预防脑卒中复发需从控制基础疾病、保持健康生活方式、定期复查监测三方面入手。控制高血压要将血压合理控制，糖尿病需严格控糖，高血脂要降低血脂；健康生活方式包括合理饮食（如地中海饮食）、适量运动（如每周150分钟中等强度有氧运动等）、戒烟限酒；定期复查包括影像学检查（每6-12个月查头颅CT或MRI等）和血液指标监测（血常规、凝血功能、血糖、血脂等）。
一、控制基础疾病
1.高血压
对于有高血压病史的人群，应将血压控制在合理范围。大量研究表明，收缩压控制在140mmHg以下，能显著降低脑卒中复发风险。一般来说，老年患者（年龄≥65岁）可根据个体情况适当放宽，但通常也应不超过150/90mmHg。高血压患者需遵循医嘱规律服用降压药物，同时注意监测血压变化，保持生活方式的健康，如减少钠盐摄入，每人每日钠盐摄入量不超过6g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果等。
女性高血压患者在经期、孕期等特殊时期，血压波动可能更明显，需密切关注并在医生指导下调整治疗方案；男性高血压患者也需定期检测血压，因为高血压是脑卒中复发的重要危险因素，无论性别，良好控制血压都是预防复发的关键。
2.糖尿病
糖尿病患者要严格控制血糖水平。糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，这有助于减少微血管和大血管并发症的发生，降低脑卒中复发几率。糖尿病患者需通过饮食、运动和药物治疗相结合的方式来控制血糖。饮食上要控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例；适当进行运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，但要注意避免在血糖过低时运动，防止发生低血糖。
不同年龄的糖尿病患者控制目标可能略有差异，老年糖尿病患者在控制血糖时需更谨慎，避免低血糖的发生；有糖尿病病史且伴有其他基础疾病的患者，在调整血糖方案时要综合考虑整体健康状况。
3.高血脂
高血脂患者需降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。对于已发生过脑卒中的患者，LDL-C应控制在1.8mmol/L以下或使LDL-C水平比基线下降50%以上。可通过调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，同时增加运动来改善血脂情况。对于血脂较高的患者，可能需要使用降脂药物，如他汀类药物等。
不同年龄的高血脂患者在治疗上有一定特点，年轻高血脂患者可先尝试生活方式干预，若效果不佳再考虑药物治疗；老年高血脂患者在使用降脂药物时要注意药物的不良反应及与其他药物的相互作用。
二、健康生活方式
1.合理饮食
遵循地中海饮食模式，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果等，减少红肉、饱和脂肪和反式脂肪的摄入。研究显示，地中海饮食有助于降低心血管疾病风险，从而减少脑卒中复发。例如，每天保证500g以上的蔬菜摄入，其中深色蔬菜应占一半以上；每周食用鱼类2-3次，以深海鱼为佳，因为富含Omega-3脂肪酸。
不同年龄人群的饮食细节有所不同，儿童和青少年处于生长发育阶段，要保证营养均衡，避免过多摄入高糖、高脂、高盐食物；老年人消化功能有所减退，饮食要易于消化，同时保证足够的营养供应。
2.适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，也可结合力量训练，如每周2-3次的哑铃训练等。运动可以改善心血管功能，降低血压、血脂，控制体重，从而降低脑卒中复发风险。运动要循序渐进，根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。例如，刚开始运动时，可从每次10-15分钟开始，逐渐增加运动时间和强度。
对于有运动障碍的脑卒中患者，可在康复治疗师的指导下进行适当的康复运动，如关节活动度训练、平衡训练等；老年人运动时要注意安全，避免摔倒等意外发生，可选择在平坦、熟悉的环境中运动；女性在月经期间、孕期等特殊时期运动要适度调整运动强度和方式。
3.戒烟限酒
吸烟是脑卒中的重要危险因素，戒烟可显著降低脑卒中复发风险。吸烟者应积极戒烟，可通过戒烟门诊、药物辅助等方式帮助戒烟。饮酒要适量，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g，过量饮酒会升高血压、增加脑卒中风险。
青少年应避免吸烟和饮酒，因为此时身体还在发育，吸烟和饮酒对健康的危害更大；女性在孕期、哺乳期要严格戒烟限酒，保护自身和胎儿健康；有吸烟饮酒习惯的老年人更应认识到戒烟限酒对预防脑卒中复发的重要性，积极改变不良习惯。
三、定期复查与监测
1.影像学检查
定期进行头颅影像学检查，如头颅CT或MRI等，一般建议每6-12个月复查一次，以监测脑部血管情况和是否有新的病灶形成。通过影像学检查可以及时发现脑部血管狭窄、斑块等变化，以便采取相应的干预措施。
不同年龄的患者复查频率可能因个体病情而异，对于年龄较大、基础疾病较多的患者，可能需要更频繁的复查；儿童脑卒中患者由于处于生长发育阶段，复查时要考虑到检查对身体的影响，权衡利弊后选择合适的检查方式和复查间隔。
2.血液指标监测
定期监测血常规、凝血功能、血糖、血脂等指标。血常规可以了解有无贫血等情况，凝血功能异常可能增加出血性脑卒中复发风险，所以要定期检测凝血指标，根据结果调整抗凝等药物的使用。血糖、血脂等指标的监测有助于及时调整相关基础疾病的治疗方案。
特殊人群如孕妇、哺乳期女性在监测血液指标时要考虑到自身生理状态对指标的影响，例如孕期凝血功能可能会有一定变化，需要在医生指导下正确解读监测结果并进行相应处理。
