浸润性乳腺癌是癌细胞突破基底膜向间质浸润的恶性肿瘤，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现有乳房肿块、外观改变、乳头溢液等，诊断靠影像学和病理活检，治疗包括手术（改良根治术、保乳手术）及综合治疗（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗）。
一、浸润性乳腺癌的定义
浸润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型之一，它是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜，并向间质浸润的一种恶性肿瘤。正常乳腺组织的结构中，基底膜起到分隔和保护作用，当癌细胞浸润突破这一结构后，就具备了进一步扩散转移的潜在能力。
（一）病理特征相关
从病理角度看，浸润性乳腺癌具有癌细胞形态多样等特点，其癌细胞的生长失去了正常乳腺组织的有序性，会不断增殖并向周围组织侵袭。例如在显微镜下观察时，可以发现癌细胞与周围正常乳腺组织的界限不清晰，呈现出无序浸润生长的状态。
二、浸润性乳腺癌的发病相关因素
（一）年龄因素
不同年龄段发病风险有所不同，一般来说，随着年龄增长，发病风险逐渐升高。在中老年人群中相对更易发生浸润性乳腺癌，这可能与机体衰老过程中内分泌功能变化、细胞修复能力下降等多种因素有关。例如，绝经后的女性体内激素水平发生较大变化，雌激素相对持续处于较高水平等情况，会增加患浸润性乳腺癌的风险。
（二）性别因素
虽然男性也可能患乳腺癌，但女性患浸润性乳腺癌的概率远高于男性。这主要是因为女性体内的雌激素等相关激素水平与男性存在显著差异，女性乳腺组织对雌激素等因素更为敏感，长期的激素刺激等因素更容易诱发乳腺细胞发生癌变进而发展为浸润性乳腺癌。
（三）生活方式因素
1.饮食方面：长期高脂肪、高热量饮食可能增加发病风险。高脂肪饮食会影响体内激素代谢等，例如过多的脂肪摄入可能导致雌激素水平异常等情况，从而促进乳腺细胞的异常增殖。
2.运动方面：缺乏运动的人群患浸润性乳腺癌的风险相对较高。运动不足会影响机体的新陈代谢、免疫力等，免疫力下降可能导致机体对癌细胞的监视和清除能力减弱，进而增加患病几率。
3.饮酒：长期饮酒会对乳腺组织产生不良影响，酒精代谢产物等可能干扰体内的激素平衡和细胞的正常功能，增加患浸润性乳腺癌的可能性。
（四）病史因素
1.乳腺良性疾病史：患有某些乳腺良性疾病，如乳腺囊性增生病等，如果没有得到有效控制和合理治疗，在长期的病理生理过程中，有可能增加恶变发展为浸润性乳腺癌的风险。
2.家族遗传病史：如果家族中有近亲患有乳腺癌等相关疾病，携带相关乳腺癌易感基因的人群患浸润性乳腺癌的风险会明显高于普通人群。例如BRCA1和BRCA2等基因发生突变时，会显著增加发病风险。
三、浸润性乳腺癌的临床表现
（一）乳房肿块
大多数患者是因为发现乳房内有无痛性肿块而就诊。肿块一般质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度较差。不同患者的肿块大小可能不同，小的肿块可能如米粒大小，大的肿块可占据乳房较大范围。
（二）乳房外观改变
随着肿瘤的生长，可能会引起乳房皮肤的改变，如出现橘皮样改变，这是因为癌细胞阻塞了皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，皮肤出现凹陷、粗糙类似橘皮的外观；还可能出现乳房皮肤红肿、乳头凹陷等情况，乳头凹陷是由于肿瘤侵犯乳腺导管，导致乳头牵缩凹陷。
（三）乳头溢液
部分患者可能出现乳头溢液的情况，溢液可为血性、浆液性等不同性质。血性溢液需要引起高度重视，因为恶性肿瘤导致乳头溢液时血性的可能性相对较高，但也不是所有血性溢液都是浸润性乳腺癌，一些良性乳腺疾病也可能出现血性溢液，不过需要进一步检查鉴别。
四、浸润性乳腺癌的诊断方法
（一）影像学检查
1.乳腺X线摄影（钼靶）：是常用的筛查和诊断方法之一。可以发现乳房内的微小钙化灶等病变情况，对于早期发现乳腺癌有一定价值。在浸润性乳腺癌的诊断中，可能会发现肿块影、异常钙化等表现。
2.乳腺超声检查：能够清晰显示乳腺组织的结构，对鉴别肿块是囊性还是实性有重要意义。浸润性乳腺癌在超声下通常表现为低回声肿块，边界不清，形态不规则等。
3.磁共振成像（MRI）：对于乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对于多中心、多灶性的浸润性乳腺癌的诊断有较大帮助。可以更全面地评估乳腺病变的范围等情况。
（二）病理活检
1.空心针穿刺活检：通过空心针获取乳腺病变组织进行病理检查，能够明确病变的性质是良性还是恶性以及具体的病理类型等。这种方法相对创伤较小，但需要准确获取病变组织。
2.手术切除活检：将肿块完整切除后进行病理检查，不仅可以明确诊断，还可以对肿块的病理类型、分期等进行更准确的判定，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
五、浸润性乳腺癌的治疗
（一）手术治疗
1.乳腺癌改良根治术：切除乳房、胸大肌、胸小肌以及腋窝淋巴结等组织，是比较常用的手术方式之一，适用于较晚期等情况的浸润性乳腺癌患者。
2.保乳手术：在确保能够完整切除肿瘤的前提下，保留乳房的部分或大部分组织。这种手术方式需要严格掌握适应证，对于适合保乳的患者可以在切除肿瘤的同时进行乳腺整形等相关处理，以尽量保持乳房的外观形态，但术后通常需要联合放疗等综合治疗。
（二）综合治疗
1.化疗：根据患者的病理类型、分期等情况，术后可能需要进行化疗，通过使用化学药物杀灭体内可能存在的癌细胞，降低复发转移的风险。例如对于一些具有高危复发因素的浸润性乳腺癌患者，化疗是重要的治疗手段之一。
2.放疗：可以用于保乳术后的辅助治疗，杀灭局部可能残留的癌细胞；对于一些晚期无法手术的患者，也可以通过放疗缓解症状等。
3.内分泌治疗：如果癌细胞是激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗措施。通过使用药物调节体内激素水平，抑制癌细胞的生长，例如使用他莫昔芬等药物，需要根据患者的激素受体情况等合理选择内分泌治疗方案。
4.靶向治疗：对于一些具有特定靶点的浸润性乳腺癌患者，如HER-2过表达的患者，可以使用靶向药物进行治疗，如曲妥珠单抗等，靶向药物能够特异性地作用于癌细胞的靶点，在抑制癌细胞生长的同时相对减少对正常细胞的损伤。
