双侧额叶腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种类型，其发病与血管因素（高血压、动脉硬化）、血液因素（血液黏稠度增高）等有关，年龄、性别、生活方式（吸烟、酗酒、缺乏运动）、基础疾病（糖尿病、心脏病）等是危险因素，临床表现有一般症状和神经功能缺损症状，诊断可通过头颅CT、MRI等，预防需控制基础疾病、改善生活方式、定期体检来降低发病风险。
发病机制
血管因素
高血压：长期高血压可导致脑内小动脉玻璃样变、动脉硬化等，使血管腔狭窄甚至闭塞。高血压是双侧额叶腔隙性脑梗塞最常见的危险因素之一。研究表明，高血压患者发生腔隙性脑梗塞的风险比正常血压者显著增加。例如，长期高血压会破坏血管内皮细胞，影响血管的正常功能，促使血小板等在受损血管处聚集，进而形成血栓，堵塞深穿支动脉，引发局部脑组织缺血、缺氧、坏死，导致双侧额叶出现腔隙性梗塞灶。
动脉硬化：随着年龄的增长，动脉硬化逐渐加重，血管壁增厚、弹性减退，管腔变窄，血流减少，容易发生深穿支动脉的闭塞。对于中老年人来说，动脉硬化是双侧额叶腔隙性脑梗塞的重要发病基础。
血液因素
血液黏稠度增高：某些疾病状态下，如高脂血症、脱水等，可导致血液黏稠度增加，血流缓慢，增加了血栓形成的风险。高脂血症患者血液中脂质成分增多，血液黏稠，容易在脑部深穿支动脉内形成血栓，引发双侧额叶腔隙性脑梗塞。
危险因素
年龄：随着年龄的增长，双侧额叶腔隙性脑梗塞的发病风险增加。老年人血管弹性下降、血管壁受损等因素更容易导致深穿支动脉闭塞，从而引发腔隙性脑梗塞。一般来说，50岁以上人群发病率明显高于年轻人。
性别：男性患双侧额叶腔隙性脑梗塞的风险可能略高于女性，但这一差异不是绝对的，女性在绝经后由于激素水平变化等因素，发病风险也会有所上升。
生活方式
吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，还会引起血管痉挛，影响脑部血液循环，增加双侧额叶腔隙性脑梗塞的发病几率。长期吸烟者患该病的风险比不吸烟者高很多。
酗酒：大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等，进而影响脑部血管的正常功能，增加双侧额叶腔隙性脑梗塞的发生风险。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，如血脂异常、血压升高等，这些都不利于脑血管的健康，容易引发双侧额叶腔隙性脑梗塞。
基础疾病
糖尿病：糖尿病患者容易出现微血管病变和大血管病变，高血糖可损伤血管内皮细胞，促使动脉硬化的发生和发展，同时还会影响血液的高凝状态，增加双侧额叶腔隙性脑梗塞的发病风险。糖尿病患者发生双侧额叶腔隙性脑梗塞的几率比非糖尿病患者高2-3倍。
心脏病：如心房颤动等心脏病，可导致心脏内血流异常，容易形成附壁血栓，血栓脱落随血液循环进入脑部血管，堵塞双侧额叶的深穿支动脉，引发腔隙性脑梗塞。
临床表现
一般症状：部分患者可能没有明显的临床症状，仅在体检做头颅影像学检查时发现双侧额叶腔隙性脑梗塞。而有些患者可能会出现头痛、头晕等非特异性症状，头痛一般程度较轻，可为胀痛或闷痛；头晕感比较模糊，患者自觉头部昏沉，行走或站立时可能有不稳感。
神经功能缺损症状
认知功能轻度障碍：可能出现注意力不集中、记忆力轻度减退，尤其是近期记忆力减退较为明显，例如忘记刚刚发生的事情、刚放置的物品位置等。
运动功能异常：双侧额叶与运动功能的调节有一定关系，部分患者可能出现轻度的肢体无力，一般表现为单侧或双侧上肢或下肢的力量轻度减弱，不影响日常的基本活动，但在进行精细动作时可能会有所表现，如持物不稳等；也可能出现轻度的肢体运动不协调，如走路时步态稍显笨拙等。
语言功能轻度异常：少数患者可能出现轻度的语言表达或理解障碍，例如说话时找词困难，表达不流畅，或者对简单指令的理解稍有迟缓等。
诊断方法
头颅影像学检查
头颅CT：是诊断双侧额叶腔隙性脑梗塞常用的初步检查方法。在头颅CT上，双侧额叶腔隙性脑梗塞表现为边界清楚的低密度灶，直径一般在2-15毫米左右，与周围脑组织分界较为清晰。但头颅CT对于早期较小的腔隙性脑梗塞可能不如头颅磁共振成像（MRI）敏感。
头颅MRI：尤其是弥散加权成像（DWI）对双侧额叶腔隙性脑梗塞的诊断更为敏感，能够早期发现病变。在MRI上，急性期的腔隙性脑梗塞灶表现为DWI高信号，ADC低信号，慢性期则表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。
预防措施
控制基础疾病
高血压：高血压患者应严格遵循医嘱，按时服用降压药物，将血压控制在合理范围内，一般建议血压控制在收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制得更为严格，如收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg。同时，要定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。
糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，使血糖达到理想水平。一般空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下等。还要定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，了解血糖控制情况。
心脏病：对于患有心房颤动等心脏病的患者，需要根据具体情况进行抗凝治疗等。例如，心房颤动患者如果具有高危因素（如年龄≥75岁、有心力衰竭、高血压、糖尿病、既往有卒中或短暂性脑缺血发作病史等），需要长期服用抗凝药物，如华法林或新型口服抗凝药等，以预防血栓形成，降低双侧额叶腔隙性脑梗塞的发生风险。
改善生活方式
戒烟限酒：吸烟者应尽早戒烟，避免二手烟的危害；饮酒者应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升黄酒、30毫升葡萄酒或1.5毫升白酒）。
合理饮食：保持均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，控制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，例如减少动物内脏、油炸食品等的食用。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合适量的力量训练。运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂和血糖，改善心血管功能，从而降低双侧额叶腔隙性脑梗塞的发病风险。
定期体检：中老年人应定期进行头颅影像学检查（如头颅MRI等）以及血压、血脂、血糖等指标的检测，以便早期发现脑血管病变等异常情况，及时采取干预措施。
双侧额叶腔隙性脑梗塞的发生与多种因素相关，了解其发病机制、危险因素等对于预防和早期诊断治疗具有重要意义。在日常生活中，人们应关注自身健康，积极采取措施控制相关危险因素，以降低双侧额叶腔隙性脑梗塞的发病风险。
