慢性肾炎患者多项指标异常，尿常规可见蛋白尿（反映肾小球滤过膜受损，程度与24小时尿蛋白定量相关，受年龄、性别、生活方式影响）和血尿（肾小球源性血尿具特征，受年龄、性别、生活方式中过度劳累等影响）；肾功能指标里血清肌酐随病情进展升高，受年龄、性别、生活方式中高蛋白饮食影响，估算肾小球滤过率（eGFR）可分肾功能期，受年龄、性别、生活方式如吸烟等影响；其他相关指标中血尿酸升高因肾功能受损排泄减少等，受年龄、性别、生活方式中高嘌呤饮食影响，血浆白蛋白因大量蛋白尿丢失降低，受年龄、性别、生活方式中营养摄入等影响。
一、尿常规指标异常
1.蛋白尿
意义：慢性肾炎患者尿常规中常出现蛋白尿，尿蛋白定量可反映蛋白尿的程度。正常情况下，尿中蛋白质含量极微，24小时尿蛋白定量小于150mg。而慢性肾炎患者由于肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加，24小时尿蛋白定量可超过1g，甚至更高。例如，一些研究表明，大部分慢性肾炎患者24小时尿蛋白定量在1-3g之间较为常见，严重时可超过3g。蛋白尿的出现是因为肾小球滤过屏障的电荷屏障和机械屏障功能受损，使得血浆蛋白滤过增多，超过肾小管重吸收能力而从尿中排出。
年龄、性别、生活方式影响：不同年龄、性别的慢性肾炎患者蛋白尿情况可能有一定差异，但总体机制相似。长期高蛋白饮食等不良生活方式可能会加重肾小球的负担，进而影响蛋白尿的程度。比如，长期高蛋白饮食的患者，肾小球滤过蛋白的负荷增加，可能导致蛋白尿加重。对于儿童慢性肾炎患者，蛋白尿的监测同样重要，儿童正处于生长发育阶段，蛋白尿可能会影响其营养物质的吸收和生长发育，需要密切关注尿蛋白定量的变化。
2.血尿
意义：血尿也是慢性肾炎常见的尿常规异常表现。可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个；肉眼血尿则是尿液外观呈洗肉水样、血色或浓茶色等。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。慢性肾炎患者的血尿多为肾小球源性血尿，其红细胞形态多为畸形红细胞，这是与非肾小球源性血尿（红细胞形态多正常）相鉴别的重要点。例如，通过尿红细胞形态学检查可以初步判断血尿的来源，对于慢性肾炎的诊断和鉴别诊断有重要意义。
年龄、性别、生活方式影响：不同年龄和性别的慢性肾炎患者血尿表现可能无明显特异性差异，但生活方式方面，过度劳累、剧烈运动等可能会加重血尿症状。比如，剧烈运动后，肾脏的血流动力学可能发生改变，原本就有肾小球损伤的慢性肾炎患者可能会出现血尿加重的情况。对于女性慢性肾炎患者，在月经期间可能会影响血尿的观察，需要注意区分月经血污染尿液导致的假性血尿。儿童慢性肾炎患者出现血尿时，家长需要特别注意观察血尿的变化情况，因为儿童对病情的表述可能不准确，血尿可能会对儿童的心理产生一定影响，需要及时就医明确病情。
二、肾功能指标异常
1.血清肌酐（Scr）
意义：血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。血清肌酐的正常范围因性别、年龄等因素略有不同，一般成年男性血清肌酐正常范围约为53-106μmol/L，成年女性约为44-97μmol/L。慢性肾炎患者早期肾小球滤过功能受损时，血清肌酐可能在正常范围内，但随着病情进展，肾小球滤过率下降，血清肌酐逐渐升高。当血清肌酐升高时，提示肾功能已经出现较明显的损害，且血清肌酐升高的程度大致与肾小球滤过率降低的程度呈正相关。例如，当肾小球滤过率下降至正常的1/3时，血清肌酐可明显升高。
年龄、性别、生活方式影响：年龄方面，儿童的血清肌酐水平通常低于成年人，因为儿童的肌肉量相对较少，肌酐产生量较少。随着年龄增长，肌肉量逐渐增加，血清肌酐也会逐渐接近成年人水平。性别差异如前所述，女性一般略低于男性。生活方式中，高蛋白饮食会使肌酐产生增加，可能导致血清肌酐轻度升高，但这种升高通常是短暂的，且在肾功能正常时影响相对较小。但对于慢性肾炎患者，本身肾功能已有一定损害，高蛋白饮食可能会加重肾脏负担，进一步影响血清肌酐水平的变化。例如，长期高蛋白饮食的慢性肾炎患者，可能会加速肾功能的恶化，使血清肌酐上升速度加快。
2.估算肾小球滤过率（eGFR）
