乳腺囊肿是乳腺常见良性疾病，好发于育龄女性，与内分泌、哺乳等因素相关，有肿块等临床表现，通过超声等检查诊断，可观察随访或手术治疗，大多数预后良好，可通过调节内分泌、哺乳保健预防。
一、定义与基本情况
乳腺囊肿是乳腺常见的良性疾病，是乳腺导管或腺泡局部扩张形成的含有液体的囊肿。可分为单纯性囊肿、积乳囊肿等类型。好发于育龄女性，尤其是30-50岁的女性，与内分泌紊乱等因素相关。
二、病因
1.内分泌因素
女性体内雌激素水平异常升高或孕激素水平相对不足时，会影响乳腺导管的正常生理功能，导致导管扩张形成囊肿。例如，在月经周期中，激素水平波动较大，若激素调节失衡，就容易引发乳腺囊肿。对于青春期女性，乳房开始发育，激素水平变化较频繁；育龄女性在妊娠、哺乳前后，激素水平也会有较大波动，这些时期都可能因内分泌因素增加乳腺囊肿的发生风险。
2.哺乳因素
积乳囊肿多见于哺乳期女性，主要是由于乳腺导管堵塞，乳汁淤积在导管内，逐渐形成囊肿。如果哺乳期女性喂奶不及时、喂奶姿势不正确等，导致某一乳腺导管不通畅，就容易出现乳汁淤积，进而引发积乳囊肿。例如，有的女性一侧乳房喂奶较多，另一侧较少，较少喂奶的一侧就可能因为乳汁淤积更容易发生积乳囊肿。
三、临床表现
1.症状表现
肿块：患者可触及乳房内圆形或椭圆形肿块，表面光滑，边界清楚，活动度较好，一般无明显疼痛，部分患者可能伴有轻微胀痛或刺痛。单纯性囊肿通常质地较软，积乳囊肿质地相对稍韧。对于青春期女性，若发生乳腺囊肿，肿块可能随月经周期有大小变化，月经前期可能稍有增大伴轻度胀痛，月经后可稍缩小；育龄女性中，妊娠、哺乳相关的积乳囊肿在哺乳期可能因乳汁淤积增多而使肿块增大，哺乳后可能有所缩小但易复发。
其他：少数患者可能有乳头溢液情况，溢液多为无色、淡黄色或乳白色。对于有乳腺囊肿的女性，尤其是年龄较大、肿块较大或质地较硬的情况，需要进一步检查以排除恶性病变可能。
2.体征
医生触诊时，可在乳房相应部位摸到上述特征的肿块。不同类型的乳腺囊肿在触诊时可能有一些细微差别，如积乳囊肿因有乳汁成分，触诊时可能有类似面团样的感觉，而单纯性囊肿更接近囊性的弹性感觉。
四、诊断方法
1.影像学检查
乳腺超声：是诊断乳腺囊肿的首选检查方法。超声可清晰显示囊肿的位置、大小、形态等，表现为边界清晰的无回声区，后壁回声增强。对于不同年龄段的女性，超声检查的操作和对结果的判断基本相似，但青春期女性乳房组织相对较致密，可能需要更仔细的操作来准确判断囊肿情况；育龄女性在不同生理周期超声表现可能有一定变化，医生需要结合月经周期等情况综合分析。
乳腺X线摄影（钼靶）：可发现乳腺内的肿块，但对于囊肿的显示不如超声敏感，一般用于鉴别诊断，尤其对于怀疑有恶性病变的情况。在年龄方面，青春期女性乳房腺体对X线敏感，使用钼靶时需要注意辐射剂量等问题；育龄女性进行钼靶检查一般选择在月经干净后1周左右，此时乳腺组织相对疏松，利于观察。
磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的乳腺囊肿诊断有一定价值，可更清晰地显示囊肿与周围组织的关系，但一般不作为首选检查。
2.穿刺活检
当超声或其他检查怀疑囊肿性质不明时，可进行穿刺活检。通过抽取囊内液体进行化验，明确液体性质，判断是单纯的浆液性液体还是血性液体等，以辅助诊断囊肿的良恶性。对于任何年龄段的患者，穿刺活检都需要严格遵循操作规范，避免感染等并发症。青春期女性进行穿刺活检时要特别注意操作的轻柔，减少对乳房组织的损伤；育龄女性在穿刺后要注意局部护理，防止感染影响乳房健康。
五、治疗
1.观察随访
对于较小的、无症状的乳腺囊肿，尤其是单纯性小囊肿，可选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察囊肿的大小、形态等变化。对于不同人群，随访的间隔时间可能根据具体情况调整。青春期女性若乳腺囊肿较小且无症状，可适当延长首次随访时间，但仍需密切关注；育龄女性在观察期间要注意自身症状变化，如肿块大小、疼痛等情况有无改变。
2.手术治疗
适应证：当囊肿较大（直径超过2-3厘米）、有明显症状（如疼痛剧烈影响生活、肿块进行性增大、怀疑有恶变可能等）时需要手术治疗。手术方式主要有囊肿穿刺抽吸术和囊肿切除术。囊肿穿刺抽吸术是用注射器将囊内液体抽出，操作相对简单，但有复发可能；囊肿切除术是将囊肿完整切除，复发几率较低。对于不同年龄段患者，手术的选择需要综合考虑。青春期女性手术要尽量考虑对乳房美观的影响，选择合适的手术切口；育龄女性若有生育计划，可能需要在手术时机等方面与医生充分沟通，以减少对后续生育哺乳等的影响。
六、预后与预防
1.预后
大多数乳腺囊肿预后良好，良性囊肿通过合适的治疗后一般恢复较好。单纯性囊肿经穿刺抽吸或切除后复发几率相对较低；积乳囊肿经治疗后若注意哺乳期乳腺导管通畅，复发风险也可降低。但需要定期随访，因为少数乳腺囊肿可能发生恶变，尤其是年龄较大、有乳腺癌家族史等高危因素的患者。对于青春期女性，乳腺囊肿一般预后较好，但要关注其心理状态，因为乳房问题可能对青春期女性心理产生一定影响；育龄女性预后也较好，但要注意内分泌的调节，降低复发及恶变风险。
2.预防
调节内分泌：保持良好的生活作息，避免长期熬夜，因为熬夜会影响内分泌系统的正常节律。育龄女性要注意合理安排工作和生活，避免精神过度紧张，精神压力过大也会干扰内分泌。青春期女性要注意健康的生活方式，合理饮食，适当运动，有助于维持内分泌平衡，降低乳腺囊肿发生风险。
哺乳保健：哺乳期女性要注意正确的哺乳方法，定时哺乳，两侧乳房交替喂奶，保持乳腺导管通畅，防止乳汁淤积。例如，每次喂奶尽量将乳汁排空，若有乳汁淤积可通过按摩等方法促进排出，降低积乳囊肿的发生几率。
