小儿高血压分为原发性和继发性。原发性小儿高血压与遗传、肥胖、饮食、精神等因素有关，遗传约半数患儿有家族史，肥胖是重要危险因素，高盐饮食等不良饮食及精神紧张可致血压升高；继发性小儿高血压可由肾脏疾病（如肾小球肾炎、先天性肾脏疾病）、心血管疾病（如主动脉缩窄、多发性大动脉炎）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）等引起，不同疾病有其相应发病机制及对患儿年龄、病史等影响。
一、原发性小儿高血压
（一）遗传因素
1.相关情况：约半数高血压患儿有高血压家族史，遗传因素在原发性小儿高血压中起重要作用，若父母一方有高血压，子女患高血压的风险较无高血压家族史的儿童增高。遗传因素可能通过影响血管紧张素-醛固酮系统等多种生理机制导致血压调节异常。
2.年龄、性别等因素影响：不同年龄段小儿遗传因素对血压的影响可能有所不同，一般来说，随着年龄增长，遗传因素的作用可能逐渐显现。在性别方面，尚无明显的性别差异导致遗传因素对血压影响有本质不同，但整体遗传背景是原发性小儿高血压的重要起始因素。
（二）肥胖因素
1.相关情况：肥胖是原发性小儿高血压的重要危险因素。儿童肥胖时，体内脂肪细胞增多，会分泌多种生物活性物质，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质可影响血管内皮功能、胰岛素抵抗等，进而导致血压升高。据相关研究，肥胖儿童患高血压的概率比正常体重儿童高得多。
2.年龄、生活方式影响：肥胖在儿童期尤其是学龄期及青春期较为常见，与儿童高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式密切相关。年龄较小的肥胖儿童若不及时干预，随着年龄增长，血压升高的风险会持续增加。不良生活方式如长时间静坐、摄入高糖高脂食物等会加重肥胖程度，从而进一步推动血压升高。
（三）其他因素
1.饮食因素：高盐饮食是小儿高血压的危险因素之一。过多摄入钠盐会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高。儿童时期若长期高盐饮食，会增加患高血压的风险。此外，饮食中缺乏钾、钙、镁等营养素也可能影响血压调节，例如钾离子有促进钠排出、舒张血管的作用，长期缺乏钾会影响血压稳定。
2.精神因素：长期精神紧张、压力过大也可能导致小儿血压升高。儿童在学习压力大、家庭环境不和谐等情况下，体内会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素，这些激素会使心率加快、血管收缩，长期如此可引起血压升高。年龄较小的儿童可能因表达能力有限，精神因素对血压的影响可能更易被忽视，但同样需要关注。
二、继发性小儿高血压
（一）肾脏疾病
1.肾小球肾炎：
相关情况：急性肾小球肾炎多发生于儿童，发病机制与感染后免疫反应有关。炎症反应导致肾小球滤过功能受损，水钠潴留，血容量增加，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，引起血压升高。慢性肾小球肾炎病程较长，肾脏结构和功能逐渐受损，也会导致血压持续升高。
年龄、病史影响：儿童时期患肾小球肾炎若未得到有效控制，随着病情发展易引发高血压。不同年龄段儿童患肾小球肾炎的类型可能有所不同，如急性肾小球肾炎多见于学龄儿童，其病史中明确的感染诱因（如链球菌感染等）是导致发病的关键，而长期的肾炎病史会不断影响肾脏功能，进而影响血压。
2.先天性肾脏疾病：
相关情况：如先天性肾发育不良、多囊肾等。先天性肾发育不良会导致肾脏有效肾单位减少，肾脏分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏内出现多个囊肿，压迫肾组织，影响肾脏功能，导致血压升高。
年龄、性别因素：先天性肾脏疾病在儿童早期即可发现，性别差异在这类疾病导致的高血压中无明显特异性影响，主要与肾脏的发育异常或遗传缺陷相关，年龄较小的患儿若不及时诊断和治疗，高血压可能会严重影响其生长发育。
（二）心血管疾病
1.主动脉缩窄：
相关情况：主动脉缩窄是一种先天性血管畸形，由于主动脉局部狭窄，导致远端血压降低，近端血压升高。血液通过狭窄部位时产生湍流，刺激血管壁，使血压升高，且上肢血压明显高于下肢血压是其典型表现。
年龄、病史影响：多见于婴幼儿及儿童，病史中可发现先天性血管畸形的特征，年龄较小的患儿若未及时发现主动脉缩窄，高血压会影响心脏等重要器官的血供，导致心脏负担加重等一系列不良后果。
2.其他心血管病变：如多发性大动脉炎等，炎症累及主动脉及其分支，导致血管狭窄或闭塞，引起相应部位的血流变化，进而导致血压升高。儿童时期患多发性大动脉炎时，血管病变会影响血压调节，且病情发展可能较为隐匿，需要密切监测血压变化。
（三）内分泌疾病
1.原发性醛固酮增多症：
相关情况：由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，醛固酮作用于肾小管，促进钠重吸收和钾排泄，引起钠水潴留，血容量增加，血压升高。儿童原发性醛固酮增多症相对少见，但一旦发生，会导致血压异常升高。
年龄、性别因素：各年龄段儿童均可发病，性别差异不明显，主要与肾上腺皮质的病变相关，患儿可能同时伴有低血钾等电解质紊乱表现，需要通过相关内分泌检查明确诊断。
2.嗜铬细胞瘤：
相关情况：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或交感神经节等部位，持续或间断释放大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，可表现为阵发性或持续性高血压。儿童嗜铬细胞瘤相对少见，但一旦发病，血压波动较大，对机体影响严重。
年龄、病史影响：儿童时期发病的嗜铬细胞瘤可能与遗传因素有一定关系，病史中可能发现血压突然升高、头痛、心悸等典型症状，需要通过影像学检查等明确肿瘤部位和性质，及时干预以控制血压。
