三叉神经痛是否需要手术，需根据病情严重程度、药物治疗效果等综合判断，并非所有患者都需手术。
对于初发或症状较轻的患者，首选药物治疗，如卡马西平、奥卡西平等，多数患者可通过药物有效控制疼痛。若药物治疗效果不佳（如疼痛加重、药物剂量需不断增加），或出现严重副作用（如头晕、肝肾功能损害），则可考虑手术。
常见手术方式包括微血管减压术（适用于明确血管压迫神经的患者，效果较持久）、射频热凝术、球囊压迫术等。其中，微血管减压术是目前根治性较强的方法，适合身体状况较好、能耐受手术的患者；而射频、球囊等方式更适合高龄、基础病较多的患者，可快速缓解疼痛，但远期复发率相对较高。
