多发性乳腺囊肿是常见乳腺良性疾病，发病与内分泌紊乱、乳腺导管堵塞有关，有乳房肿块、疼痛等表现，可通过乳腺超声、钼靶检查诊断，小且无症状可定期观察，大、有症状或疑恶性则手术治疗，青春期、妊娠期哺乳期、老年女性有不同注意事项。
一、定义
多发性乳腺囊肿是乳腺囊肿的一种类型，是指乳房内出现多个含有液体的囊状结构。它是一种常见的乳腺良性疾病，主要是由于乳腺导管阻塞，导致导管内的分泌物潴留形成囊肿，可发生于青春期后的任何年龄女性，以30-50岁女性多见。
二、发病原因
1.内分泌紊乱
女性体内的雌激素和孕激素平衡失调与多发性乳腺囊肿的发生密切相关。例如，长期的雌激素水平相对过高，可能会刺激乳腺导管上皮增生，导致导管扩张，进而形成囊肿。在月经周期中，激素水平波动较大，一些女性在月经前期由于雌激素水平升高，乳腺组织增生，更容易出现乳腺囊肿相关症状加重的情况。
对于育龄期女性，怀孕、哺乳等生理过程也会影响内分泌状态，若在此期间内分泌调节出现异常，也可能增加多发性乳腺囊肿的发病风险。
2.乳腺导管堵塞
各种原因引起的乳腺导管堵塞是形成囊肿的关键因素。如乳腺的慢性炎症可能会导致导管狭窄或阻塞，使得导管内的分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成囊肿。此外，乳腺导管的先天性发育异常，如导管迂曲、狭窄等，也会增加分泌物潴留的概率，从而引发多发性乳腺囊肿。
三、临床表现
1.乳房肿块
患者可触及乳房内多个大小不等的肿块，肿块可单发或多发，一般呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度较好。肿块质地一般为中等硬度，有的患者可能感觉肿块有囊性感。例如，有些患者在洗澡或自我检查乳房时，能发现乳房内有多个可推动的肿块。
肿块的大小会随月经周期而变化，一般在月经前期，由于体内激素水平变化，肿块可能会稍有增大，质地也可能稍硬，而在月经后期，肿块可略有缩小，质地变软。
2.乳房疼痛
部分患者会出现乳房疼痛，疼痛程度不一，有的为轻微胀痛，有的可为刺痛或隐痛。疼痛可累及一侧或双侧乳房，疼痛的时间也不固定，有的患者在月经前期疼痛加重，月经来潮后疼痛可缓解。例如，一位35岁女性，在月经前1周开始出现双侧乳房胀痛，月经来潮后疼痛逐渐减轻，这种疼痛与月经周期相关的表现较为典型。
四、诊断方法
1.乳腺超声检查
乳腺超声是诊断多发性乳腺囊肿的常用方法。它可以清晰地显示乳房内囊肿的数目、大小、部位以及囊肿的内部回声等情况。超声下多发性乳腺囊肿表现为边界清晰的无回声区，囊壁薄而光滑，后方回声增强。通过乳腺超声检查，能够初步判断囊肿的性质，区分囊性病变和实性病变，为进一步诊断提供重要依据。例如，超声可以准确地发现乳房内多个直径几毫米到几厘米不等的无回声囊肿。
2.乳腺钼靶检查
乳腺钼靶检查对于多发性乳腺囊肿的诊断也有一定帮助。它可以显示囊肿的形态、位置等，但对于较小的囊肿可能不如超声敏感。在钼靶片上，多发性乳腺囊肿表现为圆形或椭圆形的低密度影，边界清楚。不过，对于一些年轻女性，由于乳腺组织较为致密，钼靶检查的准确性可能会受到一定影响，而超声在这方面相对更具优势。
五、治疗原则
1.定期观察
如果多发性乳腺囊肿较小，患者没有明显的症状，一般可以采取定期观察的方法。建议患者每隔3-6个月进行一次乳腺超声检查，动态观察囊肿的大小、数目等变化情况。对于年龄在40岁以上的女性，还需要结合乳腺钼靶等检查，以排除其他病变的可能。例如，一位45岁女性发现有多发性乳腺囊肿，囊肿较小且无明显症状，医生建议她每4个月进行一次乳腺超声检查，同时每年进行一次乳腺钼靶检查。
2.手术治疗
当多发性乳腺囊肿较大，直径超过2-3厘米，或者囊肿引起明显的乳房疼痛等症状，影响患者生活质量，或者通过检查不能排除恶性病变时，需要考虑手术治疗。手术方式主要为囊肿切除术，通过手术将囊肿完整切除，以达到治疗目的。手术后需要将切除的囊肿组织送病理检查，进一步明确病变性质。例如，一位患者的多发性乳腺囊肿较大，且伴有较为严重的乳房疼痛，影响日常生活，医生建议她进行囊肿切除术，术后病理检查证实为良性囊肿。
六、特殊人群注意事项
1.青春期女性
青春期女性出现多发性乳腺囊肿相对较少见，但一旦发生也需要引起重视。由于青春期女性的乳腺还在发育阶段，在诊断和治疗时需要更加谨慎。对于较小的、无症状的囊肿，以观察为主，密切关注囊肿的变化情况。在观察过程中，要向患者及家属病情，让其了解疾病的特点和可能的转归。同时，要注意青春期女性的心理状态，因为乳腺疾病可能会对她们的心理产生一定影响，需要给予适当的心理疏导。
2.妊娠期和哺乳期女性
妊娠期和哺乳期女性患有多发性乳腺囊肿时，需要特别注意。在妊娠期，由于体内激素水平的显著变化，囊肿可能会有所变化。此时，要加强监测，观察囊肿是否有增大等情况。哺乳期女性要注意保持乳腺导管通畅，避免乳汁淤积加重囊肿情况。如果在哺乳期出现囊肿相关症状加重，如疼痛加剧等，需要及时就医，但要谨慎选择治疗方式，因为手术等治疗可能会对哺乳产生一定影响。在治疗过程中，要充分考虑哺乳的需求，与患者充分沟通，制定个性化的治疗方案。
3.老年女性
老年女性患多发性乳腺囊肿时，虽然多数为良性，但由于老年女性患乳腺癌的风险相对较高，所以在诊断时要更加严谨。除了进行常规的乳腺超声、钼靶等检查外，必要时可能需要进行乳腺磁共振成像（MRI）等检查以辅助诊断。在治疗决策上，要综合考虑患者的全身情况、囊肿的情况以及患癌风险等因素。如果需要手术治疗，要充分评估手术对老年患者身体的影响，确保手术安全。
