急性一氧化碳中毒迟发型脑病怎么检查

来源:民福康

急性一氧化碳中毒迟发型脑病的检查包括神经电生理、影像学及实验室检查。神经电生理检查中脑电图可现慢波改变,诱发电位(视觉、脑干听觉)可现潜伏期延长等;影像学检查里头颅CT早期可能无异常,随病情发展可见低密度影,头颅MRI更早发现脑部异常信号;实验室检查中血液生化的血常规一般无特异改变,肝肾功能等生化指标可反映肝肾功能状态,碳氧血红蛋白测定提示曾有一氧化碳暴露史。

一、神经电生理检查

1.脑电图(EEG)

检查方法:通过放置电极记录大脑皮层的电活动。

意义:急性一氧化碳中毒迟发型脑病患者的脑电图可出现异常,表现为不同程度的慢波增多等改变。一般来说,慢波的出现与脑部受损的程度相关,随着病情的发展,脑电图的异常可能会有相应的变化,有助于辅助判断脑部神经功能的状态。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,脑电图的异常表现可能会因为个体的差异而有所不同,但总体上能反映脑部电活动的整体情况。

2.诱发电位

视觉诱发电位(VEP)

检查方法:给予视觉刺激,记录视网膜-外侧膝状体-视皮层的电活动。

意义:急性一氧化碳中毒迟发型脑病患者的视觉诱发电位可能会出现潜伏期延长、波幅降低等改变。这是因为脑部视觉传导通路可能受到一氧化碳中毒的影响,通过VEP检查可以早期发现视觉传导通路的损伤情况,对于评估脑部特定区域的功能有重要意义。不同年龄的患者,由于神经系统发育程度不同,VEP的正常范围有所差异;性别方面一般无明显特异性差异;有不同生活方式的患者,如长期熬夜等可能会影响基础电活动,但VEP主要反映视觉传导通路的功能;有脑部基础病史的患者,VEP的异常可能会叠加原有病史的影响。

脑干听觉诱发电位(BAEP)

检查方法:给予听觉刺激,记录脑干相关部位的电活动。

意义:一氧化碳中毒可能累及脑干听觉传导通路,BAEP检查可发现潜伏期延长、波幅改变等情况。它可以帮助判断脑干听觉功能是否受损,对于了解脑部整体的神经功能状态有一定帮助。不同年龄患者的BAEP正常范围不同,儿童的脑干发育尚未完全成熟,其BAEP的正常指标与成人有差异;性别对BAEP影响不大;生活方式中长期暴露于噪音环境等可能会影响基础听觉电活动,但BAEP主要关注脑干听觉传导通路;有耳部或脑部病史的患者,BAEP的异常需要结合病史综合判断。

二、影像学检查

1.头颅CT

检查方法:利用X线对头颅进行断层扫描成像。

意义:在急性一氧化碳中毒迟发型脑病早期,头颅CT可能无明显异常,但随着病情发展,可能会出现双侧苍白球、皮层下白质等部位的低密度影。不同年龄患者的头颅CT表现可能因脑组织结构发育程度不同而有差异,儿童头颅CT的骨窗和脑窗特点与成人不同;性别对头颅CT影像本身无直接影响,但不同性别的患者脑部病变的发生概率可能因生理差异有一定不同;有长期吸烟等不良生活方式的患者,可能会有肺部等基础病变,但头颅CT主要关注脑部情况;有脑部既往疾病史的患者,头颅CT可帮助鉴别是原有疾病复发还是新的一氧化碳中毒相关病变。

2.头颅MRI

检查方法:利用磁共振现象对头颅进行成像。

意义:头颅MRI对急性一氧化碳中毒迟发型脑病的诊断价值更高,能更早发现脑部病变。可发现双侧苍白球、丘脑、皮层下白质等部位的异常信号,如T1加权像低信号、T2加权像高信号等。对于不同年龄患者,头颅MRI的表现会考虑年龄相关的脑发育差异,儿童脑部MRI的髓鞘发育情况等与成人不同;性别对头颅MRI影像本身影响不大,但不同性别的患者脑部病变的易感性可能因激素等因素有一定差异;生活方式中接触有害物质等情况可能影响脑部病变的发生,头颅MRI可进一步明确是否与一氧化碳中毒相关;有脑部基础病史的患者,头颅MRI能更清晰地显示病变与原有病史的关系,有助于制定更精准的治疗和康复方案。

三、实验室检查

1.血液生化检查

血常规

检查方法:检测血液中红细胞、白细胞、血小板等的数量和形态。

意义:一般急性一氧化碳中毒迟发型脑病患者的血常规可能无特异性改变,但在合并感染等情况时,白细胞计数可能会升高。不同年龄患者的血常规正常范围不同,儿童血常规的各项指标波动范围相对较大;性别间血常规指标一般无明显差异;生活方式中如果存在感染相关的生活习惯,如不注意个人卫生等,可能影响血常规结果;有血液系统基础病史的患者,血常规的异常需要结合病史分析是否与一氧化碳中毒迟发型脑病相关。

