肾衰竭会引发多系统表现，水、电解质、酸碱平衡失调可致水肿、心脏风险等；消化系统早期有食欲不振等，晚期有口腔异味、消化道出血；血液系统有贫血、出血倾向；心血管系统有高血压、心力衰竭；呼吸系统有尿毒症肺炎、酸中毒呼吸；神经系统早期有乏力等，晚期有意识障碍等；皮肤有瘙痒、尿素霜等。
一、水、电解质、酸碱平衡失调相关表现
（一）钠代谢紊乱
正常人体钠的平衡对维持体内渗透压等至关重要，肾衰竭时可出现钠代谢紊乱。若肾小球滤过率下降，肾脏排钠减少，易导致钠水潴留，表现为水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身水肿，甚至胸水、腹水等。对于儿童患者，水肿可能影响其生长发育相关的身体外观变化，比如影响肢体活动等；老年患者则可能因水肿加重心脏负担，增加心力衰竭风险。
（二）钾代谢紊乱
钾的平衡对心脏等多种器官功能有重要影响。肾衰竭时肾脏排钾减少，易出现高钾血症，严重高钾血症可引起心脏传导阻滞、心律失常，甚至心跳骤停。而在某些情况下，如患者摄入不足、伴有呕吐腹泻等，也可能出现低钾血症，表现为肌肉无力、心律失常等。不同年龄人群对钾代谢紊乱的耐受程度不同，儿童患者出现高钾或低钾时可能更易出现神经肌肉方面的明显症状，如儿童高钾时可能出现肌肉软弱无力等；老年患者则可能因基础心脏等疾病存在，钾代谢紊乱带来的心脏风险更高。
（三）酸碱平衡紊乱
肾衰竭常导致代谢性酸中毒，患者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），是机体试图通过加快呼吸排出更多二氧化碳来纠正酸中毒的表现。对于患有糖尿病等基础疾病的肾衰竭患者，酸碱平衡紊乱可能会加重原有疾病的代谢紊乱情况；妊娠期肾衰竭患者出现酸碱平衡紊乱可能会影响胎儿的酸碱平衡及生长发育。
二、消化系统表现
（一）早期表现
肾衰竭患者早期常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为体内蓄积的毒素会影响胃肠道功能，毒素刺激胃肠道黏膜，导致消化功能紊乱。儿童患者可能表现为拒食、喂养困难等，影响营养摄入，进而影响生长发育；老年患者则可能因为消化系统功能本身随年龄下降，加上肾衰竭的影响，症状更为明显，可能导致营养不良等问题。
（二）晚期表现
病情进展到晚期，消化系统症状会加重，可能出现口腔异味，这是由于尿素等毒素从口腔黏膜排出，被细菌分解产生氨类物质所致。严重时可出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，这是因为胃肠道黏膜糜烂、溃疡等原因引起，对于有凝血功能障碍的肾衰竭患者，消化道出血风险更高，如尿毒症患者常伴有凝血因子异常，更易发生消化道出血。
三、血液系统表现
（一）贫血
肾衰竭患者常出现贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。同时，体内蓄积的毒素可能抑制骨髓造血功能，还可能存在红细胞寿命缩短等情况。儿童患者贫血会影响其生长发育速度和体力活动能力；老年患者贫血则会加重其乏力、心悸等症状，影响生活质量，还可能加重心脑血管缺血缺氧情况。
（二）出血倾向
部分肾衰竭患者会出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常、凝血因子障碍等有关。对于妊娠期肾衰竭患者，出血倾向可能会增加分娩时的出血风险；有肝病基础的肾衰竭患者，出血倾向可能会更为严重，因为肝脏是合成多种凝血因子的场所，肾衰竭合并肝病会进一步影响凝血功能。
四、心血管系统表现
（一）高血压
肾衰竭患者高血压较为常见，主要与钠水潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。长期高血压会加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等。儿童高血压可能影响其血压调控系统的发育，长期高血压还可能对肾脏本身造成进一步损害；老年患者高血压则是心脑血管疾病的重要危险因素，易引发脑出血、脑梗死等脑血管意外以及加重冠心病等。
（二）心力衰竭
由于水钠潴留、高血压、贫血等多种因素，肾衰竭患者易发生心力衰竭。表现为呼吸困难、端坐呼吸、水肿加重、心悸等。儿童心力衰竭可能出现喂养困难、生长发育迟缓等表现；老年患者心力衰竭时症状可能不典型，容易被忽视，且治疗相对更为复杂，因为老年患者常合并多种基础疾病。
五、呼吸系统表现
（一）尿毒症肺炎
部分肾衰竭患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，肺部可闻及湿啰音等。这是因为体内毒素蓄积、肺间质水肿等原因引起。对于患有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸系统疾病的肾衰竭患者，尿毒症肺炎可能会使病情急剧恶化；儿童患者发生尿毒症肺炎可能影响其呼吸功能，进而影响氧气供应和生长发育。
（二）酸中毒呼吸
如前所述，代谢性酸中毒时出现深大呼吸，是机体通过呼吸调节酸碱平衡的一种表现，患者呼吸频率加快、深度增加。
六、神经系统表现
（一）早期表现
肾衰竭早期患者可能出现乏力、注意力不集中、记忆力减退等症状。这是因为毒素蓄积影响神经系统功能，儿童患者可能表现为学习能力下降等；老年患者则可能因为本身神经系统功能随年龄衰退，加上肾衰竭的影响，症状更为明显，可能影响日常生活能力。
（二）晚期表现
病情晚期可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可能出现肢体抽搐、肌肉震颤等，这是由于严重的毒素蓄积、电解质紊乱等导致神经系统功能严重受损。对于妊娠期肾衰竭患者，严重的神经系统表现可能会影响胎儿的神经发育；有神经系统基础疾病的肾衰竭患者，如帕金森病患者合并肾衰竭，神经系统表现可能会相互影响，加重病情。
七、皮肤表现
肾衰竭患者皮肤可出现瘙痒，这与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等有关。皮肤瘙痒会影响患者的生活质量，儿童患者可能因瘙痒而搔抓皮肤，引起皮肤破损等继发感染；老年患者皮肤本身较为干燥，加上瘙痒，更容易出现皮肤问题，如皮肤感染等。部分患者皮肤还可出现尿素霜，是尿素等结晶沉积于皮肤所致。
