慢性肾衰竭是怎么引起的

来源:民福康

肾脏疾病包括原发性、继发性、遗传性等类型,不同类型肾脏疾病发病机制、与年龄性别关系及生活方式影响各有不同,如原发性肾小球肾炎由免疫复合物沉积等致损,肾小管-间质性肾炎与药物感染等有关;继发性糖尿病肾病因长期高血糖致微血管病变,高血压肾损害由长期高血压致肾动脉硬化等;遗传性多囊肾由基因突变致囊肿形成;尿路梗阻因尿路堵塞致尿液排出受阻损伤肾实质,且各类型肾脏疾病受不同生活方式因素影响。

一、原发性肾脏疾病

1.肾小球肾炎:

发病机制:免疫复合物在肾小球内沉积,激活补体系统等免疫反应,导致肾小球结构和功能损伤。例如,链球菌感染后引发的急性肾小球肾炎,链球菌抗原刺激机体产生抗体,形成免疫复合物,沉积于肾小球基底膜等部位,引起炎症反应,影响肾小球的滤过功能。

年龄与性别因素:各年龄段均可发病,不同类型肾小球肾炎在性别上无显著差异,但某些类型可能在特定年龄段更易高发。儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎相对常见,而一些慢性肾小球肾炎在中青年人群中也较多见。

生活方式影响:长期劳累、感染等可能诱发或加重肾小球肾炎,进而发展为慢性肾衰竭。例如,长期过度劳累会降低机体免疫力,使肾脏易受病原体侵袭,加重肾脏炎症损伤。

2.肾小管-间质性肾炎:

发病机制:药物、感染、自身免疫性疾病等因素可导致肾小管-间质损伤。如某些抗生素(如氨基糖苷类抗生素)可直接损伤肾小管上皮细胞;细菌、病毒等感染可引起间质炎症反应,影响肾小管的重吸收和分泌功能,长期损伤可进展为慢性肾衰竭。

年龄与性别因素:不同病因引起的肾小管-间质性肾炎在年龄和性别上有一定差异。一些药物性肾小管-间质性肾炎在各年龄段均可发生,而自身免疫性疾病相关的肾小管-间质性肾炎可能在特定年龄段或性别有一定倾向,但总体差异不十分显著。

生活方式影响:不当使用肾毒性药物是重要诱因,如不遵医嘱滥用抗生素等肾毒性药物,会增加肾小管-间质性损伤风险,进而可能发展为慢性肾衰竭。

二、继发性肾脏疾病

1.糖尿病肾病:

发病机制:长期高血糖导致肾脏微血管病变,肾小球基底膜增厚,肾小球滤过膜通透性改变,进而引起肾小球硬化等病变。高血糖还可通过多元醇途径、晚期糖基化终末产物途径等损伤肾脏细胞。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,葡萄糖在肾脏细胞内代谢异常,产生过多的山梨醇等物质,引起细胞水肿等损伤。

年龄与性别因素:多见于中年以上糖尿病患者,男性和女性发病无明显性别差异,但糖尿病本身在女性中的患病率可能因一些内分泌因素略有不同,但糖尿病肾病的发生主要与糖尿病病程和血糖控制情况等密切相关。

生活方式影响:糖尿病患者的血糖控制情况是关键,不良的生活方式如高糖高脂饮食、缺乏运动等会导致血糖难以控制,加速糖尿病肾病的进展。例如,长期高热量饮食会使血糖持续处于高水平,加重肾脏微血管病变。

2.高血压肾损害:

发病机制:长期高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球动脉硬化,肾实质缺血,进而导致肾小管-间质损伤。高血压引起的血管病变会逐渐影响肾脏的血液供应和滤过功能,随着时间推移,肾脏结构和功能逐渐受损,发展为慢性肾衰竭。

年龄与性别因素:多见于中老年人,高血压本身在男性和女性中的患病率随年龄增长有所不同,但高血压肾损害的发生主要与血压升高的程度和持续时间有关,无明显性别特异性差异。

生活方式影响:高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等不良生活方式会加重高血压,从而增加高血压肾损害的风险。例如,高盐饮食会导致水钠潴留,进一步升高血压,加重对肾脏的损伤。

3.系统性红斑狼疮性肾炎:

发病机制:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,体内产生多种自身抗体,沉积于肾脏等多个器官组织。在肾脏,自身抗体与相应抗原形成免疫复合物,引发炎症反应,损伤肾小球等结构,导致慢性肾衰竭。

年龄与性别因素:多见于育龄期女性,女性患者明显多于男性,可能与女性的内分泌等因素有关,如雌激素水平变化等可能影响自身免疫反应,使女性更易患系统性红斑狼疮及相关的狼疮性肾炎。

