面瘫的发生与多种因素有关，包括感染性因素（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、莱姆病螺旋体等感染）、自身免疫性因素（机体免疫系统错误攻击面神经）、创伤性因素（颅面部创伤如颅底骨折、面部开放性损伤等）、神经源性因素（颅内肿瘤如听神经瘤等压迫或侵犯面神经）、中毒因素（酒精中毒、重金属中毒等）以及血管机能不全因素（供应面神经的血管病变致其缺血缺氧），不同因素影响不同人群，相关人群需注意监测或预防面瘫。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.具体情况：
最常见的是带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染。例如，带状疱疹病毒可累及面神经，引发面瘫。研究表明，约15%-20%的贝尔面瘫（特发性面神经麻痹中最常见的类型）与带状疱疹病毒感染有关。病毒感染会导致面神经的神经鞘发生炎症反应，影响神经的正常传导功能。
单纯疱疹病毒1型感染也可能引起面神经的炎症病变，从而导致面瘫。病毒侵入人体后，在面神经的神经节内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒激活，引起神经的炎症水肿，进而压迫面神经，影响其功能。
不同年龄、性别人群均可发病，一般来说，免疫力较低的人群更容易受到病毒感染的影响。比如儿童免疫系统发育尚不完善，老年人随着年龄增长免疫力逐渐下降，都是病毒感染引发面瘫的易感人群。生活方式方面，长期劳累、睡眠不足等会降低机体免疫力，增加病毒感染的风险。有病毒感染病史的人群再次感染相关病毒时，发生面瘫的可能性相对更高。
2.细菌感染：
如莱姆病螺旋体感染也可导致面瘫。莱姆病是一种由蜱虫传播的疾病，螺旋体感染面神经后，会引起面神经的炎症性病变。莱姆病在全球均有分布，不同地区的发病率因蜱虫分布等因素而异。各年龄段均可发病，男性和女性发病无明显差异，但户外工作者、经常接触自然环境的人群由于接触蜱虫的机会较多，感染风险相对较高。有蜱虫叮咬史的人群需要警惕莱姆病感染导致面瘫的可能。
二、自身免疫性因素
（一）具体机制
1.发病情况：
自身免疫性因素导致的面瘫，是机体的免疫系统错误地攻击面神经所致。例如，格林-巴利综合征可影响面神经，约30%的格林-巴利综合征患者会出现面瘫症状。自身免疫反应会产生针对面神经的抗体，这些抗体与面神经组织结合，引发炎症反应，破坏面神经的结构和功能。
自身免疫性面瘫在各年龄段都可能发生，没有明显的性别差异。患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的人群，发生自身免疫性面瘫的风险相对较高。生活方式方面，长期处于精神压力较大的状态可能会影响免疫系统的平衡，增加自身免疫性疾病相关面瘫的发生风险。有自身免疫性疾病病史的人群需要密切监测面神经的情况，以便早期发现面瘫并进行干预。
三、创伤性因素
（一）颅面部创伤
1.具体类型及影响：
颅底骨折是常见的导致面瘫的创伤性因素之一。颅底骨折时，骨折片可能直接损伤面神经，或者由于骨折引起面神经的牵拉、压迫等，导致面神经功能障碍。例如，颞骨骨折中，约有20%-30%会合并面神经损伤，从而引起面瘫。
面部的开放性损伤，如刀伤、车祸伤等，也可能直接损伤面神经。不同年龄人群都可能发生颅面部创伤相关的面瘫，儿童在玩耍或意外事故中容易发生面部创伤，老年人由于骨质较疏松等原因，颅底骨折的风险相对较高。男性在一些高风险职业（如建筑工人、机械工人等）中，面部创伤导致面瘫的风险可能高于女性。有颅面部创伤病史的人群，尤其是创伤累及面神经相关区域的，需要密切观察面神经功能，及时发现面瘫并进行相应处理。
四、神经源性因素
（一）颅内肿瘤
1.肿瘤对面神经的影响：
颅内的一些肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，可直接压迫或侵犯面神经，导致面瘫。例如，听神经瘤起源于听神经鞘，随着肿瘤的生长，会逐渐压迫面神经，引起面神经功能障碍，出现面瘫症状。不同类型的颅内肿瘤在各年龄段的发病情况不同，一般来说，听神经瘤多见于30-60岁的人群。男性和女性发病无明显差异，但有家族遗传倾向的人群（如神经纤维瘤病患者）发生相关颅内肿瘤的风险较高，更容易出现神经源性面瘫。有颅内肿瘤病史或家族遗传倾向的人群，需要定期进行神经系统检查，以便早期发现面神经受肿瘤影响的情况。
五、其他因素
（一）中毒因素
1.具体中毒物质及影响：
某些中毒情况也可能导致面瘫，如酒精中毒。长期大量饮酒导致酒精中毒，会影响面神经的营养代谢等，从而引起面神经功能异常，出现面瘫。另外，一些工业中毒，如重金属（如铅、汞等）中毒，也可能损伤面神经，导致面瘫。不同年龄人群中，长期大量饮酒的成年人更容易发生酒精中毒相关面瘫，而接触重金属等工业毒物的工人（各年龄段均有）可能发生重金属中毒相关面瘫。有长期大量饮酒史或接触工业毒物史的人群，需要注意监测面神经功能，预防面瘫的发生。
（二）血管机能不全因素
1.发病机制：
血管机能不全也可能与面瘫有关。例如，供应面神经的血管发生痉挛、狭窄等病变，导致面神经的血液供应不足，引起面神经的缺血缺氧，进而影响其功能，导致面瘫。这种情况在中老年人中相对较为常见，可能与中老年人血管弹性下降、存在动脉粥样硬化等血管病变有关。男性和女性在这方面的发病风险无明显差异，但有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人，由于血管病变的风险较高，发生血管机能不全相关面瘫的可能性更大。有基础疾病的中老年人需要积极控制基础疾病，以降低血管机能不全导致面瘫的风险。
