急性和慢性结肠炎在定义分类、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施上有不同特点。急性结肠炎多由感染、药物等引起，起病急，有腹泻、腹痛、发热等表现，通过病史、体格、实验室及结肠镜检查诊断，一般治疗、药物治疗为主；慢性结肠炎由自身免疫、菌群失调、遗传等致，病程长，有腹泻便秘交替、腹痛等，靠病史、实验室、结肠镜及钡剂灌肠检查诊断，一般治疗、药物治疗，严重时手术，预防需注意饮食卫生、健康生活及定期体检等。
一、急性和慢性结肠炎的定义与分类
急性结肠炎是指结肠的急性炎症性疾病，多由细菌、病毒等感染引起，起病较急；慢性结肠炎则是结肠的慢性非特异性炎症，病程较长，病情易反复。根据病因及病理特点，可分为感染性结肠炎、缺血性结肠炎、自身免疫性结肠炎等不同类型。
二、急性和慢性结肠炎的病因
急性结肠炎
感染因素：如大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染，轮状病毒、诺如病毒等病毒感染，可通过污染的食物、水源等途径侵入肠道，引发结肠黏膜的急性炎症反应。儿童由于免疫系统发育尚未完全，更容易因感染导致急性结肠炎，且儿童感染后可能出现脱水等更严重的情况，需密切关注其水电解质平衡。
药物因素：某些抗生素的使用可能破坏肠道正常菌群平衡，导致急性结肠炎，老年人由于肝肾功能相对较弱，使用药物时更易出现药物相关的肠道不良反应。
慢性结肠炎
自身免疫因素：如溃疡性结肠炎，是一种自身免疫介导的肠道炎症性疾病，遗传因素在其中起一定作用，有家族病史的人群患病风险相对较高，不同年龄段均可发病，但青壮年较为常见。
肠道菌群失调：长期不良的生活方式，如高脂、高糖饮食，缺乏运动等，可导致肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌增多，长期作用下引发慢性结肠炎，肥胖人群由于肠道微环境改变，慢性结肠炎的发病风险可能增加。
遗传因素：部分慢性结肠炎具有遗传易感性，若家族中有相关病史，个体患病几率可能高于普通人群。
三、急性和慢性结肠炎的临床表现
急性结肠炎
腹泻：多数患者表现为频繁的稀便或水样便，每日可达数次至十余次，儿童急性结肠炎腹泻严重时易出现脱水、电解质紊乱，需及时补充液体。
腹痛：多为下腹或左下腹的阵发性绞痛，疼痛程度因病情而异，细菌感染引起的急性结肠炎腹痛可能较为剧烈。
发热：部分患者会出现发热症状，体温可升高至38℃左右，感染严重时体温可能更高。
慢性结肠炎
腹泻与便秘交替：这是慢性结肠炎较典型的表现之一，腹泻时大便不成形，可为黏液便、脓血便等，便秘时排便困难，粪便干结。
腹痛：多为隐痛或胀痛，疼痛部位不固定，一般在排便后可有所缓解。
其他症状：患者可能伴有乏力、消瘦、食欲不振等全身症状，病情迁延不愈还可能影响患者的生活质量和心理健康，尤其是长期患病的老年患者，身体机能下降，心理负担可能更重。
四、急性和慢性结肠炎的诊断方法
急性结肠炎
病史询问：详细了解患者发病前的饮食情况、接触史等，有助于初步判断感染源。
体格检查：腹部触诊可发现下腹或左下腹有压痛，儿童检查时需更加轻柔，避免引起患儿不适。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高（细菌感染时），粪便常规检查可发现白细胞、红细胞等，粪便病原学检测可明确病原体类型。
结肠镜检查：可直接观察结肠黏膜的病变情况，急性结肠炎时可见黏膜充血、水肿、糜烂等表现，但一般急性期不主张进行过于剧烈的结肠镜操作，以免加重肠道损伤。
慢性结肠炎
病史采集：了解病程、症状特点、既往治疗情况等。
实验室检查：血常规可无明显异常或有轻度贫血，粪便常规可见黏液、脓血等，自身抗体检测对自身免疫性结肠炎的诊断有重要意义，如溃疡性结肠炎患者可能出现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性等情况。
结肠镜检查：是诊断慢性结肠炎的重要手段，可观察到结肠黏膜的慢性炎症表现，如黏膜粗糙、呈颗粒状，可见多发性溃疡或息肉等，取活检进行病理检查有助于明确病变性质。
钡剂灌肠检查：可了解结肠的形态、功能等情况，对慢性结肠炎的诊断有一定辅助作用。
五、急性和慢性结肠炎的治疗原则
急性结肠炎
一般治疗：注意休息，急性发作期需禁食或给予易消化的流质饮食，儿童患者要保证充足的营养摄入以维持生长发育。补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱，可口服补液盐，严重脱水时需静脉补液。
药物治疗：根据病原体类型选用相应的抗感染药物，如细菌感染可选用抗生素，但需注意儿童和老年人的用药选择和剂量调整，避免使用对肠道有严重刺激的药物。对于腹泻严重者可使用止泻药物，但需谨慎，避免导致毒素吸收。
慢性结肠炎
一般治疗：养成良好的生活方式，规律作息，合理饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，适当运动，保持心情舒畅。对于有心理负担的患者，尤其是老年慢性结肠炎患者，需进行心理疏导。
药物治疗：自身免疫性结肠炎可使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，肠道菌群失调者可使用益生菌调节肠道菌群。在药物使用过程中，要注意不同年龄段患者的药物耐受性和不良反应，如儿童使用免疫抑制剂需密切监测其生长发育和免疫功能情况。
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效、出现严重并发症（如肠穿孔、大出血等）的患者，可能需要考虑手术治疗，但手术需严格掌握适应证。
六、急性和慢性结肠炎的预防措施
急性结肠炎
注意饮食卫生，不吃变质、受污染的食物，水果、蔬菜要洗净后食用，饮用水要安全可靠。
避免接触感染源，在传染病流行季节，尽量少去人员密集的场所，注意个人卫生，勤洗手。
慢性结肠炎
保持健康的生活方式，均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，适度运动，维持正常体重。
积极治疗其他肠道疾病，如肠道寄生虫病等，定期进行体检，早期发现和治疗肠道病变。
对于有遗传易感性的人群，要定期进行肠道健康监测，如结肠镜检查等。
