急性一氧化碳中毒迟发型脑病怎么检查

来源:民福康

急性一氧化碳中毒迟发型脑病的检查包括神经电生理、影像学及实验室检查。神经电生理检查中脑电图可现慢波改变,诱发电位(视觉、脑干听觉)可现潜伏期延长等;影像学检查里头颅CT早期可能无异常,随病情发展可见低密度影,头颅MRI更早发现脑部异常信号;实验室检查中血液生化的血常规一般无特异改变,肝肾功能等生化指标可反映肝肾功能状态,碳氧血红蛋白测定提示曾有一氧化碳暴露史。

一、神经电生理检查

1.脑电图(EEG)

检查方法:通过放置电极记录大脑皮层的电活动。

意义:急性一氧化碳中毒迟发型脑病患者的脑电图可出现异常,表现为不同程度的慢波增多等改变。一般来说,慢波的出现与脑部受损的程度相关,随着病情的发展,脑电图的异常可能会有相应的变化,有助于辅助判断脑部神经功能的状态。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,脑电图的异常表现可能会因为个体的差异而有所不同,但总体上能反映脑部电活动的整体情况。

2.诱发电位

视觉诱发电位(VEP)

检查方法:给予视觉刺激,记录视网膜-外侧膝状体-视皮层的电活动。

意义:急性一氧化碳中毒迟发型脑病患者的视觉诱发电位可能会出现潜伏期延长、波幅降低等改变。这是因为脑部视觉传导通路可能受到一氧化碳中毒的影响,通过VEP检查可以早期发现视觉传导通路的损伤情况,对于评估脑部特定区域的功能有重要意义。不同年龄的患者,由于神经系统发育程度不同,VEP的正常范围有所差异;性别方面一般无明显特异性差异;有不同生活方式的患者,如长期熬夜等可能会影响基础电活动,但VEP主要反映视觉传导通路的功能;有脑部基础病史的患者,VEP的异常可能会叠加原有病史的影响。

脑干听觉诱发电位(BAEP)

检查方法:给予听觉刺激,记录脑干相关部位的电活动。

意义:一氧化碳中毒可能累及脑干听觉传导通路,BAEP检查可发现潜伏期延长、波幅改变等情况。它可以帮助判断脑干听觉功能是否受损,对于了解脑部整体的神经功能状态有一定帮助。不同年龄患者的BAEP正常范围不同,儿童的脑干发育尚未完全成熟,其BAEP的正常指标与成人有差异;性别对BAEP影响不大;生活方式中长期暴露于噪音环境等可能会影响基础听觉电活动,但BAEP主要关注脑干听觉传导通路;有耳部或脑部病史的患者,BAEP的异常需要结合病史综合判断。

二、影像学检查

1.头颅CT

检查方法:利用X线对头颅进行断层扫描成像。

意义:在急性一氧化碳中毒迟发型脑病早期,头颅CT可能无明显异常,但随着病情发展,可能会出现双侧苍白球、皮层下白质等部位的低密度影。不同年龄患者的头颅CT表现可能因脑组织结构发育程度不同而有差异,儿童头颅CT的骨窗和脑窗特点与成人不同;性别对头颅CT影像本身无直接影响,但不同性别的患者脑部病变的发生概率可能因生理差异有一定不同;有长期吸烟等不良生活方式的患者,可能会有肺部等基础病变,但头颅CT主要关注脑部情况;有脑部既往疾病史的患者,头颅CT可帮助鉴别是原有疾病复发还是新的一氧化碳中毒相关病变。

2.头颅MRI

检查方法:利用磁共振现象对头颅进行成像。

意义:头颅MRI对急性一氧化碳中毒迟发型脑病的诊断价值更高,能更早发现脑部病变。可发现双侧苍白球、丘脑、皮层下白质等部位的异常信号,如T1加权像低信号、T2加权像高信号等。对于不同年龄患者,头颅MRI的表现会考虑年龄相关的脑发育差异,儿童脑部MRI的髓鞘发育情况等与成人不同;性别对头颅MRI影像本身影响不大,但不同性别的患者脑部病变的易感性可能因激素等因素有一定差异;生活方式中接触有害物质等情况可能影响脑部病变的发生,头颅MRI可进一步明确是否与一氧化碳中毒相关;有脑部基础病史的患者,头颅MRI能更清晰地显示病变与原有病史的关系,有助于制定更精准的治疗和康复方案。

三、实验室检查

1.血液生化检查

血常规

检查方法:检测血液中红细胞、白细胞、血小板等的数量和形态。

意义:一般急性一氧化碳中毒迟发型脑病患者的血常规可能无特异性改变,但在合并感染等情况时,白细胞计数可能会升高。不同年龄患者的血常规正常范围不同,儿童血常规的各项指标波动范围相对较大;性别间血常规指标一般无明显差异;生活方式中如果存在感染相关的生活习惯,如不注意个人卫生等,可能影响血常规结果;有血液系统基础病史的患者,血常规的异常需要结合病史分析是否与一氧化碳中毒迟发型脑病相关。