生活方式影响:日晒等因素可能诱发或加重系统性红斑狼疮病情,进而影响肾脏,因此患者应注意避免过度日晒等不良生活方式因素。

三、遗传性肾脏疾病

1.多囊肾:

发病机制:是一种遗传性疾病,由基因突变导致肾小管异常增生,形成多个囊肿,囊肿逐渐增大,压迫肾实质,破坏肾脏结构和功能,最终导致慢性肾衰竭。常见的是常染色体显性多囊肾,由PKD1或PKD2基因变异引起。

年龄与性别因素:常染色体显性多囊肾通常在成年后发病,男女均可患病,遗传方式为常染色体显性遗传,即父母一方患病,子女有50%的概率遗传该疾病。

生活方式影响:一些不良生活方式可能加速多囊肾囊肿的生长和肾脏功能的恶化,如过度劳累、感染等可能诱发囊肿破裂等并发症,进而影响肾脏功能。

四、其他因素

1.尿路梗阻:

发病机制:尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等原因可引起尿路梗阻,导致尿液排出受阻,肾盂内压力升高,进而影响肾小球滤过和肾脏的正常代谢,长期梗阻可引起肾积水,损伤肾实质,发展为慢性肾衰竭。例如,尿路结石堵塞输尿管,使尿液无法顺利通过,肾脏产生的尿液积聚在肾盂内,压迫肾组织,导致肾脏缺血缺氧,功能逐渐受损。

年龄与性别因素:尿路梗阻在不同年龄和性别均可发生,前列腺增生多见于老年男性,而尿路结石在各年龄段均可出现,男性略多于女性,但总体无绝对的年龄和性别特异性。

生活方式影响:饮水过少、长期憋尿等不良生活方式可能增加尿路结石等尿路梗阻的风险,如长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,容易滋生细菌,增加尿路感染和结石形成的风险,进而可能导致尿路梗阻,影响肾脏功能。