肝肾功能等生化指标

检查方法:检测血清中的肝酶、肾功能指标等。

意义:一氧化碳中毒可能会对肝肾功能有一定影响,通过检测肝肾功能等生化指标,可以了解患者肝肾功能的状态。不同年龄患者的肝肾功能发育程度不同,儿童的肝肾功能尚未完全成熟,各项生化指标的正常范围与成人不同;性别间一般无明显特异性差异;生活方式中长期饮酒等可能会影响肝肾功能,在进行生化检查时需要考虑这一因素;有肝肾功能基础病史的患者,生化指标的异常可能提示原有疾病的活动或与一氧化碳中毒的协同影响。

2.一氧化碳相关指标检测

碳氧血红蛋白(COHb)测定

检查方法:通过血气分析等方法测定血液中碳氧血红蛋白的含量。

意义:COHb测定是诊断一氧化碳中毒的重要指标,但对于急性一氧化碳中毒迟发型脑病患者,虽然急性期COHb可能已恢复正常,但该指标曾有异常提示患者有过一氧化碳暴露史,结合其他检查有助于明确病因。不同年龄患者的COHb正常范围可能因血红蛋白的特性等因素有一定差异;性别间一般无明显差异;生活方式中如果有接触一氧化碳的高危因素,如使用燃气热水器不当等,COHb测定异常的概率增加;有一氧化碳中毒既往史的患者,再次检查COHb有助于评估病情复发的可能性。

阅读全文
了解疾病
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒是呼吸道吸入含碳物质燃烧不完全时的产物引起的中毒,多发于冬季。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

