冠心病可根据病因及发病机制分为动脉粥样硬化性冠心病（包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死）和非动脉粥样硬化性冠心病（包括冠状动脉微血管病变、冠状动脉痉挛性心绞痛），还可根据病变解剖部位分为左主干病变、三支病变、左前降支病变、右冠状动脉病变，不同类型有其相应的病因、发病机制、好发人群及相关影响因素。
一、根据病因及发病机制分类
（一）动脉粥样硬化性冠心病
1.稳定型心绞痛
主要是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄相对固定，在心肌负荷增加时（如运动、情绪激动等），心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，从而引起心绞痛发作。其发作有相对固定的诱因和频率，疼痛程度、持续时间等相对稳定。大量临床研究表明，动脉粥样硬化是其主要病理基础，通过冠状动脉造影等检查可发现冠状动脉有固定的狭窄病变。
年龄方面，中老年人相对更易发生，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生发展风险增加；男性和女性在不同年龄段的发病风险有所不同，一般男性在绝经前发病风险低于女性，绝经后发病风险逐渐升高。生活方式上，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化的进展，增加稳定型心绞痛的发病几率；有高血压、糖尿病等基础病史的人群，动脉粥样硬化进展更快，更易出现稳定型心绞痛。
2.不稳定型心绞痛
冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，发生破裂、糜烂等，伴有血小板聚集、血栓形成或血管痉挛等，导致心肌供血急剧减少。其症状特点为发作频率增加、程度加重、持续时间延长，可在休息时发作。研究发现，不稳定型心绞痛的发生与斑块的不稳定状态密切相关，炎症反应在斑块不稳定中起重要作用。
年龄上，各年龄段均可发病，但以中老年居多；男性和女性发病情况类似，生活方式中吸烟、酗酒、过度劳累等可诱发斑块不稳定，从而引发不稳定型心绞痛；有基础病史如高血压、糖尿病、高脂血症的人群，不稳定型心绞痛的发病风险显著升高。
3.非ST段抬高型心肌梗死
冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂基础上继发血栓形成，导致冠状动脉血管不完全闭塞，心肌发生缺血性坏死，但坏死范围相对局限，心电图表现为ST段不抬高。病理生理机制主要是冠状动脉血栓形成导致心肌供血的急性减少和心肌细胞的坏死。
年龄分布上，中老年人群高发；男性发病风险略高于女性，生活方式不健康如长期高盐高脂饮食、缺乏运动等会增加发病风险；有基础心血管病史的人群，如已确诊冠心病、高血压、糖尿病等，发生非ST段抬高型心肌梗死的风险明显增加。
4.ST段抬高型心肌梗死
冠状动脉完全闭塞，持续缺血导致心肌发生透壁性坏死，心电图表现为ST段抬高。主要病因是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂，继发血栓形成，使冠状动脉完全阻塞。
年龄方面，中老年是主要发病人群，随着年龄增长，血管弹性下降，粥样硬化病变加重，发病风险增加；男性发病多于女性，生活方式中吸烟、肥胖、压力过大等是重要的诱发因素；有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群，患ST段抬高型心肌梗死的风险大幅提升。
（二）非动脉粥样硬化性冠心病
1.冠状动脉微血管病变
主要是冠状动脉微小血管功能异常导致的心肌缺血。其发病机制尚不十分明确，可能与内皮功能障碍、微血管痉挛、心肌细胞能量代谢异常等有关。例如，部分患者存在内皮依赖的血管舒张功能受损，影响心肌的血液供应。
各年龄段均可发病，女性相对更易受影响，可能与女性的内分泌等因素有关；生活方式中过度劳累、精神紧张等可能诱发微血管病变；一些基础疾病如糖尿病等也可能导致冠状动脉微血管病变的发生。
2.冠状动脉痉挛性心绞痛
由冠状动脉痉挛引起，可导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血。痉挛可由多种因素诱发，如自主神经功能紊乱、某些药物（如麦角新碱等）、吸烟等。血管痉挛可呈发作性，发作时心电图可出现ST段抬高或压低等改变。
年龄分布较广，中青年也可发病；男性和女性均可患病，生活方式中大量吸烟、长期精神压力大等可增加冠状动脉痉挛的发生风险；有自主神经功能紊乱等基础情况的人群，更易出现冠状动脉痉挛性心绞痛。
二、根据病变解剖部位分类
（一）左主干病变
左主干是冠状动脉的重要分支，供应大部分心肌的血液。左主干病变可影响左心室的血液供应，病情相对严重。无论是动脉粥样硬化性还是非动脉粥样硬化性因素导致左主干病变，都会对心脏功能产生较大影响。
年龄上，中老年多见；男性和女性发病情况与整体冠心病发病情况相关，生活方式不健康会加速左主干病变的进展，有基础心血管病史的人群左主干病变风险更高。
（二）三支病变
指左冠状动脉前降支、回旋支和右冠状动脉均有病变。三支病变会导致心肌供血的广泛减少，治疗相对复杂。动脉粥样硬化是最常见的病因，病变的程度和范围会影响心脏的功能和患者的预后。
年龄方面，中老年人群发病较多；男性和女性发病情况类似，生活方式中不健康的因素会促进三支病变的发展，有高血压、糖尿病等基础病史的人群三支病变风险增加。
（三）左前降支病变
左前降支供应左心室前壁等重要心肌区域的血液，其病变会导致相应心肌区域的缺血。动脉粥样硬化是主要的病因，病变的严重程度不同，对心脏功能的影响也不同。
年龄上，中老年高发；男性和女性发病情况受各自生活方式等因素影响，生活方式中不良习惯会加重左前降支病变，有基础心血管病史者左前降支病变风险升高。
（四）右冠状动脉病变
右冠状动脉供应右心室等心肌区域的血液，其病变会引起相应心肌的缺血。动脉粥样硬化是常见病因，病变情况会影响心脏的节律和功能等。
年龄分布中中老年居多；男性和女性发病受自身因素影响，生活方式不健康会加速右冠状动脉病变，有基础病史者风险增加。
