慢性心力衰竭预后受基础疾病相关因素（原发心脏病类型、基础疾病控制情况）、患者自身状况相关因素（年龄、性别、生活方式、心功能分级、生物学指标）影响，总体5年死亡率约50%，药物和器械治疗可改善预后，老年、儿童、妊娠合并慢性心力衰竭有各自预后特点，老年患者多器官衰退、依从性低等影响预后，儿童患者因生长发育阶段及疾病特点预后差，妊娠合并者病情危险且治疗需权衡母婴情况。
一、影响慢性心力衰竭预后的因素
基础疾病相关因素
原发心脏病类型：不同的原发心脏病对预后影响不同。例如，缺血性心肌病导致的慢性心力衰竭，其预后相对较差，因为心肌长期缺血会进一步加重心肌细胞的损伤和凋亡。而由高血压性心脏病引起的慢性心力衰竭，如果血压控制良好，预后相对会好一些。对于瓣膜性心脏病导致的慢性心力衰竭，通过及时的瓣膜修复或置换手术，预后可能得到改善，但如果延误治疗，预后则会变差。
基础疾病控制情况：如果患者的基础疾病，如高血压、糖尿病等没有得到良好控制，会持续加重心脏的负担，不利于慢性心力衰竭预后。比如糖尿病患者血糖长期居高不下，会影响心肌细胞的代谢等功能，加重心力衰竭的进展。
患者自身状况相关因素
年龄因素：老年患者的慢性心力衰竭预后相对较差。这是因为老年人多合并多种基础疾病，如动脉硬化、肾功能减退等，心脏的储备功能下降，而且身体的代偿能力不如年轻人。例如，老年慢性心力衰竭患者发生心律失常等并发症的风险更高，且恢复能力较弱。
性别因素：一般来说，女性慢性心力衰竭患者的预后在某些阶段可能相对男性有一定差异，但总体上，随着病情的进展，男女预后的差距会逐渐缩小。女性在围绝经期后，由于激素水平变化等因素，可能在心力衰竭的发生发展上有一些不同的表现，但这不是决定预后的绝对因素。
生活方式因素：不健康的生活方式严重影响预后。例如，吸烟会损伤血管内皮细胞，加重心脏的缺血缺氧；酗酒会直接损害心肌细胞，导致心肌功能减退。而规律的运动有助于改善心脏功能，提高患者的运动耐量，从而改善预后，但运动要注意适度，根据患者的具体心功能情况制定合适的运动方案。
心功能分级：纽约心功能分级（NYHA）是评估慢性心力衰竭患者心功能的常用方法。NYHA分级越高，预后越差。例如，NYHAⅣ级的患者，已经出现严重的心力衰竭症状，活动明显受限，预后相对NYHAⅠ、Ⅱ级的患者要差很多，这类患者的死亡率相对较高。
生物学指标：一些生物学指标也与预后相关。例如，脑钠肽（BNP）或N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平越高，提示心力衰竭的严重程度越重，预后越差。另外，血清肌酐水平升高提示肾功能受损，而肾功能受损会影响慢性心力衰竭的预后，因为肾功能不全可导致水钠潴留等情况进一步加重心力衰竭。
二、慢性心力衰竭预后的整体趋势
总体死亡率情况：慢性心力衰竭是一种预后较差的疾病，其5年死亡率约为50%左右。随着医疗技术的进步，包括药物治疗、器械治疗等手段的不断发展，部分患者的预后得到了一定改善，但总体来说，慢性心力衰竭仍然是导致患者死亡的重要原因之一。
不同治疗手段对预后的影响
药物治疗：随着新型药物的不断出现，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、β受体阻滞剂等的规范应用，慢性心力衰竭患者的预后得到了一定程度的改善。例如，长期应用ACEI类药物可以改善心肌重构，降低慢性心力衰竭患者的死亡率和住院率。β受体阻滞剂在慢性心力衰竭稳定期的应用，能够改善患者的预后，提高患者的生存率。
器械治疗：心脏再同步化治疗（CRT）和植入型心律转复除颤器（ICD）等器械治疗对于部分慢性心力衰竭患者的预后有显著改善作用。CRT可以改善心脏的收缩不同步，提高心脏的泵血功能，降低慢性心力衰竭患者的死亡率和再住院率。ICD则可以预防恶性心律失常导致的猝死，对于有猝死风险的慢性心力衰竭患者，能够明显改善预后。
三、特殊人群慢性心力衰竭的预后特点
老年患者：老年慢性心力衰竭患者由于多器官功能衰退，对治疗的耐受性较差，并发症发生率高，如肺部感染、肾功能衰竭等，这些都会影响预后。而且老年患者的治疗依从性相对较低，如不能严格按照医嘱服药等，也会导致预后不良。所以对于老年慢性心力衰竭患者，需要更加密切地监测病情，加强对基础疾病的管理，同时关注患者的生活质量和心理状态，因为心理状态不佳也会影响预后。
儿童慢性心力衰竭：儿童慢性心力衰竭相对较少见，但预后也不容乐观。儿童慢性心力衰竭多由先天性心脏病等基础疾病引起，由于儿童处于生长发育阶段，心脏的代偿能力和对治疗的反应与成人不同。例如，先天性心脏病导致的心力衰竭，如果不能及时进行手术治疗，预后很差，死亡率较高。而且儿童在治疗过程中，药物的选择和剂量需要严格根据儿童的体重、年龄等进行调整，治疗过程中需要密切监测生长发育情况等，因为一些治疗心力衰竭的药物可能会对儿童的生长发育产生影响。
妊娠合并慢性心力衰竭：妊娠合并慢性心力衰竭是非常危险的情况。妊娠会加重心脏的负担，导致慢性心力衰竭病情恶化。预后主要取决于心功能状况、治疗是否及时有效等。心功能较差的妊娠合并慢性心力衰竭患者，流产、早产、胎儿宫内窘迫等风险增加，而且母亲的死亡率也较高。在治疗上需要权衡母亲和胎儿的情况，一些药物的使用需要非常谨慎，尽量选择对胎儿影响较小的药物来控制心力衰竭。
