高血压体检的基本项目

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体检用于排查高血压及相关情况,一般体格检查包括身高体重算BMI、测血压;实验室检查有血常规、血生化(肾功能、血脂、血糖);心电图检查了解心脏电活动;尿液检查看泌尿系统及肾脏受高血压影响情况;特殊人群有特别考虑,儿童青少年查生长发育等,老年人群注意体位血压等,女性特殊时期关注相关影响。

一、一般体格检查

1.身高与体重:身高体重可计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2),其意义在于评估是否存在肥胖或消瘦情况,肥胖是高血压的重要危险因素之一,不同年龄段、性别人群正常BMI范围有所差异,一般成人BMI正常范围为18.5~23.9kg/m2,儿童青少年的BMI需根据年龄、性别参考相应生长发育标准,通过监测身高体重变化能初步了解身体基本营养及体型状况与高血压发生的关联。

2.血压测量:这是高血压体检的核心项目,需在安静状态下测量,一般测量右上臂坐位血压,至少测量两次,间隔1~2分钟,若两次测量收缩压或舒张压差值大于5mmHg,需再次测量取平均值。血压值能直接反映是否存在血压异常情况,不同年龄段正常血压范围不同,成人正常血压收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,1级高血压收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg,2级高血压收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg,3级高血压收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg,通过多次测量血压可初步判断是否患有高血压及高血压的分级情况。

二、实验室检查

1.血常规:可了解是否存在贫血等情况,长期贫血可能影响血液携氧能力,导致心脏负担加重,与高血压的发生发展可能存在一定关联,不同年龄、性别人群血常规正常指标有差异,一般成人红细胞计数男性(4.0~5.5)×1012/L、女性(3.5~5.0)×1012/L,血红蛋白男性120~160g/L、女性110~150g/L等,通过血常规检查能初步排查是否存在可能影响血压的血液系统基础问题。

2.血生化

肾功能:包括血清肌酐、尿素氮等指标,血清肌酐能反映肾小球滤过功能,尿素氮也与肾功能相关,肾脏是调节血压的重要器官,肾功能异常可能导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等,从而引起血压升高,不同年龄人群血清肌酐正常范围不同,一般成人血清肌酐男性53~106μmol/L、女性44~97μmol/L,尿素氮正常范围2.5~6.4mmol/L等,通过肾功能检查可了解肾脏功能状态与血压的关系。

血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,高脂血症尤其是高LDL-C可导致动脉粥样硬化,使血管弹性降低,外周阻力增加,引发高血压,不同年龄、性别人群血脂正常范围有差异,一般总胆固醇合适水平<5.2mmol/L,甘油三酯合适水平<1.7mmol/L,LDL-C合适水平<3.4mmol/L,HDL-C男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L等,监测血脂情况有助于评估心血管疾病风险及与高血压的相关性。

血糖:包括空腹血糖和糖化血红蛋白等,糖尿病与高血压常常合并存在,相互影响,糖尿病可通过多种机制导致血管病变、神经病变等进而引发高血压,一般空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L,糖化血红蛋白正常范围4%~6%,通过血糖检查可排查是否存在糖尿病相关的血压异常风险因素。

三、心电图检查

可了解心脏电活动情况,评估是否存在心肌肥厚、心律失常等情况,高血压长期控制不佳可导致左心室肥厚等心脏结构和功能改变,心电图能发现一些早期的心脏异常改变,不同年龄、性别人群心电图正常指标有一定差异,通过心电图检查能辅助判断高血压对心脏的影响程度。

四、尿液检查

包括尿常规、尿蛋白等,尿常规可了解是否存在泌尿系统感染等情况,尿蛋白检查能反映肾脏早期损伤情况,高血压可导致肾小动脉硬化,影响肾脏功能,出现尿蛋白等异常,一般尿常规中尿蛋白应为阴性,通过尿液检查可监测肾脏受高血压影响的情况。

