肾功能衰竭有多种常见症状表现，不同人群有不同特点。常见症状包括尿量异常（少尿、无尿或多尿）、水肿（全身性水肿、肺水肿）、消化系统症状（食欲不振、恶心呕吐）、心血管系统症状（高血压、心力衰竭）、血液系统症状（贫血、出血倾向）、神经系统症状（头痛头晕、意识障碍）。儿童肾功能衰竭尿量异常判断标准不同，水肿有其特点，消化系统和神经系统症状更突出；老年肾功能衰竭症状不典型，并发症多，对治疗反应与年轻患者不同。
一、常见症状表现
（一）尿量异常
1.少尿或无尿：肾功能衰竭时肾脏过滤功能下降，导致尿量减少。成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。例如，一些急性肾功能衰竭患者可能在短期内出现尿量明显减少的情况，这是因为肾脏无法正常滤过形成足够的尿液。对于儿童来说，尿量的判断标准与成人不同，婴儿24小时尿量少于100ml、幼儿少于200ml、学龄前儿童少于300ml、学龄儿童少于400ml可视为少尿。
2.多尿：部分肾功能衰竭患者在疾病发展过程中可能出现多尿现象，尤其是慢性肾功能衰竭的患者。这是因为残存的肾单位在一定程度上仍有滤过功能，但尿液的浓缩功能受损，导致排出的尿液量增多，24小时尿量可超过2500ml。不过，后期随着病情进展，也可能出现尿量逐渐减少的情况。
（二）水肿
1.全身性水肿：水肿是肾功能衰竭常见的症状之一，主要是由于肾脏排水、排钠功能障碍，导致水钠潴留引起。水肿可表现为全身性，常见于眼睑、颜面等部位，晨起时眼睑水肿较为明显，随着病情进展，可波及下肢、全身。例如，急性肾小球肾炎发展到肾功能衰竭阶段时，患者常出现颜面及双下肢水肿。对于儿童，水肿可能首先出现在眼睑、阴囊等组织疏松部位，严重时可出现全身性水肿，影响呼吸等功能。
2.肺水肿：当体内水钠潴留严重时，还可能引起肺水肿，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，咯出粉红色泡沫样痰是肺水肿的典型表现之一。这是因为过多的液体在肺部积聚，影响了肺部的气体交换功能。
（三）消化系统症状
1.食欲不振：肾功能衰竭患者常出现食欲不振的情况，这是由于体内蓄积的毒素影响了胃肠道的功能。毒素在体内堆积，会抑制胃肠道的消化酶活性，导致消化功能下降，患者对食物的兴趣降低。例如，慢性肾功能衰竭患者在疾病早期可能就会出现食欲减退的表现，进而影响营养摄入。
2.恶心、呕吐：随着病情进展，消化系统症状可能加重，出现恶心、呕吐等症状。这是因为体内的毒素刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道蠕动紊乱和恶心呕吐反射。严重的恶心、呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱等情况，进一步加重病情。
（四）心血管系统症状
1.高血压：肾功能衰竭患者常伴有高血压，称为肾性高血压。这是因为肾脏功能受损，导致钠水潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起血压升高。高血压可加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等并发症。例如，在慢性肾功能衰竭患者中，约70%-80%伴有高血压。
2.心力衰竭：由于高血压、水钠潴留等因素，肾功能衰竭患者容易发生心力衰竭。患者可出现心悸、气短、不能平卧等症状，这是因为心脏负荷加重，心功能受损，无法有效地泵血，导致肺部淤血等情况。
（五）血液系统症状
1.贫血：肾功能衰竭患者常出现贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。促红细胞生成素可以刺激骨髓造血，当它分泌不足时，红细胞生成减少，导致贫血。患者可表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。例如，慢性肾功能衰竭患者几乎都会出现不同程度的贫血。
2.出血倾向：部分肾功能衰竭患者还可能出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。这是因为肾功能衰竭时，血小板功能异常，凝血因子代谢障碍等原因导致凝血功能异常。
（六）神经系统症状
1.头痛、头晕：肾功能衰竭患者由于毒素蓄积，可引起神经系统功能紊乱，出现头痛、头晕等症状。毒素在体内积聚，影响了神经细胞的正常代谢和功能，导致患者出现头部不适。
2.意识障碍：病情严重时，可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为体内毒素过多，对中枢神经系统产生严重抑制作用，导致神经功能严重紊乱。对于儿童患者，神经系统症状可能更为敏感，更易出现烦躁、抽搐等表现，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对毒素的耐受性较差。
二、不同人群肾功能衰竭症状的特点
（一）儿童肾功能衰竭
1.尿量异常表现：儿童肾功能衰竭时尿量异常的表现与成人有所不同，婴儿少尿的判断标准为24小时尿量少于100ml，幼儿少于200ml，学龄前儿童少于300ml，学龄儿童少于400ml。而且儿童可能更容易出现尿量的急剧变化，例如在急性肾功能衰竭时，可能在短时间内从正常尿量迅速转为少尿或无尿。
2.水肿特点：儿童水肿常首先出现在眼睑、阴囊等组织疏松部位，且发展较为迅速，严重时可累及全身。由于儿童的皮肤较为娇嫩，水肿部位可能出现皮肤发亮等表现。同时，儿童肺水肿的表现可能更为隐匿，但一旦发生，对呼吸功能的影响较大，因为儿童的呼吸系统代偿能力相对较弱。
3.消化系统及神经系统症状：儿童肾功能衰竭时消化系统症状可能更为突出，如呕吐等症状可能更频繁，这是因为儿童的胃肠道功能相对脆弱，毒素对胃肠道的刺激更容易引起强烈的反应。在神经系统方面，儿童更容易出现抽搐等症状，这与儿童神经系统发育未成熟，对毒素的耐受性差有关。例如，一些儿童肾功能衰竭患者可能因神经系统症状而就诊，表现为烦躁不安、抽搐等。
（二）老年肾功能衰竭
1.症状不典型性：老年肾功能衰竭患者症状往往不典型，可能以其他系统症状为首发表现，如心血管系统症状（如心悸、胸闷等）、消化系统症状（如食欲不振、恶心等），而尿量异常等典型肾功能衰竭症状可能不明显。这是因为老年人的肾脏储备功能下降，且常合并有其他基础疾病，掩盖了肾功能衰竭的典型表现。
2.并发症多：老年肾功能衰竭患者更容易出现多种并发症，如心脑血管并发症（如心肌梗死、脑卒中等）、感染等。由于老年人机体抵抗力下降，水钠潴留等情况更容易引发感染，而心脑血管并发症又会进一步加重肾功能衰竭的病情，形成恶性循环。例如，老年肾功能衰竭患者发生肺部感染的概率较高，且感染后病情不易控制，因为老年人的免疫功能减退。
3.对治疗的反应不同：老年肾功能衰竭患者对治疗的反应与年轻患者有所不同，在药物治疗时需要更加谨慎地考虑药物的肾毒性等因素。例如，一些抗生素在老年人中使用时需要调整剂量，因为老年人的肾功能减退，药物排泄减慢，容易在体内蓄积导致不良反应。同时，老年患者的营养状况可能较差，在治疗过程中需要更加注重营养支持，以提高机体的抵抗力和应对疾病的能力。