一氧化碳中毒嘴唇什么颜色
马学军 主任医师
锡林郭勒盟蒙医医院 三甲
面瘫是由什么引起的
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
面瘫的常见病因为感染、创伤性、神经源性以及中毒、代谢障碍等。 1.感染 约42.5%的面瘫患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激,名列面瘫原因排行的第一名。这表明面神经微循环障碍在面瘫发病过程中占主导地位。 2.创伤性 面瘫在创伤性原因中最常见的是面部外伤、颞骨骨折。 3.神经源性 脑血管病是面瘫
玫瑰糠疹饮食要注意什么,不能吃什么
张春玲 主任医师
北京医院 三甲
玫瑰糠疹患者需要注意高蛋白饮食、规律饮食等,不适合食用辛辣刺激的食物,不适合滥用铋剂、特比萘芬等药物。 一,玫瑰糠疹饮食注意事项 1、高蛋白饮食 玫瑰糠疹患者免疫力低下,平时可以多吃高蛋白食物,比如牛奶、鸡蛋、牛肉、鸡肉、豆腐、豆浆等,以增强体质,提高抗病能力。 2、规律饮食 患者需要规律饮食,注意
器质性精神障碍有哪几类
蒋少艾 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
器质性精神障碍主要可以分为脑器质性疾病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经活性物质所致精神障碍。 1.脑器质性疾病所致精神障碍 这主要是由脑炎、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、脑血管病疾病等脑部器质性病变造成脑损害和脑功能改变,从而产生精神障碍。患者可能出现认知功能障碍、谵妄、幻觉、嗜睡、昏迷等表现
脑白质病变治疗方法
卫兰香 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑白质病变需结合具体病因进行处理,可能与一氧化碳中毒迟发性脑病、急性小脑炎、多发性硬化症等疾病有关,具体如下: 1、一氧化碳中毒迟发性脑病:患者需及时进行高压氧治疗,同时需使用神经生长因子、神经节苷脂、甲钴胺等药物促进脑细胞功能恢复。若患者伴随肌肉萎缩,还需积极进行康复训练。 2、急性小脑炎:病毒感
房间熏艾草的危害
卫兰香 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
房间适量熏艾草一般不会对人体造成危害,但若频繁熏艾草或大量熏艾草就可对眼部、呼吸系统造成刺激,严重时还会引起一氧化碳中毒。 1、对眼部造成刺激 熏艾草后房间内会出现大量浓烟,浓烟直接刺激眼睛后就会对眼部造成刺激,出现流眼泪、眼部酸胀等表现。 2、对呼吸系统造成刺激 熏艾草的过程中会产生较多一氧化碳以
制何首乌的功效与作用及禁忌症
卫兰香 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
制何首乌具有补肝肾、益精血、强筋骨等功效与作用。制何首乌的禁忌症包括湿痰重者禁忌用药、禁忌长期过量用药等。 一,制何首乌的功效与作用 1、补肝肾 制何首乌是何首乌的炮制加工品,性微温,归肝经、肾经,具有补肝肾的功效,对于腰膝酸软、须发早白、崩漏带下等病症有一定的调理效果。 2、益精血 制何首乌还可以
弥漫性食管痉挛的并发症及临床表现
林森 主任医师
山东大学第二医院 三甲
弥漫性食管痉挛患者可出现胸痛、吞咽困难、反流等临床表现,可能会出现吸入性肺炎、感染等并发症。 一,临床表现 1、胸痛 弥漫性食管痉挛患者可出现胸痛的症状,疼痛位于胸骨后,可向肩胛骨区放射。 2、吞咽困难 弥漫性食管痉挛可导致高压型食管蠕动异常,会引起食管串珠状或螺旋状狭窄,从而出现吞咽困难的症状。
如何检查出一氧化碳中毒后迟发性脑病
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
检查出一氧化碳中毒后迟发性脑病的方法有血液碳氧血红蛋白测定、颅脑CT检查、颅脑磁共振检查等,具体如下: 1、血液碳氧血红蛋白测定 通过抽血化验的方法了解血红蛋白的情况,可以判断一氧化碳中毒程度,评估有无出现一氧化碳中毒后迟发性脑病的可能。 2、颅脑CT检查 颅脑CT检查可以显示脑组织影像,如果发现脑
一氧化碳中毒多久能好
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
一氧化碳中毒通常1周到1个月左右能好。 若患者体质较好,一氧化碳中毒病情较轻,未造成机体缺氧,通常恢复时间也会较短,一般1周左右能好。如果患者体质较弱,一氧化碳中毒病情较重,造成机体缺氧,出现剧烈头疼、短暂意识障碍等症状,通常需要1个月左右才能好。 此外建议患者养成规律的作息习惯,注意个人卫生,避免
一氧化碳中毒会有什么症状
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一氧化碳中毒主要是指含碳物质燃烧不完全产物,经过呼吸道吸入引起人体中毒,常见于不完全煤炉燃烧。一氧化碳中毒临床表现主要包括头疼、乏力、眩晕、复视、呼吸困难、胸闷、口唇樱桃红色、恶心、呕吐、意识模糊、虚脱,甚至重度昏迷、高热、四肢张力增强、阵发性强直痉挛、脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常、死亡。一氧化碳中毒中毒机理,一氧化碳与血红蛋白亲和
一氧化碳中毒的症状
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一氧化碳中毒轻度会出现头疼、无力、眩晕、活动时呼吸困难、口唇樱桃红色、恶心、呕吐、意识模糊等症状,有时还会出现昏迷现象。严重时会出现发烧、深昏迷、痉挛、抽搐症状。部分患者会出现脑水肿、肺水肿、心律失常等症状。有些一氧化碳中毒患者当时仅出现一过的昏迷,之后很快清醒,此类病人需要引起足够的重视,在一氧化碳中毒20天甚至一月以后,如出现流口水、
一氧化碳中毒性脑病能治愈吗
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一氧化碳中毒后会出现中毒性脑病,分为两种情况:第一种、一氧化碳中毒后即刻产生中毒性脑病,病人会昏迷变成植物人、嗜睡、意识不清,这种病人一般很难治愈,说明机体没有耐受一氧化碳导致出现缺氧。第二种、患者在中毒时没有明显症状或仅是一过性昏迷,又清醒过来,像正常人一样,在20天甚至30天后出现迟发性脑病,目前治愈率不是特别高。一氧化碳中毒预防最重
急性一氧化碳中毒的急救措施
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
对于急性一氧化碳中毒急救应掌握以下几点:一、首先要评估现场环境,对于急性中毒患者要及时脱离环境,将患者转移至空气新鲜的地方,给予保暖、吸氧、休息,保持呼吸道通畅。二、对于昏迷患者要及时纠正缺氧,防治脑水肿,可给予20%的甘露醇静滴,出现抽搐时可给予地西泮。三、防控感染,可选择广谱抗生素,如有引起高热,可采取物理降温来处理。四、防治并发症及
一氧化碳中毒头疼多久
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
一氧化碳中毒头痛多久,要看中毒的严重程度,一氧化碳轻度中毒,头痛持续的时间比较短,可能一两天就能好转。中毒程度越重,患者头痛持续的时间越长,有些患者中毒的程度特别重,患者有可能会遗留头痛的后遗症,长期会出现头痛的发作,一氧化碳中毒导致的头痛要积极治疗,防止长期的头痛。
一氧化碳中毒头疼多久
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
一氧化碳中毒后导致头痛具体多久能恢复,需要根据中毒严重程度、有没有及时治疗考虑。如果只是轻微一氧化碳中毒,患者神志清楚、积极脱离中毒环境进行高压氧治疗,一般在一天左右症状可以完全消失;如果中毒严重已经引起意识障碍,会对脑细胞产生损伤,即使积极治疗也需要较长时间才能逐渐恢复,可能需要半个月以上时间。
免费咨询