五、特殊人群的特别考虑

1.儿童青少年:儿童青少年高血压相对少见,但也需进行上述基本项目检查,在血压测量时要确保测量方法正确,因儿童青少年高血压可能与遗传、肥胖、不良生活方式等有关,除常规项目外,还需关注其生长发育情况、是否存在继发性高血压因素等,如先天性泌尿系统疾病等可能导致儿童青少年继发性高血压,所以对于儿童青少年体检时除常规体格检查、实验室检查等外,还应详细询问家族史、生活方式等情况。

2.老年人群:老年人群高血压患病率较高,且常合并多种慢性疾病,在体检时除严格按照上述项目进行检查外,要特别注意血压测量时的体位变化影响,老年人群易出现体位性低血压,所以需测量卧位和坐位血压,同时要更细致地进行实验室检查以排查是否存在其他可能导致血压异常波动的基础疾病,如甲状腺疾病等,还要关注其肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢等,在检查项目选择和结果解读上要充分考虑老年人的生理特点。

3.女性特殊时期:女性在孕期可能出现妊娠高血压,非孕期女性要关注月经周期等对血压的影响,在体检时除常规项目外,孕期女性要重点监测血压、尿蛋白等情况,非孕期女性若处于围绝经期等特殊时期,体内激素变化可能影响血压,需在体检时详细询问相关病史及症状,以便更全面评估血压情况及与自身特殊生理时期的关系。

