慢性肾功能不全尿毒症期有多系统表现，消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔异味；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎、酸中毒大呼吸；神经系统有中枢及周围神经症状；皮肤有瘙痒、颜色改变；代谢紊乱有水、电解质、糖、脂代谢紊乱等。
一、消化系统表现
食欲减退：是慢性肾功能不全尿毒症期常见的早期表现之一，患者常自觉进食欲望降低，这与体内蓄积的毒素影响胃肠功能有关，毒素可导致胃肠黏膜水肿、炎症等，影响消化吸收功能，不同年龄、性别患者均可能出现，儿童可能表现为拒食、食量明显减少，女性可能因身体不适感更易有食欲改变，而有基础病史如糖尿病等的患者可能因原有疾病与尿毒症表现相互影响，食欲减退更明显。
恶心、呕吐：随着病情进展，毒素进一步蓄积，胃肠道症状加重，可出现频繁的恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有少量胆汁等。儿童患者可能因无法准确表达不适，出现哭闹、拒食等表现，女性在孕期合并尿毒症时，恶心、呕吐可能因激素变化等因素影响而更严重，有高血压病史的患者尿毒症时恶心、呕吐可能与血压波动等相关。
口腔异味：患者口腔中可出现尿臭味，这是由于体内尿素等含氮废物经唾液排出，被细菌分解产生氨类物质所致，不同年龄、性别患者均可出现，儿童可能因口腔卫生情况与成人不同，异味表现可能有差异，女性在月经周期等特殊时期可能因身体整体状态变化，口腔异味感觉有不同，有肾脏基础病史的患者口腔异味往往更明显且持续。
二、心血管系统表现
高血压：多数患者存在不同程度的高血压，是尿毒症常见并发症之一。肾脏功能受损，导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，引起血压升高。儿童患者发生高血压时可能表现为哭闹不安、头痛（但因表达困难可能仅表现为烦躁）等，女性患者在妊娠期合并尿毒症高血压时需特别关注，因为妊娠本身会加重心脏负担，有冠心病等基础病史的患者尿毒症时高血压会进一步加重心脏缺血等风险。
心力衰竭：由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，以及毒素对心肌的损害等因素，可出现心力衰竭，表现为心悸、气短、呼吸困难、不能平卧等。儿童心力衰竭时可能出现呼吸急促、口唇发绀、面色苍白、烦躁不安等，女性患者在围绝经期合并尿毒症心力衰竭时，因激素变化可能影响心脏功能，有心肌病等基础病史的患者发生心力衰竭的风险更高且病情可能更严重。
心包炎：部分患者可出现心包炎，表现为胸痛，疼痛可呈尖锐性，与呼吸运动相关，听诊可有心包摩擦音。儿童发生心包炎时症状可能不典型，易被忽视，女性患者在尿毒症合并心包炎时需注意与其他胸痛原因鉴别，有自身免疫性疾病病史的患者尿毒症时心包炎发生率可能增加。
三、血液系统表现
贫血：几乎所有患者均存在不同程度的贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，同时还可能存在红细胞寿命缩短、失血等因素。儿童患者贫血时可出现面色苍白、乏力、生长发育迟缓等，女性患者可能因月经失血等因素加重贫血程度，有慢性出血性疾病病史的患者尿毒症时贫血更难纠正。
出血倾向：患者可出现皮肤瘀斑、瘀点、鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常、凝血因子减少等有关。儿童患者出血倾向可能表现为皮肤易出现青肿等，女性患者在月经期时出血倾向可能更明显，有肝病等基础病史的患者尿毒症时出血倾向可能加重。
四、呼吸系统表现
尿毒症肺炎：可出现咳嗽、咳痰，严重时可出现呼吸困难，肺部听诊可闻及干湿啰音等。儿童患者发生尿毒症肺炎时症状可能不典型，如咳嗽不剧烈但呼吸急促明显，女性患者在合并肺部感染时尿毒症肺炎表现可能被掩盖，有慢性阻塞性肺疾病病史的患者尿毒症时更易发生尿毒症肺炎且病情较重。
酸中毒大呼吸：当体内酸中毒时，患者可出现深而快的呼吸，以排出过多的二氧化碳，纠正酸中毒。不同年龄、性别患者均有此表现，儿童患者呼吸改变可能较急促且不规则，女性患者在代谢紊乱时酸中毒大呼吸可能更易被忽视，有糖尿病酮症酸中毒等基础病史的患者尿毒症时酸中毒大呼吸可能更严重。
五、神经系统表现
中枢神经系统症状：早期可出现头痛、头晕、记忆力减退、失眠等，随着病情进展可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。儿童患者神经系统表现可能更突出，如精神萎靡、嗜睡、惊厥等，女性患者在孕期合并尿毒症时神经系统症状可能因妊娠影响而加重，有脑血管疾病病史的患者尿毒症时神经系统症状风险增加。
周围神经病变：患者可出现四肢麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常，下肢症状往往较上肢明显，儿童患者周围神经病变可能表现为哭闹时肢体活动异常等，女性患者在更年期合并尿毒症时周围神经病变可能更易发生，有糖尿病周围神经病变病史的患者尿毒症时周围神经病变加重更快。
六、皮肤表现
皮肤瘙痒：是常见症状之一，与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等有关。患者皮肤瘙痒难忍，严重影响生活质量，儿童患者可能因搔抓导致皮肤破损等，女性患者可能因皮肤干燥等因素加重瘙痒，有皮肤病病史的患者尿毒症时皮肤瘙痒更顽固。
皮肤颜色改变：可出现面色萎黄、晦暗等，与贫血、毒素蓄积导致皮肤代谢异常等有关，不同年龄、性别患者均有此表现，儿童患者面色改变可能较难察觉但生长发育相关面色异常明显，女性患者在孕期面色改变可能因妊娠生理变化而被误判。
七、代谢紊乱表现
水、电解质紊乱：可出现高钾血症、低钾血症、高磷血症、低钙血症等。高钾血症可导致心律失常等严重后果，低钾血症可引起肌无力等；高磷血症和低钙血症可导致肾性骨病等。儿童患者水、电解质紊乱时表现更易出现急重症，如婴儿高钾血症可能出现心率减慢等，女性患者在月经期等特殊时期电解质紊乱可能更敏感，有内分泌疾病病史的患者尿毒症时电解质紊乱更复杂。
糖代谢紊乱：部分患者可出现糖代谢异常，如血糖升高或降低，与肾脏对胰岛素的代谢等功能异常有关。儿童患者糖代谢紊乱可能影响生长发育，女性患者在孕期合并尿毒症糖代谢紊乱需密切监测血糖，有糖尿病病史的患者尿毒症时糖代谢紊乱情况更难控制。
脂代谢紊乱：患者常出现高脂血症，与脂肪代谢异常等有关，高脂血症可加重心血管疾病的风险，不同年龄、性别患者均受影响，儿童患者脂代谢紊乱可能影响脂质代谢相关的生长发育，女性患者在围绝经期脂代谢紊乱可能更明显，有高脂血症病史的患者尿毒症时脂代谢紊乱加重。
