT或MRI等检查，以便早期发现脑血管病变等问题，及时采取干预措施。
总之，中风是一种严重的疾病，了解其分类、症状、诊断及预防措施对于早期发现、早期治疗和预防中风的发生具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式和有基础病史的人群在中风的发生、发展和预防中都有不同的特点，需要根据自身情况采取相应的措施来降低中风的风险。