肝肾功能等生化指标

检查方法:检测血清中的肝酶、肾功能指标等。

意义:一氧化碳中毒可能会对肝肾功能有一定影响,通过检测肝肾功能等生化指标,可以了解患者肝肾功能的状态。不同年龄患者的肝肾功能发育程度不同,儿童的肝肾功能尚未完全成熟,各项生化指标的正常范围与成人不同;性别间一般无明显特异性差异;生活方式中长期饮酒等可能会影响肝肾功能,在进行生化检查时需要考虑这一因素;有肝肾功能基础病史的患者,生化指标的异常可能提示原有疾病的活动或与一氧化碳中毒的协同影响。

2.一氧化碳相关指标检测

碳氧血红蛋白(COHb)测定

检查方法:通过血气分析等方法测定血液中碳氧血红蛋白的含量。

意义:COHb测定是诊断一氧化碳中毒的重要指标,但对于急性一氧化碳中毒迟发型脑病患者,虽然急性期COHb可能已恢复正常,但该指标曾有异常提示患者有过一氧化碳暴露史,结合其他检查有助于明确病因。不同年龄患者的COHb正常范围可能因血红蛋白的特性等因素有一定差异;性别间一般无明显差异;生活方式中如果有接触一氧化碳的高危因素,如使用燃气热水器不当等,COHb测定异常的概率增加;有一氧化碳中毒既往史的患者,再次检查COHb有助于评估病情复发的可能性。