意义：eGFR是通过血清肌酐、年龄、性别等因素计算得出的评估肾小球滤过功能的指标。它能更准确地反映肾小球滤过率的变化情况。慢性肾炎患者根据eGFR的数值可分为不同的肾功能分期，如eGFR≥90ml/（min·1.73m2）为肾功能正常，60-89ml/（min·1.73m2）为轻度肾功能下降，30-59ml/（min·1.73m2）为中度肾功能下降，15-29ml/（min·1.73m2）为重度肾功能下降，<15ml/（min·1.73m2）为肾衰竭期。通过监测eGFR可以动态了解慢性肾炎患者肾功能的进展情况，以便及时调整治疗方案。例如，当eGFR逐渐下降时，提示病情在进展，需要考虑是否调整降压、减少尿蛋白等治疗措施。
年龄、性别、生活方式影响：年龄和性别是计算eGFR的重要因素，不同年龄和性别的正常参考值不同。生活方式中，吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响肾脏的血流灌注和功能，对于慢性肾炎患者，会进一步影响eGFR的变化。比如，吸烟会导致血管收缩，减少肾脏的血流，对于已有肾小球损伤的慢性肾炎患者，可能会加速肾功能的恶化，使eGFR下降速度加快。女性慢性肾炎患者在妊娠等特殊生理状态下，肾功能可能会发生变化，eGFR也会相应改变，需要特别关注这种生理状态对肾功能评估的影响。儿童慢性肾炎患者的eGFR计算需要考虑儿童的生长发育特点，因为儿童的肌肉量、身高、体重等随年龄变化较快，所以在评估儿童慢性肾炎患者的肾功能时，eGFR的计算需要更精准地结合儿童的生长发育指标。
三、其他相关指标异常
1.血尿酸（UA）
意义：慢性肾炎患者常伴有血尿酸升高。这是因为慢性肾炎患者肾功能受损，尿酸的排泄减少，同时部分患者可能存在嘌呤代谢紊乱。血尿酸升高不仅会加重肾脏的负担，还可能引起痛风等并发症。一般来说，男性血尿酸正常范围约为208-428μmol/L，女性约为155-357μmol/L，慢性肾炎患者血尿酸常超过正常范围上限。例如，一些研究发现，约60%-70%的慢性肾炎患者存在血尿酸升高的情况。
年龄、性别、生活方式影响：年龄方面，随着年龄增长，尿酸的代谢能力可能会下降，老年人慢性肾炎患者更容易出现血尿酸升高。性别上，男性在生理状态下血尿酸水平一般高于女性，所以男性慢性肾炎患者血尿酸升高的发生率可能相对较高，但女性在绝经后血尿酸水平也可能逐渐接近男性。生活方式中，高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜、肉类等）会使血尿酸生成增加，对于慢性肾炎患者，本身尿酸排泄已有障碍，高嘌呤饮食会进一步加重血尿酸升高的情况，从而加重对肾脏的损害。儿童慢性肾炎患者血尿酸升高相对较少见，但如果存在嘌呤代谢相关的先天性因素或其他特殊情况，也可能出现血尿酸升高，需要关注儿童的饮食结构对血尿酸的影响，避免高嘌呤食物的过多摄入。
2.血浆白蛋白
意义：慢性肾炎患者由于大量蛋白尿丢失，可导致血浆白蛋白降低。血浆白蛋白正常范围约为40-55g/L。当血浆白蛋白低于30g/L时，可诊断为低蛋白血症。低蛋白血症会引起一系列临床表现，如水肿、抵抗力下降等。因为血浆白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要成分，血浆白蛋白降低后，胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，导致水肿。同时，低蛋白血症还会影响机体的免疫功能，使患者更容易发生感染等并发症。例如，慢性肾炎患者出现大量蛋白尿，若不及时控制，血浆白蛋白逐渐降低，水肿会逐渐加重，从眼睑、下肢等部位的轻度水肿发展为全身性水肿，并且感染的风险也会增加。
年龄、性别、生活方式影响：年龄较小的慢性肾炎患者，低蛋白血症可能会影响其生长发育，因为蛋白质是生长发育的重要物质基础。女性慢性肾炎患者在低蛋白血症时，可能会出现月经紊乱等情况，因为蛋白质缺乏会影响内分泌系统的正常功能。生活方式中，营养不良、摄入蛋白质不足等会加重血浆白蛋白的降低，所以慢性肾炎患者需要保证充足的优质蛋白质摄入，但又要避免因高蛋白饮食加重蛋白尿。对于儿童慢性肾炎患者，要注意合理的营养搭配，保证足够的蛋白质摄入以满足生长发育需求，同时又要根据蛋白尿情况调整蛋白质的摄入量。
