乳腺病变分为影像学分类和病理学分类。影像学分类中乳腺X线摄影有BI-RADS0-6类，乳腺超声有TI-RADS1-6类，乳腺MRI有乳腺MRI-BIRADS1-6类；病理学分类中良性结节包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺腺病等，恶性结节包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管内癌等。
一、影像学分类
（一）乳腺X线摄影分类
1.BI-RADS0类
意义：需要结合其他检查进一步评估。例如，当乳腺X线摄影发现异常，但不能完全评价病变，需要结合超声等其他检查时属于此分类。对于不同年龄、性别人群，如年轻女性乳腺腺体较致密，可能单纯乳腺X线摄影难以清晰显示病变，就可能出现BI-RADS0类情况。
2.BI-RADS1类
意义：阴性结果，无异常发现。年龄较大的女性随着乳腺腺体逐渐萎缩，乳腺X线摄影更容易发现是否有异常，若结果为1类则提示乳腺正常。
3.BI-RADS2类
意义：良性病变，基本可以排除恶性。例如乳腺纤维瘤等良性病变，通过乳腺X线摄影判断为BI-RADS2类，对于有乳腺纤维瘤病史的女性，定期复查时若仍为2类，可继续观察。
4.BI-RADS3类
意义：可能良性病变，恶性概率<2%。对于年轻女性发现的一些边界清晰的结节，多考虑BI-RADS3类，需要短期（一般3-6个月）随访观察其变化。
5.BI-RADS4类
意义：可疑恶性，又分为4a、4b、4c。4a类恶性概率为2%-10%；4b类恶性概率为10%-50%；4c类恶性概率为50%-95%。例如乳腺X线摄影发现边界不规则、有微小钙化的结节，可能属于4类范畴，不同年龄女性对于4类结节的处理需更谨慎，年轻女性可能需要更积极的进一步检查。
6.BI-RADS5类
意义：高度可疑恶性，恶性概率≥95%。乳腺X线摄影发现形态不规则、有丰富钙化、边缘毛刺等典型恶性征象的结节，多为BI-RADS5类，需要尽快采取进一步明确诊断的措施，如穿刺活检等。
7.BI-RADS6类
意义：已经病理证实为恶性的病变，准备采取手术等治疗措施。
（二）乳腺超声分类
1.TI-RADS1类
意义：正常乳腺，无异常回声。对于不同年龄女性，超声下正常乳腺腺体回声均匀，无结节等异常表现时为TI-RADS1类。
2.TI-RADS2类
意义：良性病变，如乳腺囊肿等。例如发现边界清晰、内部透声好的无回声区，考虑为TI-RADS2类，对于有乳腺囊肿的女性，定期超声复查即可。
3.TI-RADS3类
意义：可能良性病变，恶性风险<2%。超声下结节边界清晰、形态规则、纵横比<1等表现时可能为TI-RADS3类，年轻女性发现此类结节可短期随访。
4.TI-RADS4类
意义：可疑恶性，同样分为4a、4b、4c。4a类恶性风险2%-10%；4b类恶性风险10%-50%；4c类恶性风险50%-95%。超声下结节边界不清、形态不规则、纵横比≥1等表现可能提示为4类，不同年龄女性在处理此类结节时需考虑年龄相关的乳腺生理特点，如绝经前女性和绝经后女性乳腺组织特性不同，对结节的判断和处理有一定影响。
5.TI-RADS5类
意义：高度可疑恶性，恶性风险≥95%。超声下结节形态极不规则、边界不清、内部血流丰富等典型恶性表现时为TI-RADS5类，需要尽快明确诊断。
6.TI-RADS6类
意义：病理证实为恶性的病变。
（三）乳腺MRI分类
1.乳腺MRI-BIRADS1类
意义：阴性，无异常发现。对于有乳腺癌家族史的女性，乳腺MRI检查若为1类，可相对安心，但仍需结合其他检查及自身情况定期复查。
2.乳腺MRI-BIRADS2类
意义：良性病变。例如乳腺MRI发现的良性占位性病变等，对于患有良性乳腺疾病的女性，定期通过乳腺MRI复查病情变化。
3.乳腺MRI-BIRADS3类
意义：可能良性病变，恶性风险<2%。乳腺MRI下结节表现为边界清晰、强化方式符合良性特征时可能为3类，年轻女性发现此类结节需密切随访。
4.乳腺MRI-BIRADS4类
意义：可疑恶性，分为4a、4b、4c。4a类恶性风险2%-10%；4b类恶性风险10%-50%；4c类恶性风险50%-95%。乳腺MRI下结节强化不均匀、边缘不规则等表现可能提示为4类，不同年龄女性在评估此类结节时要考虑年龄对乳腺组织血流等情况的影响，进而影响MRI的判断。
5.乳腺MRI-BIRADS5类
意义：高度可疑恶性，恶性风险≥95%。乳腺MRI下结节强化明显、形态极不规则等典型恶性表现时为5类，需要及时进行进一步检查明确诊断。
6.乳腺MRI-BIRADS6类
意义：病理证实为恶性的病变。
二、病理学分类
（一）良性结节
1.乳腺纤维腺瘤
病理特点：由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，一般边界清楚，活动度好。镜下可见腺体和纤维组织呈不同比例增生。对于年轻女性的乳腺纤维腺瘤，若结节较小且无明显症状，可定期观察，因为此类结节恶变概率极低，但需关注其大小变化等情况。
2.乳腺囊肿
病理特点：乳腺导管或腺泡扩张形成的囊肿，囊内为液体。可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿多因乳腺导管阻塞引起，积乳囊肿多见于哺乳期女性，未及时排空乳汁导致导管扩张形成囊肿。对于乳腺囊肿，一般定期超声复查即可，若囊肿较大或有症状，可考虑穿刺抽吸等处理。
3.乳腺腺病
病理特点：乳腺组织的良性增生性病变，与内分泌失调有关。镜下可见乳腺小叶、导管等不同程度的增生、结构紊乱等。多见于中青年女性，常伴有乳腺胀痛等症状，一般通过调整内分泌等非手术方法缓解症状，定期复查病理变化。
（二）恶性结节
1.浸润性导管癌
病理特点：是乳腺癌中最常见的类型，癌细胞呈浸润性生长，突破基底膜向间质浸润。镜下可见癌细胞形态多样，排列成巢状、条索状等。对于不同年龄女性的浸润性导管癌，治疗方案有所不同，年轻女性可能需要更关注术后的生育等问题对内分泌治疗等的影响，而老年女性在治疗时需考虑身体整体状况等因素。
2.浸润性小叶癌
病理特点：癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，癌细胞较小，大小一致，核分裂象少见。其临床表现和影像学表现可能与浸润性导管癌有所不同，在诊断和治疗上也有相应特点，对于此类患者的处理需要综合考虑多种因素。
3.导管内癌
病理特点：癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜，是非浸润性癌的一种。根据组织学表现分为粉刺癌、非粉刺型导管内癌等。粉刺癌一般有坏死，在乳腺X线摄影上可见沙砾样钙化等表现，非粉刺型导管内癌相对预后较好，但也需要规范治疗和定期随访。
