血液、尿液检查及影像学检查等可用于肾衰竭相关诊断，血液检查包括血常规、肾功能指标、电解质等，尿液检查有尿常规等，影像学检查有超声、CT、MRI等，肾活检有适应证和禁忌证，不同年龄段人群各项检查指标正常范围及相关情况有差异。
肾功能指标
血肌酐（Scr）：是反映肾小球滤过功能的重要指标。肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收。肾衰竭时，肾小球滤过率下降，血肌酐升高。不同年龄阶段血肌酐正常范围不同，儿童血肌酐正常范围较成人低，成人男性血肌酐正常约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L；随着年龄增长，老年人肾小球滤过率下降，血肌酐正常范围可能会有所降低。
尿素氮（BUN）：主要经肾小球滤过随尿液排出，当肾小球滤过功能减退时，血尿素氮升高，但血尿素氮易受蛋白质摄入、消化道出血等因素影响。成人尿素氮正常范围约3.2~7.1mmol/L，儿童相对较低，约1.8~6.5mmol/L；老年人因肾功能生理性减退，尿素氮正常范围可能会有变化。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等因素计算得出，能更准确反映肾小球滤过功能。不同年龄、性别人群eGFR正常范围不同，一般来说，成人男性eGFR正常约90~120ml/（min·1.73m2），女性略低；儿童的eGFR正常范围随年龄增长而变化，例如婴儿期eGFR正常约100~130ml/（min·1.73m2），随着年龄增长逐渐向成人范围靠近。
电解质：肾衰竭时易出现电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症等。检测血钾、血钠、血磷、血钙等指标。不同年龄段电解质正常范围有差异，儿童由于生长发育等因素，电解质正常范围与成人不同，例如儿童血钾正常范围约3.5~5.3mmol/L，成人血钾正常范围约3.5~5.5mmol/L，但儿童在快速生长期等特殊阶段可能略有不同；老年人由于肾功能减退等原因，电解质平衡调节能力下降，更易出现电解质紊乱。
血钙、血磷：肾衰竭时，肾脏排磷减少，导致血磷升高，而血磷升高又会抑制活性维生素D的合成，影响钙的吸收，导致血钙降低。血钙正常范围成人约2.25~2.58mmol/L，儿童约2.2~2.6mmol/L；血磷成人正常范围约0.97~1.45mmol/L，儿童约1.29~2.10mmol/L；老年人血钙、血磷水平可能因肾功能衰退等因素出现异常变化。
甲状旁腺激素（PTH）：肾衰竭时，由于钙磷代谢紊乱等原因，PTH分泌增加，检测PTH水平有助于评估甲状旁腺功能及肾性骨病等情况。不同人群PTH正常范围不同，成人PTH正常范围约15~65pg/ml；儿童PTH正常范围相对成人可能略有差异，一般在一定范围内波动。
尿液检查
尿常规：观察尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿比重等，同时检测尿蛋白、尿糖、尿红细胞、尿白细胞等。肾衰竭患者尿常规可能出现尿蛋白阳性，尿比重降低等情况。不同年龄儿童的尿常规正常指标与成人有差异，例如儿童尿比重正常范围较成人宽，婴儿尿比重约1.002~1.008，随着年龄增长逐渐接近成人范围；儿童尿蛋白正常应为阴性，若出现阳性则提示可能存在肾脏病变。
24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，能更精确反映蛋白尿程度。正常成人24小时尿蛋白定量应小于0.15g，儿童因生长发育等因素，正常范围与成人不同，一般小于0.2g/24h；老年人若出现肾功能减退，24小时尿蛋白定量可能会异常升高。
尿沉渣镜检：镜下观察尿中红细胞、白细胞、管型等的数量和形态。肾衰竭患者可能出现红细胞管型、白细胞管型等异常情况。不同年龄人群尿沉渣镜检正常指标不同，儿童尿沉渣中红细胞一般少于3个/高倍视野，白细胞少于5个/高倍视野等；老年人由于肾脏生理性退变，尿沉渣镜检可能出现一些非特异性改变，但若出现明显异常则需警惕肾脏疾病。
影像学检查
超声检查
肾脏超声：可以观察肾脏的大小、形态、结构等。肾衰竭时，肾脏可能出现体积改变，如慢性肾衰竭晚期肾脏体积缩小。不同年龄阶段肾脏大小不同，成人肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm；儿童肾脏大小随年龄增长而变化，婴儿肾脏相对较大，约为成人肾脏大小的1/2；老年人肾脏体积可能会有不同程度缩小，与肾功能减退等因素有关。通过超声还可发现肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等病变。
CT检查：能更清晰地显示肾脏的细微结构，对于诊断肾脏占位性病变等有重要价值。可以了解肾脏的形态、大小、内部结构等情况，帮助排查肾脏肿瘤、结石等疾病。不同年龄人群进行CT检查时需考虑辐射剂量等因素，儿童由于对辐射敏感性较高，应尽量减少不必要的CT检查，若必须进行，需采取适当的辐射防护措施；老年人进行CT检查时需关注其基础疾病对辐射的耐受等情况。
磁共振成像（MRI）：对肾脏病变的诊断有一定优势，尤其是对于软组织的分辨力高。可以多方位成像，更全面地观察肾脏的结构和病变情况。在评估肾脏血管病变等方面有独特作用。儿童进行MRI检查时需根据具体情况评估，一般相对安全，但需注意检查时间等因素；老年人进行MRI检查时需考虑其身体状况，如有无心脏起搏器等金属植入物等情况，若有则需谨慎评估是否适合进行MRI检查。
肾活检
肾活检适应证：对于一些不明原因的肾衰竭，肾活检有助于明确病理类型，指导治疗和判断预后。如急进性肾衰竭、不明原因的慢性肾衰竭等情况。不同年龄人群肾活检的适应证和风险有所不同，儿童进行肾活检时需充分评估其耐受性和风险，严格掌握适应证；老年人进行肾活检时需考虑其肾功能状况、基础疾病等因素，评估出血等并发症的风险。
肾活检禁忌证：存在严重出血倾向、重度高血压未控制、孤立肾、肾动脉瘤等情况时不宜进行肾活检。不同年龄人群的禁忌证情况类似，但需结合各自年龄相关的生理病理特点进行评估，例如儿童孤立肾相对较少见，但如果存在则属于肾活检禁忌证；老年人若有严重出血倾向等情况，肾活检风险较高，需谨慎权衡利弊。
