慢性肾衰竭是怎么引起的

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肾脏疾病包括原发性、继发性、遗传性等类型,不同类型肾脏疾病发病机制、与年龄性别关系及生活方式影响各有不同,如原发性肾小球肾炎由免疫复合物沉积等致损,肾小管-间质性肾炎与药物感染等有关;继发性糖尿病肾病因长期高血糖致微血管病变,高血压肾损害由长期高血压致肾动脉硬化等;遗传性多囊肾由基因突变致囊肿形成;尿路梗阻因尿路堵塞致尿液排出受阻损伤肾实质,且各类型肾脏疾病受不同生活方式因素影响。

一、原发性肾脏疾病

1.肾小球肾炎:

发病机制:免疫复合物在肾小球内沉积,激活补体系统等免疫反应,导致肾小球结构和功能损伤。例如,链球菌感染后引发的急性肾小球肾炎,链球菌抗原刺激机体产生抗体,形成免疫复合物,沉积于肾小球基底膜等部位,引起炎症反应,影响肾小球的滤过功能。

年龄与性别因素:各年龄段均可发病,不同类型肾小球肾炎在性别上无显著差异,但某些类型可能在特定年龄段更易高发。儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎相对常见,而一些慢性肾小球肾炎在中青年人群中也较多见。

生活方式影响:长期劳累、感染等可能诱发或加重肾小球肾炎,进而发展为慢性肾衰竭。例如,长期过度劳累会降低机体免疫力,使肾脏易受病原体侵袭,加重肾脏炎症损伤。

2.肾小管-间质性肾炎:

发病机制:药物、感染、自身免疫性疾病等因素可导致肾小管-间质损伤。如某些抗生素(如氨基糖苷类抗生素)可直接损伤肾小管上皮细胞;细菌、病毒等感染可引起间质炎症反应,影响肾小管的重吸收和分泌功能,长期损伤可进展为慢性肾衰竭。

年龄与性别因素:不同病因引起的肾小管-间质性肾炎在年龄和性别上有一定差异。一些药物性肾小管-间质性肾炎在各年龄段均可发生,而自身免疫性疾病相关的肾小管-间质性肾炎可能在特定年龄段或性别有一定倾向,但总体差异不十分显著。

生活方式影响:不当使用肾毒性药物是重要诱因,如不遵医嘱滥用抗生素等肾毒性药物,会增加肾小管-间质性损伤风险,进而可能发展为慢性肾衰竭。

二、继发性肾脏疾病

1.糖尿病肾病:

发病机制:长期高血糖导致肾脏微血管病变,肾小球基底膜增厚,肾小球滤过膜通透性改变,进而引起肾小球硬化等病变。高血糖还可通过多元醇途径、晚期糖基化终末产物途径等损伤肾脏细胞。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,葡萄糖在肾脏细胞内代谢异常,产生过多的山梨醇等物质,引起细胞水肿等损伤。

年龄与性别因素:多见于中年以上糖尿病患者,男性和女性发病无明显性别差异,但糖尿病本身在女性中的患病率可能因一些内分泌因素略有不同,但糖尿病肾病的发生主要与糖尿病病程和血糖控制情况等密切相关。

生活方式影响:糖尿病患者的血糖控制情况是关键,不良的生活方式如高糖高脂饮食、缺乏运动等会导致血糖难以控制,加速糖尿病肾病的进展。例如,长期高热量饮食会使血糖持续处于高水平,加重肾脏微血管病变。

2.高血压肾损害:

发病机制:长期高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球动脉硬化,肾实质缺血,进而导致肾小管-间质损伤。高血压引起的血管病变会逐渐影响肾脏的血液供应和滤过功能,随着时间推移,肾脏结构和功能逐渐受损,发展为慢性肾衰竭。

年龄与性别因素:多见于中老年人,高血压本身在男性和女性中的患病率随年龄增长有所不同,但高血压肾损害的发生主要与血压升高的程度和持续时间有关,无明显性别特异性差异。

生活方式影响:高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等不良生活方式会加重高血压,从而增加高血压肾损害的风险。例如,高盐饮食会导致水钠潴留,进一步升高血压,加重对肾脏的损伤。

3.系统性红斑狼疮性肾炎:

发病机制:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,体内产生多种自身抗体,沉积于肾脏等多个器官组织。在肾脏,自身抗体与相应抗原形成免疫复合物,引发炎症反应,损伤肾小球等结构,导致慢性肾衰竭。

年龄与性别因素:多见于育龄期女性,女性患者明显多于男性,可能与女性的内分泌等因素有关,如雌激素水平变化等可能影响自身免疫反应,使女性更易患系统性红斑狼疮及相关的狼疮性肾炎。

生活方式影响:日晒等因素可能诱发或加重系统性红斑狼疮病情,进而影响肾脏,因此患者应注意避免过度日晒等不良生活方式因素。

三、遗传性肾脏疾病

1.多囊肾:

发病机制:是一种遗传性疾病,由基因突变导致肾小管异常增生,形成多个囊肿,囊肿逐渐增大,压迫肾实质,破坏肾脏结构和功能,最终导致慢性肾衰竭。常见的是常染色体显性多囊肾,由PKD1或PKD2基因变异引起。

年龄与性别因素:常染色体显性多囊肾通常在成年后发病,男女均可患病,遗传方式为常染色体显性遗传,即父母一方患病,子女有50%的概率遗传该疾病。

生活方式影响:一些不良生活方式可能加速多囊肾囊肿的生长和肾脏功能的恶化,如过度劳累、感染等可能诱发囊肿破裂等并发症,进而影响肾脏功能。

四、其他因素

1.尿路梗阻:

发病机制:尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等原因可引起尿路梗阻,导致尿液排出受阻,肾盂内压力升高,进而影响肾小球滤过和肾脏的正常代谢,长期梗阻可引起肾积水,损伤肾实质,发展为慢性肾衰竭。例如,尿路结石堵塞输尿管,使尿液无法顺利通过,肾脏产生的尿液积聚在肾盂内,压迫肾组织,导致肾脏缺血缺氧,功能逐渐受损。

年龄与性别因素:尿路梗阻在不同年龄和性别均可发生,前列腺增生多见于老年男性,而尿路结石在各年龄段均可出现,男性略多于女性,但总体无绝对的年龄和性别特异性。

生活方式影响:饮水过少、长期憋尿等不良生活方式可能增加尿路结石等尿路梗阻的风险,如长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,容易滋生细菌,增加尿路感染和结石形成的风险,进而可能导致尿路梗阻,影响肾脏功能。