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一氧化碳中毒
一氧化碳中毒是呼吸道吸入含碳物质燃烧不完全时的产物引起的中毒,多发于冬季。
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一氧化碳中毒症状有什么?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
一氧化碳中毒的患者会出现头晕、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏迷、四肢厥冷、血压下降、呼吸急促及行动迟缓等症状,建议您早期发现后,立即去医院就诊,防止并发肺热病、肺水肿及脏病变。
一氧化碳中毒后遗症?
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
一氧化碳中毒后遗症主要根据中毒的严重程度来判断。如果是轻微的一氧化碳中毒,一般情况下不会出现明显的后遗症,但是也有少部分患者会表现出头痛、恶心、嗜睡等;如果是重度的一氧化碳中毒,可能会出现脑水肿、抽搐等,严重者可能会表现出运动障碍、急性神经系统损伤等。在平常生活中一旦出现一氧化碳中毒,需要及时去医院
一氧化碳中毒住几天院?
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
一氧化碳中毒一般住院在一周到两周之间,具体住院时间与一氧化碳中毒的严重程度以及患者自身身体素质有关。一氧化碳中毒患者会出现头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、意识障碍、震颤麻痹、偏瘫等症状,患者需要给予高压氧治疗,纠正缺氧。需要静脉滴注甘露醇、注射呋塞米,进行脱水,预防脑水肿。给予广谱抗生素,治疗感染。一
轻度一氧化碳中毒是否需要做高压氧?
孙少兵 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
你好。根据你的情况描述,头痛,恶心,有短暂昏迷,清醒后头痛。休息一天后,头痛感消失。考虑轻度一氧化碳中毒,较快苏醒,不会落下后遗证。建议不做高压氧,在生活中,保持心情舒畅,多食新鲜蔬菜水果,适量运动增强体质。
轻度一氧化碳中毒需要吸氧吗?
孙少兵 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
患者出现轻度的一氧化碳中毒,如果做脑电图检查结果正常,而患者也没有明显的不适症状,可以不用吸氧治疗。但是如果出现头晕、头痛、面色发紫等症状,或者是脑电图不正常,就要进行吸氧治疗。一般治疗的时间为5~7天,并且前三天是进行高压氧治疗,后几天可以进行间断低流量吸氧。此外在治疗期间,患者要保持足够的休息,
一氧化碳中毒后没立刻吸氧有事吗?
孙少兵 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
一氧化碳中毒后没立刻吸氧,如果没有出现不良的症状,则没有关系,此时需要及时去医院的急诊内科就诊,及时进行吸氧治疗,还需要注意脑细胞的保护。当出现一氧化碳中毒时,则需要及时脱离中毒的环境,并且需要多呼吸新鲜的空气,缓解症状,之后需要及时吸氧。如果中毒的症状比较严重,则需要及时进行规律的高压氧治疗,预防
如何预防一氧化碳中毒
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一氧化碳中毒主要原因就是室内空气不流通,密闭环境下使用煤气,管绕燃气,所以室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。开车时,不要让发动机长时间空转。车在停驶时,不要过久地开放空调机等。建议平时多和家人沟通互相宣传预防一氧化碳中毒的知识,
煤烟中毒后遗症的症状?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
煤烟中毒也就是一氧化碳中毒,病情严重的患者会出现肢体瘫痪、失语、癫痫、记忆力减退、理解能力下降、痴呆、精神异常等后遗症,如果中毒时间太长治疗不及时,还可能会导致脑疝、肺水肿、急性肾衰竭、休克甚至是死亡。一氧化碳中毒患者需要立即脱离现场,呼吸新鲜空气。进行高压氧舱治疗,能够提高动脉血氧分压,迅速纠正组
轻微一氧化碳中毒头疼怎么办?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
这种情况首先要保证呼吸道通畅,可以迅速转移到能够呼吸新鲜空气的通风处。如果衣扣紧闭,影响通气,可以将衣服扣子以及腰带解开。一般在吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,这种轻度的中毒症状可以消失的,如果患者出现了呕吐或者是头痛加剧的情况,有可能是出现了脑水肿,应该及时前往医院救治。平时要注意,特别是冬天洗澡时
轻微煤气中毒如何处理?
朱冰 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
煤气中毒医学上叫做一氧化碳中毒,轻度的煤气中毒一般没有太大的生命危险,只要及时让患者离开有煤气的环境,让患者呼吸新鲜的空气,中毒的症状很快就会减轻并逐渐消失,一般也不会留下后遗症。重度煤气中毒的患者,如果治疗不及时可能会发生神经系统后遗症,所以如果煤气中毒的情况比较严重,出现血压下降、昏迷等情况,就
怎样预防一氧化碳中毒
姚文魁 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
一氧化碳中毒是无色、无臭、无味的气体,故易于忽略而致中毒,常见于家庭居室通风差的情况下。建议家庭生活中,煤炭尽量燃尽,不要闷盖,煤炉要装烟筒,尤其冬天、阴天或雨雪天气,燃烧不充分的煤炭,产生一氧化碳更多,加上室外气压低,室内一氧化碳不易排出。因此,在家一定要采取防范措施,以免发生意外。当使用天然气热水器,不要封闭房间,要保持良好的通风,洗
一氧化碳中毒怎么办
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一氧化碳中毒轻症患者会出现头痛、乏力、眩晕、一过性昏迷、恶心、呕吐、意识模糊、四肢肌张力增强或者痉挛、肺水肿和脑水肿、心肌损害、心律失常等症状。一氧化碳中毒需要针对病人的症状进行对症治疗,比如病人存在颅高压,要进行降颅压脱水的治疗。出现心肌损害、心律失常,则需进行营养心肌治疗。如出现肺水肿,则需要进行减轻肺水肿的治疗。目前一氧化碳中毒患者
一氧化碳中毒会有什么症状
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一氧化碳中毒主要是指含碳物质燃烧不完全产物,经过呼吸道吸入引起人体中毒,常见于不完全煤炉燃烧。一氧化碳中毒临床表现主要包括头疼、乏力、眩晕、复视、呼吸困难、胸闷、口唇樱桃红色、恶心、呕吐、意识模糊、虚脱,甚至重度昏迷、高热、四肢张力增强、阵发性强直痉挛、脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常、死亡。一氧化碳中毒中毒机理,一氧化碳与血红蛋白亲和
急性一氧化碳中毒的急救措施
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
对于急性一氧化碳中毒急救应掌握以下几点:一、首先要评估现场环境,对于急性中毒患者要及时脱离环境,将患者转移至空气新鲜的地方,给予保暖、吸氧、休息,保持呼吸道通畅。二、对于昏迷患者要及时纠正缺氧,防治脑水肿,可给予20%的甘露醇静滴,出现抽搐时可给予地西泮。三、防控感染,可选择广谱抗生素,如有引起高热,可采取物理降温来处理。四、防治并发症及
怎样防止一氧化碳中毒
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
首先要对能产生一氧化碳的燃气炉、燃气热水器或者煤炭炉等进行安全排查检查,例如不使用不合格的燃气炉和热水器、定期检查安全性、使用期间要避免在密封环境下,应该开窗通风。对于煤炭炉的使用一定要加装排气烟筒,保持管道通畅,这样所产生的煤气便会顺着烟筒排出室内,可起到基本的预防措效果。
一氧化碳中毒头疼多久
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
一氧化碳中毒头痛多久,要看中毒的严重程度,一氧化碳轻度中毒,头痛持续的时间比较短,可能一两天就能好转。中毒程度越重,患者头痛持续的时间越长,有些患者中毒的程度特别重,患者有可能会遗留头痛的后遗症,长期会出现头痛的发作,一氧化碳中毒导致的头痛要积极治疗,防止长期的头痛。
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