胃炎与胃溃疡在临床表现、胃镜检查、幽门螺杆菌检测、年龄性别因素、生活方式及病史影响等方面存在不同特点。胃炎疼痛无明显规律，有多样消化不良症状，胃镜下有相应表现，幽门螺杆菌感染常见，各年龄段均可发病，饮食、精神等生活方式及既往病史可影响；胃溃疡疼痛有餐后痛规律，有相关伴随症状，胃镜可见特定溃疡灶，幽门螺杆菌感染常见，不同年龄病因有别，性别影响有变化，饮食、精神等生活方式及既往用药等病史可影响。
一、临床表现特点
1.疼痛特点
胃炎：疼痛无明显规律性，可为隐痛、胀痛等，部分患者进食后无明显加重或减轻，不同类型胃炎疼痛表现略有差异，如慢性萎缩性胃炎可能伴有消化不良相关的上腹部不适等，一般与饮食因素关系相对不那么直接且固定。
胃溃疡：疼痛具有一定规律性，多为餐后痛，即进食后0.5-1小时左右出现疼痛，随后缓解，下次进食后再重复，疼痛性质多样，可为钝痛、灼痛、胀痛等，与胃酸刺激溃疡面相关。
2.其他伴随症状
胃炎：可能有腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，部分患者症状不典型，个体差异较大，一些患者可能仅表现为上腹部轻度不适，全身症状相对少见，除非是严重的萎缩性胃炎等可能伴有贫血相关表现如乏力等，但相对不突出。
胃溃疡：除上述消化不良症状外，可能因并发症出现相应表现，如出血时可出现黑便、呕血等，穿孔时出现突发剧烈腹痛等，且部分患者可能因长期慢性病程出现体重减轻等情况，尤其是合并有幽门螺杆菌感染且未有效控制时。
二、胃镜检查表现
1.胃炎
胃镜下表现：可见胃黏膜充血、水肿，有的可见点状或片状糜烂，胃黏膜红白相间，以红为主等不同表现，根据病理类型不同还有相应特征，如慢性萎缩性胃炎可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏液变薄，有时可见黏膜血管显露等。
病理特点：胃黏膜组织学上可见炎症细胞浸润等，萎缩性胃炎有胃黏膜腺体萎缩等改变。
2.胃溃疡
胃镜下表现：可见圆形或椭圆形的溃疡灶，边缘整齐，底部平坦，覆盖有白色或灰白色苔膜，周围黏膜充血、水肿，有时可见黏膜向溃疡集中的皱襞。
病理特点：通过病理检查可明确溃疡是良性还是恶性等情况，良性溃疡病理主要是炎症性改变等。
三、幽门螺杆菌检测
1.胃炎
幽门螺杆菌感染在胃炎发病中占重要地位，多数慢性活动性胃炎患者幽门螺杆菌检测呈阳性，通过尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等可检测出幽门螺杆菌。
不同类型胃炎幽门螺杆菌感染率有差异，如慢性萎缩性胃炎中幽门螺杆菌感染率相对较高等。
2.胃溃疡
幽门螺杆菌感染也是胃溃疡常见病因之一，多数胃溃疡患者合并幽门螺杆菌感染，同样可通过上述检测方法检测幽门螺杆菌，且幽门螺杆菌感染与胃溃疡的复发等密切相关，若不根除幽门螺杆菌，胃溃疡易复发。
四、年龄与性别因素影响
1.年龄
胃炎：各年龄段均可发病，儿童可能因饮食不规律、感染等因素患胃炎，老年人由于胃黏膜退行性变等原因，胃炎发生率较高，且萎缩性胃炎在老年人群中相对多见，因为随着年龄增长，胃黏膜的生理功能逐渐减退等。
胃溃疡：不同年龄均可发生，但在不同年龄段病因可能有所不同，年轻人胃溃疡可能与幽门螺杆菌感染、精神压力大等相关，老年人胃溃疡需警惕恶性溃疡可能，因为老年人胃溃疡恶变率相对高于年轻人，其胃黏膜修复能力等下降，且一些非甾体抗炎药等使用相对较多等因素影响。
2.性别
胃炎：男女发病无明显严格的性别差异，各年龄段男女均可患病。
胃溃疡：过去曾认为男性多于女性，但现在差异逐渐缩小，不过总体上仍有一定相关性，可能与男性某些生活方式如吸烟、饮酒等习惯相关，且男性可能面临更大的精神压力等因素影响胃溃疡的发生。
五、生活方式影响
1.胃炎
饮食方面：长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿，喜欢食用辛辣、油腻、刺激性食物，长期大量饮酒、吸烟等，均可刺激胃黏膜，引发或加重胃炎。例如长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂等，从而引发胃炎。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响自主神经功能，进而影响胃的蠕动和胃酸分泌等，导致胃炎发生或加重，尤其是慢性萎缩性胃炎与精神心理因素关系较为密切。
2.胃溃疡
饮食方面：同样与饮食关系密切，长期进食不规律、食用刺激性食物等可诱发胃溃疡，另外长期大量服用非甾体抗炎药等药物也会损伤胃黏膜，增加胃溃疡发生风险，因为非甾体抗炎药可抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，从而削弱胃黏膜的保护作用。
精神因素：精神压力过大、长期焦虑等可通过神经内分泌途径影响胃酸分泌等，增加胃溃疡发病几率，如长期处于高压状态下的人群，胃溃疡患病率相对较高。
六、病史影响
1.胃炎
既往病史：若既往有胃部其他疾病史，如胃息肉切除术等，可能影响胃黏膜的正常结构和功能，增加胃炎发生风险；有胆道疾病史，如胆囊炎、胆结石等，可能因胆汁反流等刺激胃黏膜引发胃炎。
用药史：长期服用某些对胃黏膜有刺激的药物，如糖皮质激素等，可损伤胃黏膜，导致胃炎，这类患者在询问病史时需重点关注用药情况。
2.胃溃疡
既往病史：既往有幽门螺杆菌感染病史，若未有效治疗，易引发胃溃疡，且增加溃疡复发风险；有过胃溃疡病史的患者，再次复发的几率相对较高。
用药史：长期服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物是胃溃疡重要的诱发因素，有此类用药史的患者需高度警惕胃溃疡的发生，在评估胃溃疡风险时要充分考虑用药情况。
