乳腺癌和子宫癌可通过健康生活方式与定期筛查等进行预防。乳腺癌预防需保持合理饮食、适度运动、控制体重,定期进行乳腺自检、临床乳腺检查及影像学检查;子宫癌预防要注意性行为与生育相关因素、注意卫生与定期妇科检查、合理使用激素替代治疗,还可通过接种HPV疫苗预防,不同年龄女性需综合自身情况采取相应预防措施。
一、乳腺癌的预防
(一)健康生活方式
1.合理饮食
均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的比例。研究表明,长期高动物脂肪饮食会增加乳腺癌的发病风险,而蔬菜、水果中富含的维生素、矿物质和膳食纤维等有助于维持身体正常代谢,降低癌症风险。例如,多吃富含类胡萝卜素的蔬菜(如胡萝卜、菠菜等)和富含维生素C的水果(如橙子、柠檬等)可能对乳腺健康有益。
控制酒精摄入,过量饮酒会提高乳腺癌的发病几率,女性每天饮酒量应不超过1杯(1杯相当于14克酒精)。
2.适度运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以帮助控制体重,维持内分泌平衡。肥胖是乳腺癌的危险因素之一,运动能通过消耗热量,降低体内脂肪含量,从而降低乳腺癌的发病风险。例如,坚持每周快走3-5次,每次30分钟以上,有助于保持健康体重,对乳腺健康有积极作用。
进行力量训练等抗阻运动也有一定益处,抗阻运动可以增加肌肉量,提高基础代谢率,进一步辅助维持身体的健康状态,降低乳腺癌发病风险。
3.控制体重
保持健康的体重指数(BMI)在18.5-23.9之间。超重或肥胖会导致体内雌激素水平升高,长期处于高雌激素环境会增加乳腺癌的发生风险。对于不同年龄段的女性,都应关注体重变化,通过合理饮食和运动来维持适宜体重。例如,年轻女性如果BMI过高,应通过调整饮食结构和增加运动量来控制体重,以降低未来患乳腺癌的风险。
(二)定期筛查
1.乳腺自检
女性可以每月在月经结束后7-10天进行乳腺自检。自检时,站立或仰卧,观察双侧乳房大小、形状是否对称,皮肤有无凹陷、橘皮样改变等,然后用手指指腹平按乳房,顺序检查乳房外上、外下、内下、内上象限及乳头、乳晕区,感受有无肿块、结节等异常情况。虽然乳腺自检不能替代专业筛查,但能帮助女性早期发现乳房的异常变化,以便及时就医检查。
2.临床乳腺检查
女性应定期(一般建议每1-2年)到医院进行临床乳腺检查,由专业医生通过触诊等方式检查乳房情况。医生可以发现一些自检难以察觉的异常,尤其是对于一些乳腺组织较致密的女性,临床检查更为重要。
3.影像学检查
40岁以上的女性建议每年进行1次乳腺X线摄影(钼靶)检查,对于乳腺组织较致密的年轻女性可联合乳腺超声检查。乳腺X线摄影是目前乳腺癌筛查的重要手段之一,能发现早期乳腺微小钙化等病变;乳腺超声检查对致密型乳腺的病变检测有优势,可作为钼靶检查的补充。例如,通过乳腺X线摄影可以发现一些早期无症状的乳腺癌病灶,做到早发现、早治疗。
二、子宫癌的预防
(一)健康生活方式
1.性行为与生育相关因素
推迟首次性行为年龄和减少性伴侣数量。过早开始性行为以及多个性伴侣会增加人乳头瘤病毒(HPV)感染的风险,而高危型HPV持续感染是子宫癌(主要是宫颈癌)的重要致病因素。例如,女性在18岁前有性行为比25岁后有性行为的宫颈癌发病风险明显升高。
合理生育,适龄生育并母乳喂养可能对子宫健康有益。有研究表明,足月妊娠和母乳喂养可以降低女性患子宫癌的风险。女性在适宜的年龄生育,怀孕和分娩过程中身体的激素变化等因素可能对子宫的生理功能产生积极影响,同时母乳喂养可以抑制排卵,减少雌激素的暴露时间,从而降低子宫癌的发病几率。
2.注意卫生与定期妇科检查
保持外阴清洁,注意性生活卫生,减少生殖道感染的发生。生殖道感染尤其是持续的高危型HPV感染是子宫癌的重要诱因。女性应每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性强的清洁剂,性生活前后双方都应注意清洁。
定期进行妇科检查,包括宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测等。对于有性生活的女性,建议每3-5年进行1次TCT联合HPV检测,以便早期发现宫颈病变,及时采取干预措施,预防子宫癌的发生。例如,通过定期的TCT和HPV检测,可以在宫颈病变的早期阶段发现异常,如低度鳞状上皮内病变等,进而进行进一步的诊断和治疗,阻断疾病向子宫癌发展的进程。
3.激素相关因素
合理使用激素替代治疗。对于因绝经等原因需要使用激素替代治疗的女性,应在医生的指导下规范使用,并密切监测相关指标。长期不恰当的激素替代治疗可能会增加子宫癌的发病风险,医生会根据患者的具体情况权衡利弊,选择合适的治疗方案和剂量,以在缓解更年期症状等的同时,最大程度降低子宫癌的发病风险。
(二)疫苗接种
接种HPV疫苗是预防子宫癌(尤其是宫颈癌)的重要一级预防措施。目前有二价、四价和九价HPV疫苗,分别针对不同型别的HPV病毒。HPV疫苗可以刺激机体产生抗体,预防相应型别的HPV感染。例如,二价HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18型,这两种型别是导致宫颈癌的主要高危型别;四价HPV疫苗除了针对HPV16和HPV18型外,还针对HPV6和HPV11型(这两种型别主要引起生殖器疣);九价HPV疫苗覆盖的HPV型别更多。女性应根据自身年龄等情况在适宜的时间接种HPV疫苗,以降低HPV感染风险,从而预防子宫癌的发生。
不同年龄、不同生活方式的女性在预防乳腺癌和子宫癌时需要综合考虑自身情况,采取上述相应的预防措施。例如,年轻女性应注重保持健康生活方式,定期进行乳腺和妇科的相关检查,有条件的可接种HPV疫苗;中老年女性除了坚持健康生活方式和定期筛查外,更要关注激素等因素对身体的影响,规范进行相关医疗干预。



