经常头痛想吐的原因多样，神经系统相关疾病（如偏头痛、颅内肿瘤）、五官科疾病（如青光眼）、全身性疾病（如高血压、发热性疾病）均可导致。伴随眼部、神经系统症状或发热等情况需警惕相应疾病，就医时机有讲究，相关检查包括神经系统、眼科及其他检查，儿童、孕妇、老年人等特殊人群出现该症状需特别关注并及时就医检查处理。
一、常见原因及相关机制
（一）神经系统相关疾病
1.偏头痛
机制：偏头痛是一种常见的原发性头痛，其发病机制较为复杂，涉及神经血管调节功能紊乱等。有研究表明，偏头痛发作时，颅内血管收缩与舒张功能失调，可能导致头痛，同时还可能影响胃肠道功能，出现想吐的症状。偏头痛的发生可能与遗传因素有关，约60%的偏头痛患者有家族史，此外，内分泌因素（如女性月经周期等）、饮食因素（如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品等）、精神因素（如长期精神紧张、焦虑等）也可能诱发偏头痛。在不同年龄段人群中都可能发生，女性相对男性更易患偏头痛。
2.颅内肿瘤
机制：颅内肿瘤不断生长会占据颅内空间，导致颅内压升高。颅内压升高会刺激脑膜、血管及神经等结构，引起头痛。同时，颅内压升高还可能影响胃肠道的正常功能，导致恶心、想吐的症状。颅内肿瘤可发生于任何年龄，但不同年龄段好发的肿瘤类型有所不同，儿童常见的颅内肿瘤有髓母细胞瘤、颅咽管瘤等，成人常见的有胶质瘤、脑膜瘤等。
（二）五官科疾病
1.青光眼
机制：青光眼患者由于眼压升高，会引起眼部及头部的疼痛。眼压升高可通过神经传导影响头部，导致头痛症状，同时眼压升高还可能刺激视神经及相关神经反射，引起恶心、想吐的表现。青光眼在各年龄段均可发生，尤其是40岁以上人群，有家族青光眼病史、高度近视等人群属于高危人群。
（三）全身性疾病
1.高血压
机制：当血压升高时，脑血管的压力也会增高，可导致头痛症状。同时，血压升高还可能刺激呕吐中枢，引起想吐的感觉。高血压在中老年人群中较为常见，长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、有家族高血压病史等人群易患高血压。
2.发热性疾病
机制：各种感染性疾病导致发热时，身体代谢加快，体内酸性代谢产物堆积等因素可引起头痛。同时，发热也可能影响胃肠道的消化功能，导致恶心、想吐。发热性疾病可见于各个年龄段，如儿童易患呼吸道感染等引起发热，成年人也可因各种感染出现发热症状。
二、伴随症状与病情判断
（一）伴随眼部症状
如果头痛、想吐的同时伴有视力模糊、眼痛、眼压升高等眼部表现，要高度警惕青光眼等眼部疾病。例如，青光眼患者除了头痛、恶心想吐外，往往会有明显的眼部不适，如眼睛胀痛、视物不清等，此时应及时就医进行眼压测量等相关检查。
（二）伴随神经系统症状
若头痛、想吐的同时还伴有肢体无力、麻木、言语不清、意识障碍等神经系统症状，可能提示颅内有严重病变，如脑血管意外（脑梗死、脑出血等）、颅内肿瘤等。例如，脑梗死患者除了头痛、恶心呕吐外，常出现一侧肢体无力、口角歪斜等症状；脑出血患者多在活动中突然起病，头痛剧烈，伴有恶心呕吐，可出现意识障碍等。
（三）伴随发热
当头痛、想吐伴有发热时，多考虑感染性疾病，如感冒、肺炎、脑膜炎等。不同感染性疾病有其相应特点，如脑膜炎除了头痛、发热、恶心想吐外，还可能出现颈项强直等脑膜刺激征表现。
三、就医建议及检查
（一）就医时机
如果头痛和想吐症状频繁发作，或头痛程度剧烈难以忍受，或伴有上述提到的神经系统症状、眼部症状、发热等其他明显异常表现时，应立即就医。例如，头痛突然发作且程度极重，像“炸裂样”头痛，同时伴有呕吐，可能是蛛网膜下腔出血等危急情况，需急诊就医。
对于儿童患者，若出现头痛、想吐情况，由于儿童表述能力有限，更要密切观察，一旦有精神萎靡、呕吐频繁、头痛进行性加重等表现，应及时就诊。
（二）相关检查
1.神经系统检查
包括神经系统体格检查，如检查肌力、肌张力、反射、病理征等，初步判断神经系统是否有病变。
影像学检查，如头颅CT或MRI，头颅CT可快速筛查颅内出血、占位等病变，头颅MRI对颅内软组织等病变显示更为清晰，有助于发现颅内肿瘤、脑梗死等病变。
2.眼科检查
测量眼压，这是青光眼诊断的重要指标。还可进行眼底检查等，观察眼底视神经等情况，辅助诊断青光眼等眼部疾病。
3.其他检查
对于怀疑高血压引起的头痛、想吐，需测量血压。若考虑感染性疾病，可能需要进行血常规、C-反应蛋白等炎症指标检查，必要时进行脑脊液检查（如怀疑脑膜炎时）等。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童经常头痛和想吐需要特别重视。儿童头痛、想吐可能由多种原因引起，如颅内感染、颅内肿瘤、鼻窦炎等。儿童表述头痛、想吐可能不准确，家长要密切观察伴随症状，如是否有发热、精神状态如何、是否有颈部僵硬等。由于儿童身体机能尚未发育完全，一些疾病在儿童身上的表现可能不典型，所以一旦出现相关症状，应尽快带儿童到儿科就诊，进行详细检查，以便早期明确病因并进行针对性处理。
（二）孕妇
孕妇经常头痛和想吐需要谨慎对待。孕期头痛、想吐可能与孕期生理变化有关，如激素水平变化、颅内静脉压改变等，但也可能是一些病理情况，如妊娠期高血压疾病等。孕妇出现头痛、想吐时，要注意监测血压等情况，及时就医，进行相关检查，因为一些疾病可能会影响胎儿健康，所以需要在医生指导下进行评估和处理，避免自行盲目用药。
（三）老年人
老年人经常头痛和想吐要考虑多种可能。老年人常见的病因有脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、高血压、颅内肿瘤等。老年人身体机能衰退，疾病表现可能不典型，头痛、想吐可能是一些严重疾病的早期表现。老年人就医时要详细告知医生既往病史、用药情况等，以便医生准确判断病情，进行合适的检查和治疗。
