肾衰竭分期可基于肾小球滤过率（eGFR）分为5期，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2）、2期60-89ml/（min·1.73m2）、3a期45-59ml/（min·1.73m2）、3b期30-44ml/（min·1.73m2）、4期15-29ml/（min·1.73m2）、5期eGFR＜15ml/（min·1.73m2），同时肾脏损伤标志物如尿蛋白等可辅助分期，且不同年龄、性别、生活方式和有基础病史的患者分期及标志物情况有差异。
肾衰竭分期可基于肾小球滤过率（eGFR）分为5期，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2）、2期60-89ml/（min·1.73m2）、3a期45-59ml/（min·1.73m2）、3b期30-44ml/（min·1.73m2）、4期15-29ml/（min·1.73m2）、5期eGFR＜15ml/（min·1.73m2），同时肾脏损伤标志物如尿蛋白等可辅助分期，且不同年龄、性别、生活方式和有基础病史的患者分期及标志物情况有差异
一、基于肾小球滤过率（eGFR）的分期
1.1期
指标及意义：eGFR≥90ml/（min·1.73m2），此时肾脏的滤过功能基本正常，但已有肾脏损伤的标志物，如尿蛋白等。年龄因素可能会影响eGFR的正常范围判断，儿童的肾小球滤过率有其自身的发育规律，随着年龄增长逐渐接近成人水平。生活方式方面，健康的生活方式有助于维持肾脏功能在该阶段的稳定，如有不良生活方式如长期高盐饮食等可能会增加肾脏损伤进展的风险。对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，需要密切监测eGFR，因为这些基础病可能会加速肾脏功能的恶化。
2.2期
指标及意义：eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）之间，肾脏有一定程度的损伤，但滤过功能轻度下降。年龄较小的儿童处于该分期时，由于其肾脏仍在发育中，需要特别关注其生长发育与肾脏功能的关系。女性在该阶段如果有妊娠计划等特殊情况，需要评估肾脏功能对妊娠的影响，因为妊娠可能会加重肾脏负担。生活方式上，要注意避免过度劳累、避免滥用肾毒性药物等。有基础病史的患者需严格控制基础病相关指标，如糖尿病患者要严格控制血糖。
3.3期
指标及意义
3a期：eGFR在45-59ml/（min·1.73m2）之间，肾脏损伤进一步加重，滤过功能中度下降。对于儿童患者，此阶段需要关注其生长发育迟缓等可能出现的问题，因为肾脏功能异常可能影响营养物质的代谢和生长激素的分泌等。女性患者如果有月经不调等情况，可能与肾脏功能异常导致的内分泌紊乱有关。生活方式上要注意低盐、优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。有基础病史的患者如高血压患者要严格控制血压在合适范围，目标血压可能因分期和基础病不同而有所差异。
3b期：eGFR在30-44ml/（min·1.73m2）之间，肾脏滤过功能中度-重度下降。儿童患者在该阶段可能会出现贫血、生长发育严重受影响等情况，需要密切监测血常规等指标。女性患者可能会出现更明显的内分泌紊乱相关症状，如性欲减退等。生活方式上需更加严格限制盐分和蛋白质摄入，同时要注意避免感染等诱发肾脏功能急性恶化的因素。有基础病史的患者如糖尿病患者要严格控制血糖在理想范围，以延缓肾脏功能进一步恶化。
4.4期
指标及意义：eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）之间，肾脏滤过功能重度下降。儿童患者在该阶段多会出现严重的贫血、电解质紊乱等情况，如高钾血症等，需要密切监测电解质水平。女性患者可能会出现严重的心血管系统并发症风险增加，因为肾脏功能严重受损会影响体液和电解质平衡，进而影响心脏功能。生活方式上要严格限制水分摄入，根据尿量等情况调整，同时要避免剧烈运动等加重身体负担的行为。有基础病史的患者如高血压患者，血压控制不佳会进一步加速肾脏功能恶化，需严格遵医嘱控制血压。
5.5期
指标及意义：eGFR＜15ml/（min·1.73m2），也称为肾衰竭终末期，此时肾脏几乎失去了正常的滤过功能，患者需要依赖替代治疗，如透析或肾移植等。儿童患者处于该阶段时，生长发育严重受阻，需要特殊的医疗和营养支持。女性患者在该阶段由于肾脏功能完全丧失，会出现全身多系统的严重紊乱，如严重贫血、严重电解质紊乱、心血管系统严重并发症等风险极高。生活方式上患者需要严格按照医生的指导进行饮食、水分等的控制，同时要积极配合替代治疗相关的准备和治疗。有基础病史的患者如糖尿病患者，在肾衰竭终末期时，其基础病相关的并发症也会更加严重，需要综合管理。
二、基于肾脏损伤标志物的分期补充
除了肾小球滤过率，肾脏损伤标志物如尿蛋白、尿沉渣异常等也可辅助分期。例如，在1-2期可能就会出现尿蛋白阳性等情况，随着分期进展，尿蛋白等标志物的异常程度会加重。对于不同年龄、性别、生活方式和有基础病史的患者，肾脏损伤标志物的出现和变化速度可能不同。儿童患者由于肾脏发育尚未成熟，尿蛋白等标志物的异常可能有其特殊的原因，如先天性肾脏发育异常等；女性患者在月经周期等特殊生理时期可能会影响尿蛋白等标志物的检测结果，需要在合适的时期进行检测；有长期高盐饮食等不良生活方式的患者，尿蛋白等标志物异常出现的时间可能会提前；有基础病史如高血压、糖尿病的患者，肾脏损伤标志物异常出现的时间和进展速度往往比无基础病史的患者更快。