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多囊肾
多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
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慢性肾衰竭是怎么分期的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭根据肾功能受损程度,分为四期:一、肾功能代偿期:30%的肾脏不在工作中,病人没有明显的症状表现。二、先代偿期:此时病人表现出乏力,食欲不振的现象,此期的血肌酐一般在186-442。三、肾功能衰竭期:血肌酐在451-707之间,90%的肾脏不在工作。各种病发症状都会表现出。四、尿毒症期:血压
慢性肾衰竭尿毒症期,血液透析?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
进入慢性肾衰竭,尿毒症期,维持性血液透析,每周三次。患者情绪低落。尿毒症器需要肾脏替代治疗。肾脏替代治疗,包括血液透析,腹膜透析和肾移植。尿毒症是双肾萎缩,没有药物可以逆转尿毒症。成功的肾移植后可以摆脱透析。
慢性肾衰竭可以治疗吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭可以治疗,但是不能够完全治愈。慢性肾衰竭是一种不可逆的疾病,这种疾病需要早诊断,早治疗。这种疾病可以选择保守治疗或者是透析治疗,治疗的原则是控制病情不要快速恶化,这种疾病如果不及时进行治疗,最终会恶化成尿毒症,因此慢性肾衰竭病人一定要积极的接受治疗。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾前性肾衰主要是肾血流灌注不足引起的。肾前性肾衰的病因有以下几种:1、有效血容量不足,如大出血、呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、坏死性胰腺炎、过度利尿等导致体液丢失的情况。2、心排量严重不足,如充血性心力衰竭、心肌梗死、肺栓塞、肺动脉高压、肾动脉血栓形成或栓塞、严重的心律失常等。3、全身血管扩张,
急性肾衰竭可以治愈吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
部分急性肾衰竭的患者是可以治愈的,具体要根据患者病情的严重程度等决定。如果患者急性肾衰竭症状较轻,此时肾组织形态结构较为完整,若是患者是因腹泻、失血、肾结石梗阻等因素所引起,患者通过及时的补液、输血、手术等方法进行治疗,急性肾衰竭的症状会逐渐改善恢复。但如果患者没有得到及时有效的治疗,对肾脏的损伤较
女性肾衰竭有什么症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
男性肾衰竭病人和女性衰竭病人,在临床症状上基本都相同。肾衰竭的早期症状不明显,只有尿量增多或者是浑身乏力的感觉,病情发展的中期和末期表现出胃口下降,以及高血压等。可同时伴随面部浮肿和双下肢浮肿。对于女性肾衰竭的病人,要做到尽早发现,尽早治疗,才能有效的阻止病情发展。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
出现肾衰竭的时候,就是患者可能有不同的病因,通常来讲有肾前性的、肾性的、肾后性的。肾前性的原因有很多种,比如病人有恶心、呕吐、消化道出血等等,患者的容量不足,血压下降,导致肾脏灌注减少,所以这是一种原因。第二种就是和患者这种心脏功能有关系的,比如患者有心脏病的病史,发生了心衰,导致这种肾脏灌注的不足
肾衰竭有哪些症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病人有可能患有肝功能不全以及肾功能障碍等的症状。病人临床医学主要表现为消化不良以及肝脾肿大等表现,病人还有可能表现出少尿,腹水等表现。治疗肾衰竭的话,病人首要治疗自身的肝脏疾病,病人在此时可以注射适量的干扰素进行治疗。肾衰竭终末期的病人可采取血液透析以及肝移植等办法进行治疗。
肾衰竭透析后肾还能恢复吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾衰竭透析以后,肾功能是有恢复的可能性。比如肾毒性药物或者泌尿系统梗阻导致的急性肾衰竭,如果能及时的去除诱因,同时针对并发症积极的治疗,大多数患者的肾功能可以得到恢复,血肌酐、尿素氮可以降低到正常的范围之内,患者不需要依赖长期维持透析治疗,也不需要长期使用药物治疗,患者可以摆脱透析。当然,如果是慢性
早期慢性肾衰竭能治愈吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭即便在早期也无法治愈,因为慢性肾病都无法完全治愈,但是早期积极治疗疗效较好。进入慢性肾衰后,一方面要控制饮食,特别是蛋白的摄入总量要控制,以优质蛋白为主,比如鸡蛋、瘦肉等等。在饮食治疗的基础上,积极防治各种并发症,如高血压等。
怎么延缓肾衰竭的发生
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
如何延缓慢性肾衰竭的发生,拖住肾衰竭的脚步需要做好以下这四件事:第一、明确诊断病理类型,病理类型比较严重,发生肾衰竭的可能性就比较多,而且预后一般也比较差的,所以要注重肾病类型的诊断。第二、稳定蛋白尿,防止病情复发,这也是要做的第二项重要的事情。蛋白尿是IgA肾病典型的症状之一,所以控制IgA肾病患者24小时尿蛋白定量维持要低于1g以下,
膜性肾病容易发展成肾衰竭和尿毒症吗
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
膜性肾病离肾衰竭、尿毒症与其它各种肾病一样,治疗反应对病情的发展趋势起到最为决定性的作用,大部分的膜性肾病治疗后,只要能获得缓解就不易发生尿毒症。膜性肾病完全缓解,蛋白小于0.3g每天,间隔至少一周两次达到这个标准,血清白蛋白正常、肌酐正常,膜性肾病部分缓解的情况下是尿蛋白下降大于50%,同时尿蛋白的定量是在0.3-3.5g之间,间隔至少
慢性肾衰竭好发于哪些人群
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭好发于老年人、长期的糖尿病和高血压的患者、各种自身免疫性疾病的患者,比如系统性红斑狼疮、有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾等,所以重视这种疾病的管理是非常重要的。控制原发病不让其发展或者延缓发展是医务工作者要做的,同时也希望患者能够听从医嘱,定期检查、定期化验,慢性肾衰竭在中国来讲,就是糖尿病肾病已经是引起慢性肾衰竭的重要疾病。所
慢性肾衰竭5期危险吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾衰竭五期即代表了慢性肾衰竭已经进入到尿毒症期,比较危险,慢性肾衰竭是指各个脏器疾病导致肾功能不可逆衰退,直到一系列临床症状,电解质紊乱等临床综合症。慢性尿毒症是指慢性肾衰终末期,此时血肌酐明显增高,会出现代谢性酸中毒、水电解质平衡紊乱,从而出现明显呼吸深长、皮下水肿、胸腔积液、血压高、酸中毒、高钾血症等一系列表现,慢性肾衰竭五期需要
正常人怎样预防肾衰竭
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
正常人可以通过饮食调理、生活调理积极治疗原发病和预防肾衰竭,具体有以下方法:一、饮食调理,不要吸烟酗酒、暴饮暴食、不要滥用药物造成肾脏损害;饮食方面要注意清淡,把握低盐低脂优质蛋白原则,少吃油腻油炸食物;多吃新鲜蔬菜水果、摄入牛肉、蛋类等优质蛋白质。二、生活方式调理,注意不要熬夜和过度疲劳,调理情绪。三、调理高血压、糖尿病、高血脂等内科疾
早期慢性肾衰竭能治愈吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
早期慢性肾衰竭是不能彻底治愈的。要积极地进行治疗,避免使用对肾脏有损害的药物,优质高蛋白饮食,控制液体的入量,低钠低脂饮食。在专科医生的指导下使用保护肾脏的药物。如果肌酐异常升高,要及时的进行血液透析、血液滤过等治疗。如果是肾结石导致的,要积极的进行手术取石术。
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