肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战、全身不适乏力，泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常，不同人群症状有特点，儿童症状不典型易误诊，老年人症状不典型易忽视，女性因解剖特点易发病且复发率高，男性少见但有泌尿系统结构异常时易发病。
一、全身症状
1.发热：多为突然发生的高热，体温可迅速升高至38.0℃以上，部分患者体温甚至可高达39.0℃-40.0℃，发热类型多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。这是因为肾盂肾炎是由细菌感染引起的，细菌感染会激发人体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱从而出现发热症状。在儿童群体中，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，感染肾盂肾炎时发热可能更为明显且体温波动可能相对较大；而对于老年患者，发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年显著，但同样需要引起重视。
2.寒战：常与高热同时出现，患者会感觉寒冷，身体不由自主地发抖。这是机体对细菌感染产生的强烈反应之一，当细菌毒素等物质进入血液循环后，会刺激机体产生寒战。无论是儿童、成人还是老年人，在肾盂肾炎发病时都可能出现寒战症状，但儿童由于神经系统对体温变化的敏感性较高，可能更容易感知到寒战；老年人则可能因身体机能下降，寒战表现可能相对不典型，但同样提示存在感染情况。
3.全身不适、乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为感染引起的全身性炎症反应消耗了机体的能量，同时毒素吸收等因素影响了机体的正常代谢和功能状态。对于不同年龄人群，儿童可能表现为活动减少、精神萎靡；成人可能表现为工作和日常活动能力下降；老年人则可能在轻微活动后就出现明显的乏力感，需要多休息来缓解。
二、泌尿系统症状
1.尿频：患者排尿次数明显增多，白天排尿次数可超过8次，夜间排尿次数超过2次。这是由于炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意。在儿童中，由于膀胱容量相对较小，尿频症状可能更为突出；而老年人如果同时合并前列腺增生等问题，尿频症状可能会更加复杂，但肾盂肾炎本身引起的尿频主要是膀胱受刺激所致。
2.尿急：患者有强烈的排尿欲望，很难控制，往往迫不及待地要去排尿，否则可能会出现尿失禁的情况。这是因为炎症导致膀胱逼尿肌不稳定，受到轻微刺激就会引发排尿反射。儿童在出现尿急时可能不太能够准确表达，但会通过哭闹、频繁蹲守厕所等方式表现出来；成人则会明显感受到难以抑制的排尿冲动；老年人由于可能存在神经系统功能退化等情况，尿急的控制能力可能更差，需要特别注意防护，避免发生意外。
3.尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部出现疼痛，疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。这是由于炎症累及尿道黏膜或膀胱三角区等部位，在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。不同年龄人群尿痛的表现略有不同，儿童可能表现为排尿时哭闹不安，不愿意排尿；成人会明确诉说排尿时的疼痛感受；老年人可能因对疼痛的敏感性下降或合并其他疾病，尿痛表现可能不典型，但仍需仔细观察其排尿时的行为和表情来判断。
4.腰痛：多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一。肾脏包膜受到炎症刺激，或者肾脏肿大牵拉包膜会引起腰痛。一般来说，单侧腰痛较为常见，是因为肾盂肾炎多为单侧肾脏受累，但也有双侧同时受累的情况。儿童由于不能准确表述腰痛的部位和性质，可能表现为腰部的不适、哭闹或拒绝他人触碰腰部；成人可以明确指出腰痛的位置；老年人可能因腰椎等问题，腰痛表现容易与其他疾病混淆，需要结合泌尿系统相关检查来鉴别。
5.尿液异常
外观：尿液可呈混浊状，严重时可出现肉眼血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。这是因为炎症导致肾脏和尿路黏膜出血，红细胞进入尿液中。儿童出现肉眼血尿时可能家长更容易发现尿液颜色的异常；成人自己能观察到尿液颜色变化；老年人如果本身有视力问题，可能需要借助他人观察尿液情况。
气味：部分患者尿液可能有异味，这是由于细菌感染后产生的代谢产物导致。
三、不同人群肾盂肾炎症状的特点
1.儿童：儿童肾盂肾炎症状可能不典型，除了上述全身和泌尿系统症状外，还可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为儿童的神经系统和消化系统发育不完善，感染后全身症状可能更易影响到胃肠道功能。而且儿童对发热、尿痛等症状的表达可能不清晰，需要家长密切观察儿童的精神状态、排尿情况等，一旦发现异常应及时就医。
2.老年人：老年人肾盂肾炎症状往往不典型，发热可能不明显，甚至体温正常，而以全身不适、乏力等非特异性症状为主，泌尿系统症状也可能不突出，如尿频、尿急、尿痛等症状可能较轻，容易被忽视。这是因为老年人机体反应性下降，免疫系统功能减退，炎症反应不如青壮年明显。所以对于老年人出现不明原因的全身不适、乏力等情况，也需要考虑到肾盂肾炎的可能，及时进行相关检查。
3.女性：女性由于尿道短、宽且直，更容易发生肾盂肾炎。女性肾盂肾炎除了上述一般症状外，在性生活后等情况下更容易发病，且复发率相对较高。这是因为女性的解剖生理特点使得细菌更容易上行感染到肾盂。在性生活后，细菌可能更容易侵入尿道进而引发肾盂肾炎，所以女性在性生活前后要注意外阴清洁卫生，降低肾盂肾炎的发病风险。
4.男性：男性肾盂肾炎相对较少见，但如果男性存在泌尿系统结构异常，如前列腺增生、尿道狭窄等情况，也容易发生肾盂肾炎。男性肾盂肾炎的症状与其他人群类似，但由于基础疾病的存在，治疗时需要综合考虑基础疾病对肾盂肾炎治疗的影响以及肾盂肾炎对基础疾病的加重作用等。