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心律失常是指心脏电传导系统异常,从而引起的心跳不规则、心跳速度过快或者过慢等症状的总称。
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妇科体检前几天不能同房?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
妇科体检前一晚上,至少24小时不能同房。因为妇科体检项目一般包括:阴道分泌物检测,宫颈刮片或者TCTHPV。这些检查之前不能有性生活,如果同房会造成阴道酸碱度改变,造成化验结果不准确。同时做完妇科体检后也要禁止同房三天。因为宫颈癌筛查取宫颈细胞也是有创伤的,同房会造成感染,例如宫颈炎,盆腔炎等。因
来月经可以做入职体检吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
来月经可以做入职体检,但如果时间充足,等到月经结束后再体检更好。体检前需要空腹8小时以上,体检前一晚12点以后应当禁食禁水,早晨八点半到医院,先进行肝功能检查,检查后能吃点东西再做其他检查。
经期可以做入职体检吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
女性最好能避开经期做入职体检,因为月经可能会影响到尿常规检查结果。而且经期时大多数女性会有一些不适感,可以此外选择合适的时间再做体检。不过,经期对于肝肾功能和血常规等检查一般是没有影响的。
月经来了可以做入职体检吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
来月经期间最好不要做入职体检,因为入职体检包括的项目比较多,虽然对大部分项目一般没有影响,但是尿常规检查会有影响,因为月经期间做尿常规检查,会有隐血阳性或者肉眼的血尿,应当在月经结束以后再去医院做尿常规检查,如果单位有规定体检的时间,可以先做其他方面的检查。
婚前体检可以查出流产吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
婚前体检是查不出流产的,除非病人存在流产的征兆,经过B超可以观察胎儿是否有心跳,盆腔里是否有积液,也可以经过血hCG的值是否降低初步判断。一旦有流产可能,需要产科医生给病人进一步的干预治疗。婚前体检也不能判断孕妇是否存在易流产体质。一般来说,身体较好的人,怀孕遇到的障碍可能较少;反之,体弱多病的人在
妇科体检前可以喝酒吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
妇科体检前一天是不提倡饮酒的,有可能会对体检的检查结果导致影响。建议在检查48小时之内不要饮酒。妇科体检前,建议饮食清淡,不要剧烈运动,防止性生活和阴道上药及冲洗。未婚女性和孕妇不做妇科检查,经期干净3天之后再做检查。
来月经了,能做入职体检吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
月经期间是可以坐普通的入职体检,但是需要注意的是,体检当天,需要呈空腹状态,并且体检不可以进行妇科检查。此外,在月经期间,要做好个人清洁卫生工作、保持足够的休息、加强身体保暖。
妇科体检需要空腹吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
单纯妇科体检是不需要空腹检查。妇科体检项目对于已经有过性生活女性,主要包括有妇科内诊、妇科B超、白带常规、宫颈细胞学检查、宫颈乳头瘤病毒检测;对于没有性生活女性,一般建议憋尿做妇科B超检查就可以。如果有月经异常情况,那么考虑可能需要空腹抽血检测激素六项水平。
胃病体检能查出来吗?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
  胃病体检能检查出来。胃病的体检主要包括两个方面:第一,常规进行幽门螺杆菌的检查,幽门螺杆菌检查属于无创的检查。如果患者幽门螺杆菌抗体是阳性,可能患者存在慢性的胃肠道疾病。第二,进行胃镜的检查,胃镜检查能够对胃黏膜进行全面的观察,确定患者是否存在胃部的疾病,同时评估病情的严重程度。胃病的体检还要结
高血压影响入职体检吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  高血压是会影响入职体检的。除了一些特殊行业,正常情况下不影响,是否影响应当根据你单位的具体要求。就血压来说,正常成人安静状态下,血压不要超过140/90mmHg,不要低于90/60mmHg。针对高血压病人注意有以下几点:合理膳食,适量运动,最好是做到有氧运动,有氧运动减肥的同时可以降低血压。
体检能不能只做抽血
康安 副主任医师
广州医科大学附属第二医院 三甲
体检能不能只抽血?答案肯定是不行的。如果体检只抽血,会容易导致漏诊和误诊,医学是需要多种手段进行评估的,也就是要把抽血化验和其它的影像学检查,包括基础检查结合在一起。如果只是抽血,不足以反应人体所有状态,比如一个人抽血,肝功能正常,肿瘤指标也正常,但是一做B超,发现肝脏有肿物,怀疑是肝癌,这种情况就说明光抽血是不行的。
体检能查出结肠癌吗
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
一般常规的体检,比如胸片、B超以及其它的检查,都不是针对于结肠癌的,因此很难发现早期的结肠癌。有的时候通过肿瘤标记物发现异常,即便是确诊了结肠癌,也往往处于晚期。如果要想通过体检发现早期的结肠癌,最好应该在体检的同时做相关的项目,最常用的是辅助CT、磁共振。从影像学上来说,可能发现早期的结肠癌。如果病人有不适的症状,有必要时可以做肠镜检查
年轻人高血压要一辈子吃药吗
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
年轻人高血压需要去鉴别是否是继发性高血压。如果是继发性高血压可以停药,可以完全恢复纠正的,包括有些甲亢、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等疾病。如果这些都已经排除,血压还是高,有可能与其工作压力以及体重相关,如果也控制好体重了,改善了生活作息的规律,这时候血压会比较控制得好一些,血压药有可能会减或者是停,排除上诉一些原因,如果年轻人血压持续不能控制
体检乙肝五项查什么
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
体检乙肝五项检查的是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体五项检测。以上五项检测通常可以反映人群是否感染了乙型肝炎病毒,如果感染了乙型肝炎病毒,表达的是乙肝大三阳或者乙肝小三阳,同时也能反映人群是否已经具备了可以对抗乙型肝炎病毒传播的保护性抗体。
高压140低压90算高血压
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
高压140低压90算高血压。如果血压在140/90或者是超过,都属于高血压。一般血压为140/90属于临界血压,可以通过生活习惯改变调整血压。比如早睡早起,不熬夜,保持情绪稳定,不要有太多的压力。饮食方面以清淡食物为主,多喝水,减少高盐、高脂肪、高糖分食物的摄入。并且适当锻炼身体,保持体重。这些生活习惯的改变,也能促使血压下降。
高压140低压90算高血压
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
高压140、低压90已经达到了高血压的标准,如果高压大于140或者高于90,即可诊断。但是血压也不是个恒定值,比如稍微运动或者情绪激动时血压会上升,因此建议早中晚多量几次,观测血压的平均的值,如果出现异常,再根据情况及时调理。
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