克罗恩病是可累及胃肠道全层、呈节段性或跳跃式分布的慢性炎性肉芽肿性疾病，病因与遗传、环境、免疫等有关，表现为消化系统和全身症状，实验室及影像学检查有相应特点，治疗包括药物和手术；慢性结肠炎主要是结肠黏膜层慢性炎症，病变多在直肠等部位，病因多样，表现有消化系统和相对较轻全身症状，检查及治疗有不同特点，两类疾病在儿童、老年、女性等特殊人群有不同注意事项。
一、疾病定义与发病部位
克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道全层，从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。
慢性结肠炎：主要是结肠黏膜层的慢性炎症，病变部位多在直肠、乙状结肠等部位。
二、病因
克罗恩病：病因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素、免疫因素等有关。遗传易感性在克罗恩病的发病中起重要作用，环境因素如吸烟等可能增加发病风险，免疫因素方面，肠道免疫调节失衡参与了疾病的发生发展，例如肠道局部的淋巴细胞、细胞因子等异常激活，导致肠道炎症持续存在。
慢性结肠炎：病因较为多样，感染因素如细菌、病毒等感染结肠后可引发炎症；自身免疫因素，如患有自身免疫性疾病时可能累及结肠；还可能与肠道菌群失调、饮食因素（长期食用辛辣、刺激性食物等）、精神心理因素等有关。
三、临床表现
克罗恩病：
消化系统表现：腹痛常见，多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，疼痛性质可为钝痛、痉挛性痛等；腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，但病变累及结肠下段或肛门直肠时，可有黏液血便；还可出现腹部包块，多位于右下腹与脐周，质地中等，有压痛；另外，可有瘘管形成，这是克罗恩病的重要临床特征之一，包括内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱、阴道等，外瘘可出现在腹壁等部位。
全身表现：可有发热，多为间歇性低热或中等度热；还可出现营养不良，表现为消瘦、贫血、低蛋白血症等，儿童患者还可能影响生长发育。
慢性结肠炎：
消化系统表现：主要表现为腹泻，大便次数增多，可为稀便、黏液便等，一般无脓血便（但溃疡性结肠炎等特殊类型慢性结肠炎可出现脓血便）；腹痛，多为左下腹隐痛或胀痛，排便后可缓解；还可有腹胀等表现。
全身表现：一般全身症状相对较轻，但若病情较重，也可出现低热、乏力等表现，儿童患者可能影响营养状况和生长发育，但相对克罗恩病儿童患者影响程度可能有所不同。
四、实验室检查
克罗恩病：
血常规：可有贫血，白细胞计数可升高（合并感染时）。
血沉：多增快，提示疾病处于活动期。
C-反应蛋白：升高，反映炎症活动。
粪便检查：一般无特异病原体，可见白细胞等。
结肠镜检查：可见病变呈节段性、跳跃式分布，黏膜呈铺路石样改变，可有纵行溃疡、裂隙溃疡等，病变之间的黏膜正常。
慢性结肠炎：
血常规：贫血、白细胞等改变根据具体病因不同而有差异，如感染性结肠炎可能有白细胞升高等。
血沉、C-反应蛋白：可升高，但一般不如克罗恩病活动期升高明显。
粪便检查：感染性结肠炎可检出相应病原体，自身免疫性结肠炎等可能有自身抗体相关检查异常。
结肠镜检查：病变多局限于结肠某一部位，黏膜充血、水肿、糜烂等，一般无克罗恩病的节段性、铺路石样改变等特征性表现。
五、影像学检查
克罗恩病：
小肠造影：可见肠管狭窄、肠袢呈“跳跃征”等。
CT或MRI肠道成像：可清晰显示肠道病变的部位、范围、肠壁增厚情况、腹腔脓肿等情况。
慢性结肠炎：
钡剂灌肠：可见结肠黏膜粗糙、紊乱，可有浅小溃疡等表现。
CT或MRI检查：可了解结肠病变情况，但不如克罗恩病影像学检查对肠道全层病变显示得那么全面。
六、治疗原则
克罗恩病：治疗目的是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善生存质量。治疗方法包括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等）、手术治疗（适用于出现肠梗阻、穿孔、严重出血等并发症时）等。
慢性结肠炎：治疗主要是针对病因进行治疗，如感染性结肠炎进行抗感染治疗；自身免疫性结肠炎采用相应的免疫调节治疗等，同时给予对症治疗，如止泻、调节肠道菌群等，手术治疗多适用于出现严重并发症如大量出血、肠穿孔等情况。
特殊人群注意事项
儿童患者：
克罗恩病：儿童克罗恩病患者生长发育受影响较大，治疗时需密切关注其营养状况，保证足够的营养摄入，药物选择需考虑对生长发育的影响，生物制剂等药物在儿童中的应用需谨慎评估风险效益比。
慢性结肠炎：儿童慢性结肠炎同样需关注生长发育，治疗时要选择对儿童影响较小的治疗方案，如尽量选择局部作用的药物等，同时要注意心理因素对儿童病情的影响，给予心理支持。
老年患者：
克罗恩病：老年克罗恩病患者常合并多种基础疾病，药物治疗时需注意药物相互作用，手术风险相对较高，治疗方案需综合考虑其全身状况。
慢性结肠炎：老年慢性结肠炎患者也常合并基础疾病，治疗时要权衡药物治疗的利弊，注意药物对肝肾功能等的影响，对于手术治疗需谨慎评估老年患者的耐受能力。
女性患者：
克罗恩病：女性克罗恩病患者在妊娠、哺乳期的治疗需特别谨慎，药物选择要考虑对胎儿、婴儿的影响，妊娠可能会影响克罗恩病的病情，需在多学科协作下进行管理。
慢性结肠炎：女性慢性结肠炎患者在月经周期等生理阶段病情可能有变化，治疗时需考虑生理因素对病情的影响，如某些药物在月经期间的使用需谨慎评估。