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多囊肾
多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
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糖尿病肾衰竭能治好吗?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病肾衰竭一般来说是无法治愈的。因为从糖尿病发展到肾衰竭,一般都已经经历了十年左右的糖尿病病史了,经过了这么长的时间,才会进入到肾衰竭的阶段。如果是诱发性的急性肾衰竭,个别情况还是有可能治愈的,但是大部分都会转型为慢性,需要进行长期的血液透析来进行治疗。但是一般都治愈不了,患病时间比较长,诱发慢性
慢性肾衰竭饮食要注意什么?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
慢性肾衰竭的患者的饮食要注意蛋白质的摄入,要进行低蛋白的饮食,每天的蛋白质的摄入不能超过40克,也要减少嘌呤类食物的摄入,尽量的多食用一些蔬菜水果,补充维生素。平时还要定期的去医院检查肾功能,如果有好转的情况可以适量的多食用一些蛋白质,如果情况比较差就需要再减少蛋白质、脂肪等食物的摄入。
容易引起急性肾功能衰竭的损伤是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
容易引起急性肾功能衰竭的损伤,主要分为三种类型,第一种类型为肾前性,主要是由于外伤失血,休克或者出现烧伤等,这种情况会造成肾脏功能供血不足,就会导致急性的肾脏功能衰竭。第二种类型是甚幸主要是由于急性肾小球肾炎或者急性肾盂肾炎,如果没有经过正规的治疗,不排除会导致短期内肾脏功能快速的减退,甚至出现功能
吃阻断药出现肝肾衰竭
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
吃阻断药出现肝肾衰竭。吃阻断药出现了肝功能和肾功能的衰竭,应该是属于药物的一种副作用或者是不良反应。通常出现这种情况,一般来说,首先要停止服用该药物。需要到医院去完善各种检查,如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血气分析、血沉等等,各种检查来综合的判断肝功能和肾功能。有必要的时候,还要注意有没
肾衰竭的早期能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾衰竭是特别严重,也是对身体危害性特别重的一种疾病,甚至是人体当中的激素分泌器官也是人体当中的毒素排泄器官。如果肾衰竭的早期得到积极的调理和治疗,患者的体内症状还是可以得到一定的调理和延缓性的作用,对于早期肾衰竭的患者,主要还是以透析的方式进行治疗,其中透析的方式主要以腹膜透析和血液透析为主,一般情
慢性肾衰竭初期能治愈吗?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
一般不能治愈。因为慢性肾衰竭是进展性肾脏疾病,随着时间的延长,肾功能逐渐恶化,走向尿毒症。但因为导致慢性肾衰竭的原发病不同,是否存在合并症,治疗是否合理及饮食是否妥当,慢性肾衰的进展速度可以不一样。导致慢性肾衰竭患者死亡率增加的主要原因是合并心脑血管疾病,积极控制患者的高血压,能延缓慢性肾衰竭的进展
慢性肾衰竭患者的饮食原则有哪些?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾功能衰竭的患者在饮食上要注意:首先,要控制蛋白质的摄入,保证基本生理需求的基础上,以低蛋白饮食为主,蛋白摄入在0.6克/每公斤体重。在每天的基础上,要适当补充必需氨基酸,同时保证摄入足够热量。低蛋白质饮食应以高生物效价蛋白为主,如蛋,牛奶,鱼,瘦肉等动物蛋白。其次,要限制钾的摄入,避免或减少食
慢性肾衰竭能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
1.有急性可逆诱因的慢性肾衰竭,如药物或毒物引起的急性肾小管坏死、结石、血块堵塞等引起的急性尿路梗阻等,及时消除可逆病因后,肾功能可明显好转,但无法彻底治愈。2.对于不可逆的慢性肾衰竭甚至尿毒症患者,肾功能能不能恢复,只能尽量延缓肾功能恶化,纠正各种并发症。3.如果已经到达尿毒症阶段,并且有肾脏替代
慢性肾衰竭与尿毒症的区别?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭是一个比较广泛的概念。它包括有代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。而每一期它其实针对的患者的状态是完全不同的。其中最轻的一期称为代偿期,这个时期的患者,其实他没有什么不舒服。他肾脏虽然有肾功能衰竭了,肾脏功能是完全够用的,他也不需要特殊处理。而到了尿毒症一期,肾功能就几乎剩的很少很少了。
如何治疗慢性肾衰竭的并发症?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
慢性肾衰竭的并发症主要会出现代谢性酸中毒、贫血、肺部感染、多浆膜腔积液等症状。根据这些症状进行针对性治疗:第一、纠正贫血,出现贫血时,及时的补充身体所需要的营养,改善贫血症状。第二、预防感染,当出现感染的情况,应用抗感染类抗生素药物进行治疗。第三、代谢性酸中毒,进行腹膜透析或血液透析的方法,来纠正水
慢性肾衰竭的诱发因素
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭的病因主要包括原发性和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、肾小球硬化、肾小管间质疾病,比方慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等;肾血管的疾病,比方肾动脉阻塞或者是狭窄;遗传性肾病,比方多囊肾、遗传性肾炎等多种因素所导致。慢性肾衰竭进展缓慢,呈渐近性发展,但在某些诱因刺激下,比方高血压、高血糖、低蛋白血症、贫血
慢性肾衰竭怎么治疗
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
治疗慢性肾衰竭首先应该积极控制原发疾病,从而注意或者延缓疾病的进展,同时还应注意避免各种危险因素以降低发病的危险。治疗慢性肾衰竭的重要方法就是药物治疗和生活调理,而终末期患者可采取透析疗法或肾移植手术。药物主要包括利尿剂、纠正酸中毒药物、调节钙磷平衡药物、抗生素类药物、治疗贫血的药物、降压药物、调脂药。生活调理主要包括限制蛋白质、盐、钾、
慢性肾衰竭怎么治疗
赵亚娟 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
慢性肾衰竭的治疗首先是饮食疗法,然后是药物治疗,如果是因糖尿病、高血压等疾病引起的慢性肾衰竭,则应先控制好血压和血糖,防止疾病加重导致患者的肾衰竭加重,甚至引发一些并发症。慢性肾衰竭的患者平时还应注意劳逸结合,避免过度劳累。
肾衰竭和尿毒症一样吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾衰竭和尿毒症不一样,两者有交叉有联系,但属于不同概念,两者是包含关系,应该来说肾衰竭概念包括尿毒症,尿毒症是慢性肾功能衰竭发展到最后阶段,也叫终末期肾脏病,指的是患者长期慢性肾损害,导致90%以上肾组织破坏,90%肾功能损害以后这种状态叫做尿毒症,同时肾功能衰竭又分为慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭,因此,从这个角度上来讲,肾衰竭概念包括
肾虚会不会导致肾衰竭
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾虚是中医术语,一般不会导致肾衰竭。肾衰竭和肾虚是完全不同的两个概念,肾虚引起腰膝酸软、全身乏力,如果是肾阳虚,主要以怕冷为主,肾阴虚就会导致潮热盗汗,一般不会影响到肾的功能,不会引起肾衰。肾衰竭主要是指肾功能出现了严重的障碍,使代谢产物不能排出体外,会导致尿量减少、水肿、贫血,如果不积极治疗,会严重的影响生命安全。
慢性肾衰竭能活多少年
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
慢性肾衰竭作为一种严重的肾脏疾病,能够影响患者的寿命,使生存期缩短。但是具体来说,慢性肾衰竭患者能够活多长时间,因人而异。因为这其中取决于很多的变量,比如患者起病的年龄、是否得到合理的治疗、是否进行透析、是否存在有其他心脑血管疾病等。通常对于年轻的慢性肾衰竭患者,如果能够按照医生的要求,积极地进行药物治疗和透析治疗,通常能够活10到20年
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